Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Un punto trigger è un punto doloroso riprodotto alla palpazione di un muscolo. Questi punti dolenti possono essere trovati ovunque nel corpo e sono una delle cause più comuni di dolore muscoloscheletrico cronico.
Questo articolo spiega cos'è un trigger point (cause, sintomi, diagnosi) e offre diverse soluzioni volte a curarne e prevenirne la comparsa.
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Definizione
Un punto trigger è un punto sensibile e palpabile in un muscolo o una fascia. Questo dolore compare generalmente alla palpazione del muscolo interessato o alla contrazione muscolare del muscolo stesso. Il disagio può essere sentito localmente, o anche lontano dal punto doloroso.
Non ci sono cambiamenti fisici evidenti causati dal punto trigger (come gonfiore, arrossamento, ecc.). Allo stesso modo, il dolore riferito non segue un percorso nervoso che indicherebbe un danno ai nervi periferici. Piuttosto, il dolore riferito sembra seguire uno schema caratteristico dei punti trigger.
Una teoria suggerisce uno scarso apporto di ossigeno e sostanze nutritive al muscolo, causando una contrazione patologica. Questa contrazione prolungata porta quindi a una cattiva circolazione nell'area interessata a causa della compressione dei vasi sanguigni, rallentando così la guarigione e causando dolore cronico a lungo termine.
I punti trigger possono verificarsi in diverse parti del corpo e tutti i muscoli possono teoricamente essere interessati. I muscoli più colpiti sono quelli che mantengono la postura (muscoli cervicali, spalle, bacino, ecc.). Nello specifico, i muscoli più colpiti sono:
lo sternocleidomastoideo
il trapezio
l'elevatore della scapola
l'infraspinato
i romboidi
il pettorale
i quadrati dei lombi
glutei (piccoli, medio grandi)
psoa
il tensore della fascia lata
Tutti abbiamo punti trigger nel corpo, ma la loro presenza non causa necessariamente dolore tutto il tempo (questo è chiamato punto trigger latente). Nonostante l'assenza di dolore, un punto trigger latente può comunque limitare determinati movimenti e portare a debolezza muscolare.
Quando sintomatici, i punti trigger sono solitamente associati sindrome miofasciale o fibromialgia. Potrebbero esserci anche disturbi psicosomatici che potrebbero spiegare il loro aspetto. Le loro conseguenze variano e talvolta possono arrivare a limitare le attività della vita quotidiana.
Cause
In generale, i punti trigger si verificano a causa di:
Invecchiamento,
Lesioni acute o traumi
Microtraumi
movimenti ripetitivi
stress
Inattività fisica
Una postura non ottimale
Un disturbo del sonno
Carenze vitaminiche
problemi articolari
segni e sintomi
Un paziente con un punto trigger il più delle volte si consulta per un dolore a insorgenza progressiva che diventa sempre più invalidante. Nella zona della testa e del collo, i sintomi possono manifestarsi come mal di testa (tipo mal di testa da tensione), tinnito, dolore alla mascella (articolazione temporo-mandibolare), disturbi visivi, o torcicollo.
Inoltre, i pazienti possono lamentarsi di dolori muscolari e rigidità mattutina. A questi sintomi si possono aggiungere:
Debolezza muscolare nei muscoli colpiti
Controllo motorio alterato dei muscoli colpiti
Diminuzione del raggio di movimento
Tinnito
Emicrania
Anomalie posturali
Fenomeni compensativi
Etc.
Diagnostico
Soprattutto, deve essere chiaro che nessun test di imaging medico o esame del sangue può diagnosticare un punto trigger. Poiché la diagnosi si basa principalmente sulla palpazione, non è unanime dal punto di vista scientifico.
L'obiettivo della visita presso l'operatore sanitario è identificare la causa o la condizione medica associata alla presenza di punti trigger.
Inoltre, sarà necessario trovare elementi della sua vita quotidiana che possano spiegare la presenza di trigger point. Può essere mancanza di esercizio (sedentario), sovraccarico muscolare, scarsa igiene del sonno, stress, ecc. Sebbene il dolore sia generalmente correlato all'attività del muscolo danneggiato, può anche essere costante (vale a dire essere sempre presente).
L'esame obiettivo consentirà quindi di palpare la posizione esatta del punto trigger. Il professionista cercherà di identificare i noduli nei muscoli, a volte associati a un cambiamento di temperatura. La palpazione del nodulo causerà dolorabilità sia localmente, sia più lontano dal punto doloroso (spesso, seguendo lo schema caratteristico del punto trigger corrispondente).
Va notato che la riproduzione dei sintomi deve essere coerente con il dolore provato quotidianamente per affermare che il trigger point è proprio il fattore responsabile.
Oltre all'esame palpatorio, ci sarà una valutazione della postura, del range di movimento che coinvolge i muscoli interessati, nonché un esame neurologico per escludere una causa più grave.
Traitement
Una volta individuata la presenza dei trigger point e la loro potenziale causa, è tempo di trovare soluzioni volte ad alleviare i sintomi. Le modalità di trattamento per alleviare e prevenire i punti trigger includono:
Farmaco
Alcuni antidolorifici o antinfiammatori vengono regolarmente prescritti per alleviare il dolore causato dai punti trigger. Quando non funzionano, si possono considerare farmaci più potenti:
Rilassanti muscolari
Ansiolitici
Antidepressivi
Etc.
Infiltrazione del punto trigger
Se il medico ritiene che un punto trigger sia responsabile del dolore avvertito dal suo paziente, potrebbe proporgli un'infiltrazione di cortisone (o altra soluzione) a questo livello. Li chiamiamo infiltrazioni nei punti trigger (o infiltrazione miofasciale), e vengono utilizzati principalmente in presenza di sindrome miofasciale.
Va notato, tuttavia, che la ricerca mostra risultati incoerenti e spesso temporanei.
Fisioterapia (fisioterapia)
La terapia fisica può essere efficace nel trattamento della causa e delle conseguenze di un punto trigger. Le modalità utilizzate nella terapia fisica (fisioterapia) includono:
Educazione alle abitudini di vita legate alla comparsa dei trigger point (sonno, stress, attività fisica, ecc.)
Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
