Osteoartrite zigapofisaria: causa del tuo dolore? (Cosa fare?)

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Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

ilartrosi zigapofisaria, nonostante il nome sia insolito, è una patologia abbastanza frequente responsabile del mal di schiena. Una percentuale compresa tra il 14 e il 41% delle persone che soffrono di mal di schiena presenterebbe lesioni caratteristiche di artrosi zigapofisaria. È quindi importante parlarne e fornire le informazioni essenziali per comprendere questa condizione.

Dopo la definizione, questo articolo farà un popolare promemoria anatomico sul articolazioni zigapofisarie, poi parlerà dei sintomi, delle cause e del trattamento dell'osteoartrosi zigapofisaria.

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Generale

Definizione

Artrosi zigapofisaria è un'artrosi che interessa le articolazioni interapofisarie posteriori della colonna vertebrale, detta anche artrosi articolazioni zigapofisarie. Esiste ilartrosi zigapofisaria della regione lombare (schiena) ma anche della regione cervicale (collo).

ilartrosi zigapofisaria si differenzia daartrosi lombare o scartrosi. La prima riguarda le articolazioni poste dietro le vertebre mentre la seconda avviene a spese dei dischi intervertebrali davanti.

Le articolazioni zigapofisarie: una lezione di anatomia semplificata

I articolazioni zigapofisarie, dette anche articolazioni interapofisarie posteriori ("facet joint" in inglese), sono le articolazioni che collegano gli archi vertebrali. Si tratta di articolazioni di tipo sinoviale, ovvero che i movimenti articolari sono facilitati dalla presenza di un liquido viscoso chiamato sinovia.

Questi giunti hanno una superficie piana. Uniscono i processi ossei inferiori (sinistra e destra) di una vertebra con i processi ossei superiori (sinistra e destra) della vertebra direttamente sotto di essa.

Le superfici articolari di queste articolazioni sono cartilaginee. Ricordiamo che la cartilagine articolare è una struttura anatomica che riveste le estremità ossee delle articolazioni, consentendo loro di scivolare l'una sull'altra senza attrito.

Un'altra struttura anatomica di articolazioni zigapofisarie è la capsula. La capsula articolare che li contiene ha uno spessore variabile crescente in direzione cranio-caudale. In altre parole, le capsule articolari delle vertebre cervicali sono più sottili di quelle delle vertebre toraciche, che sono meno spesse di quelle delle vertebre lombari.

I articolazioni zigapofisarie hanno inclinazioni che variano a seconda dei tipi di vertebre (cervicale, toracica, lombare). Queste inclinazioni variabili garantiscono diverse possibilità di movimento a queste articolazioni. Consentono i movimenti di rotazione, inclinazione e flessione/estensione della colonna vertebrale.

Si noti che i nervi spinali emergono attraverso i fori (fori) a questo livello e possono essere compressi o irritati in caso diartrosi zigapofisaria.

In artrosi zigapofisaria, osserviamo una distruzione del cartilagine articolare che si assottiglia, si screpola e alla fine scompare. Una volta che la cartilagine è distrutta, tutte le altre strutture articolari possono essere interessate. Possono essere interessati gli archi vertebrali, il tessuto sinoviale e la capsula articolare. Queste lesioni saranno quindi responsabili del dolore alla colonna vertebrale.

Sintomi e diagnosi dell'osteoartrosi zigapofisaria

Le ferite

Quando la cartilagine articolare è distrutto, c'è a pizzicamento articolare, cioè una riduzione dello spazio che separa le due estremità dei processi ossei delarticolazione zigapofisaria. Le crepe all'interno del cartilagine articolare estendersi ai processi vertebrali subcondrali (sotto la cartilagine). Notiamo a condensazione ossea zigapofisi che diventano dense.

C'è anche una formazione di cellule ossee anormali spesse alle estremità ossee chiamate osteofiti o "becchi di pappagallo".

Durante'artrosi zigapofisaria, possiamo avere un versamento fluido intraarticolare. Questo è il liquido sinoviale prodotto in modo anomalo in grandi quantità a seguito di una reazione infiammatoria del tessuto sinoviale.

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Infatti la cartilagine ossea, pur deteriorandosi, rilascia sostanze irritanti la membrana sinoviale. Questo porta a un processo infiammatorio. In queste circostanze, anche questo liquido sinoviale prodotto è di qualità anormale e non svolge più il suo ruolo principale di protezione della cartilagine. Produce l'effetto opposto accelerando ancora di più la sua distruzione.

Origine del dolore nell'osteoartrosi zigapofisaria

La dolore l'artrosi zigapofisaria deriva dalle strutture anatomiche situate intorno al cartilagine articolare in distruzione poiché la cartilagine stessa non è innervata. Il dolore quindi origina dal tessuto sinoviale, dall'osso subcondrale, dai tendini e dai legamenti che contengono terminazioni nervose. A volte può esserci una proliferazione anormale dei nervi all'interno della cartilagine danneggiata (un fenomeno chiamato neo-neurogenesi).

Caratteristiche del dolore

Il dolore sentito duranteartrosi zigapofisaria variano da paziente a paziente. Sono più o meno intensi, segnati da periodi di "crisi" e periodi di calma. Questo dolore si manifesta solitamente dopo uno sforzo, o dopo essere stati per lungo tempo statici nella stessa posizione. Si tratta quindi di un dolore meccanico. Di solito va via a riposo.

Inoltre, a seconda della topografia dell'artrosi, il dolore che è di tipo spinale si irradia verso gli arti superiori o inferiori. Si può, ad esempio, assistere a una sintomatologia di lombalgia tipico accompagnato da sciatica o cruralgia se è un attacco lombare. Qualche volta dolore all'anca e ginocchio (dolore al ginocchio) può essere sentito.

A livello cervicale, il dolore può tocca il collo, e si irradiano anche all'arto superiore. Anche la persona interessata potrebbe accorgersene formicolio e intorpidimento mano e dita.

Oltre al dolore, gli altri segni sono:

Spasmi muscolari riflessi
Ipertrofia delle masse articolari con le conseguenze di una limitazione dei movimenti articolari oltre che di una deformazione articolare visibile a livello della schiena
Stenosi del canale spinale.

Diagnosi paraclinica

La diagnosi diartrosi zigapofisaria poiché la diagnosi della maggior parte dell'artrosi di altre articolazioni può essere fatta con un semplice radiografia standard. La cartilagine stessa non è visibile sulle radiografie, ma i segni indiretti confermano l'artrosi. È :

pizzicamento articolare (riduzione dello spazio tra le due estremità delle zigapofisi)
condensazione ossea subcondrale (gli archi vertebrali interessati appaiono più bianchi delle normali vertebre)
la presenza di osteofiti (prominenze ossee) intorno all'articolazione zigapofisaria.

Cause

I dischi intervertebrali earticolazione zigapofisaria formano un insieme funzionale. Il danno al disco intervertebrale modifica la geometria dei movimenti intervertebrali. È così che un'anomalia del disco intervertebrale come a ernia del disco o pizzicamento del disco può influenzare ilarticolazione zigapofisaria. In cambio, ilartrosi zigapofisaria è capace di aggravare malattia del disco (patologia del disco intervertebrale).

Inoltre, sembra che fattori genetici svolgono un ruolo importante nel verificarsi diartrosi zigapofisaria. Sono coinvolti anche vari altri fattori come:

età
peso
eccessiva attività fisica

Trattamento: cosa fare?

Approcci terapeuticiartrosi zigapofisaria sono simili a tutti i possibili trattamenti delartrosi lombare. Uno specialista può quindi adattare il trattamento in base alle esigenze di ciascun paziente tra le soluzioni se dopo:

– Mezzi medicinali: analgesici (antidolorifici), antinfiammatori

– Mezzi non farmacologici: esercizi, cure termali, terapie alternative, prodotti naturali, dieta antinfiammatoria

- La fisioterapia (fisioterapia)

- Ilosteopatia

- Ultima risorsa: Interventi locali invasivi: infiltrazione di corticosteroidi, viscosupplementazione (iniezione di acido ialuronico nell'articolazione), attrezzature, chirurgia, ecc.

Alcuni consigli pratici

Se ti è stato diagnosticato dal tuo medico artrosi zigapofisaria devono essere seguite le seguenti misure igienico-alimentari:

Evitare sforzi intensi che sovraccaricano il corpo per non distruggere ulteriormente le estremità ossee dell'articolazione
Evita i movimenti estremi (come l'iperflessione o l'iperestensione della schiena) se non sei allenato
Evitare di stare in piedi e seduti a lungo
Consultare quando si sente dolore durante lo sforzo fisico
Considera la perdita di peso se lo sei sovrappeso o obesi
Consulta regolarmente un terapeuta per un migliore follow-up

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Oltre alle soluzioni sopra menzionate, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare il dolore correlato all'artrosi zigapofisaria. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia.

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