Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Hai mal di schiena e hai paura che sia grave. Fammi indovinare: hai letto di a Forum la storia del signor Doe che ha ricevuto un'iniezione di cortisone dopo a lombaggine. O peggio ancora, che la signora Tal dei tali ha dovuto subire un intervento chirurgico a seguito di a ernia del disco L5-S1.
E lo scenario peggiore... quel mal di schiena potrebbe provenire da una malattia come il cancro!
Ci sono motivi per preoccuparsi quando si ha mal di schiena? Il mal di schiena può essere causato da una malattia grave (come il cancro)? Come determiniamo se il nostro dolore è semplicemente meccanico (ad esempio, dolore muscolare o articolare) o se deriva da una grave menomazione?
Nel seguente articolo, distingueremo tra i tipi di lombalgia e spiegheremo le caratteristiche e la diagnosi di una condizione grave che merita un consulto urgente con il medico.
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Tipi di lombalgia
In medicina, la lombalgia è talvolta differenziata in 3 categorie per scopi di triage. Queste categorie si basano sulla storia del paziente, sui sintomi, sull'esame obiettivo e sulla valutazione dei fattori psicosociali.
1. Semplice lombalgia
In medicina, la lombalgia è talvolta differenziata in 3 categorie per scopi di triage. Queste categorie si basano sulla storia del paziente, sui sintomi, sull'esame obiettivo e sulla valutazione dei fattori psicosociali.
Per prima cosa abbiamo il semplice lombalgia caratterizzata da dolore lombare di origine “meccanica”. Ciò significa che il dolore si trova più spesso nella parte superiore, ambiente, o parte bassa della schiena. Spesso è intermittente (non costante) e varia a seconda delle attività. A parte il mal di schiena, le condizioni generali sono buone.
Ad esempio, se hai una lombalgia che si verifica solo quando ti pieghi in avanti o ti siedi per più di 30 minuti, è probabilmente una semplice lombalgia.
Fai attenzione, non credere che la diagnosi di semplice lombalgia significhi che il tuo mal di schiena non è reale, o non dovrebbe essere preso in considerazione. Implica solo che il la prognosi è generalmente favorevole, e che il test di imaging e/o laboratori non sono inizialmente richiesti.
In termini di traitement, di solito è composto da farmaci finalizzato al controllo dei sintomi, un'interruzione temporanea del lavoro (se la condizione limita l'esercizio del suo lavoro), nonché un rinvio a un professionista sanitario (come un fisioterapista o osteopata).
Oltre ai trattamenti sopra menzionati, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare il dolore lombare correlato sacralizzazione lombare. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia. Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo:
Si consiglia sempre di consultare un professionista per una cura adeguata. Quest'ultimo effettuerà controlli occasionali per garantire l'evoluzione favorevole della situazione.
2. Lombalgia con componente neurologica
Un'altra categoria di lombalgia è lombalgia con componente neurologica.
La differenza principale con la semplice lombalgia è che può causare dolore che si irradia al piede, con possibile intorpidimento e formicolio alla gamba o al piede. Spesso si fa riferimento ad a sciatica o cruralgia per qualificare queste condizioni e il dolore è solitamente più intenso.
Spesso queste irradiazioni di dolore sono aggravate da posizioni prolungate e/o da determinati movimenti della regione lombare. Delle test clinici effettuati da un professionista può corroborare l'esistenza di lombalgia con una componente neurologica.
Per coloro che hanno dimestichezza con i termini tecnici, questi includono Slump, the Prova Lasegue (o SLR) e alternative, riflessi, miotomi, test di sensibilità, test di coordinazione, ecc.
Spesso, questi test consentono di identificare una causa neurologica che spiega le irradiazioni. Ad esempio, una radice nervosa L5 irritata da a ernia del disco L5-S1 può causare dolore alla gamba, associato a parestesie del piede e dell'alluce. Inoltre, il mielopatia, stretto canale lombare e/o claudicatio fanno anche parte di questo schema diagnostico.
Infatti, alcuni attacchi muscolari ai muscoli lombari provocano anche radiazioni di dolore (che chiamiamo a punto di innesco, o "punto di innesco" in inglese). Inoltre, non è raro osservare l'irradiazione nei glutei durante un attacco di sacro-iliaco o articolazioni zigapofisarie a causa dell'artrosi.
Per conoscere 8 possibili cause del dolore che si irradia dietro la coscia (e cosa fare), vedere il seguente articolo.
3. Lombalgia con sospetta patologia grave
Questa è la categoria che probabilmente ti interessa. si tratta del lombalgia con sospetta patologia grave (come cancro o altre malattie gravi).
In questo caso, la causa del dolore è potenzialmente grave. I sintomi derivanti da una grave patologia non possono essere gestiti in modo conservativo (es esercizi terapeutici, massaggi o manipolazioni del fisioterapista o dell'oste).
In presenza di questi sintomi è necessario un consulto urgente con un medico per accertare lo stato dei vari sistemi. D'altra parte, è essenziale capire che si tratta di una situazione rara che colpisce solo tra l'1 e il 4% della popolazione che soffre di lombalgia.
Sintomi risultanti da una grave patologia
Ecco le caratteristiche generali di una violazione potenzialmente grave:
Storia del cancro: Se hai avuto il cancro in passato, fai attenzione a eventuali cambiamenti fisici insoliti. Lo stesso vale se anche un membro della tua famiglia ha sofferto di cancro.
Dolore a seguito di un grave trauma : Se il tuo dolore è relativamente recente ed è apparso dopo un evento importante (come una caduta dall'alto o un incidente stradale), dovresti consultare se non è già stato fatto.
Dolore costante, progressivo, non meccanico: Non riesci a trovare nessuna posizione di riposo e nessuna direzione del movimento sembra alleviare i sintomi? Vai da un medico per chiarire la situazione.
Dolore che non risponde ai trattamenti conservativi: Se non hai visto progressi dopo aver provato diversi approcci terapeutici (inclusi farmaci, fisioterapia o osteopatia, esercizi e stretching, ecc.), sono necessarie ulteriori indagini per determinare la causa del problema.
Dolore al petto o grave addominale: È comune che il dolore lombare si irradi alla gamba, ma se il dolore provoca dolore allo stomaco, dovresti consultare.
Disturbi neurologici significativi: Sebbene le parestesie facciano parte della sciatica e cruralgia, dovrebbero essere indagati il coinvolgimento di entrambe le gambe associato a grave intorpidimento o formicolio e debolezza che causa difficoltà a camminare.
Dolore notturno costante: Se le tue notti sono dolorose e non riesci a trovare posizioni per alleviare il dolore, chiedi il parere di un medico (a maggior ragione se hai sudorazioni notturne, brividi o febbre)
Perdita di peso inspiegabile: Non sei andato a dieta o non hai iniziato un programma di esercizi, ma sembra che tu stia perdendo peso nel corso delle settimane? Forse senti nausea o perdita di appetito? Parla subito con il tuo medico!
Anestesia da sella: Se hai qualche danno sensoriale nella regione del perineo (come strane sensazioni nell'area dei genitali), questo dovrebbe richiedere l'intervento di un medico.
Incontinenza urinaria o fecale di recente insorgenza: Oso sperare che ti consulterai immediatamente se perdi il controllo dei tuoi sfinteri!
Sangue nelle urine o nelle feci: Non c'è bisogno di aggiungere altro...
Possiamo vedere che diversi tipi di cancro sono collegati al mal di schiena. Secondo l'AANS, dal 30 al 70% dei tumori con metastasi ossee si troverebbe a livello della colonna vertebrale.
Diagnosi di una condizione grave (come il cancro)
Quando sospetta un attacco grave, il medico si assicurerà di effettuare una valutazione approfondita al fine di chiarire la diagnosi e determinare la causa dei sintomi.
Inizierà con a storia medica dove discuterà le condizioni mediche del paziente, i sintomi, la storia medica, ecc. Poi un esame fisico sarà realizzato. Il medico valuterà attentamente i movimenti, i riflessi, i dermatomi (sensibilità), il miotomo (forza muscolare e resistenza), ecc.
Quindi ordinerà esami di imaging (e altri) per individuare meglio la potenziale causa del problema di salute. I possibili esami includono:
IRM
Scanner
scansione animale
biopsia
Densitometria ossea
Esame del sangue
Test genetici
Questi esami saranno scelti in base a ciascun paziente e alle sue condizioni. Non è raro che venga richiesto più di un test a seconda dell'evoluzione dei sintomi. Nel frattempo, il medico prescriverà trattamenti per controllare i sintomi ed escluderà altre potenziali cause del mal di schiena.
Diagnosi alternative relative al mal di schiena
Fortunatamente, la stragrande maggioranza dei casi di lombalgia non è causata dal cancro. Tuttavia, è essenziale essere ben informati sulla propria condizione ed essere seguiti da un professionista della salute per ottimizzare la guarigione.
Oltre alle cause tipiche della lombalgia, ci sono alcune diagnosi che possono essere associate alla lombalgia e che spesso vengono ignorate. Ad esempio, possiamo trovarci in presenza delle seguenti patologie:
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Ecco ! In questo articolo, abbiamo presentato per la prima volta i 3 tipi di lombalgia spesso usati in medicina. Questo triage diagnostico è particolarmente utile per eliminare gravi danni come il cancro, soppesare l'urgenza dell'intervento e guidare i farmaci, convenzionali o chirurgico.
L'altra parte essenziale dell'articolo è stata quella di evidenziare i segni ei sintomi in cui il mal di schiena potrebbe derivare da una condizione grave come il cancro. Sebbene rappresentino una percentuale minima di lombalgia, queste situazioni richiedono un intervento medico (e talvolta chirurgico) urgente.
Ricordiamo invece che per la maggior parte delle lombalgie la prognosi è favorevole, e può essere ottimizzata adottando un approccio adeguato. Ricorda infatti che c'è sempre qualcosa da fare per migliorare la condizione della tua schiena, anche se gli approcci provati fino ad ora si sono rivelati inutili! Non associare mai l'intensità del tuo dolore alla gravità della tua condizione.
In altre parole, anche se stai soffrendo molto in questo momento, non pensare che sia qualcosa di serio. Il dolore è multifattoriale e prende in considerazione diversi fattori.
Sperando di averti rassicurato un po'!
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
