Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Il tuo mal di schiena non andrà via nonostante abbia provato diversi approcci terapeutici. E se fosse la sindrome di Maigne la causa dei tuoi sintomi?
Che cos'è, esattamente? Come riconoscere la sindrome di Maigne e quali sono le diverse cause? E soprattutto come trattare questa condizione spesso confusa con altre forme di lombalgia?
Questo popolare articolo spiega tutto quello che c'è da sapere sulla sindrome di Maigne, sottolineando soluzioni concrete per stare meglio.
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Definizione e anatomia
Prima di parlare della sindrome di Maigne, vale la pena discutere l'anatomia del vertebre dorsale e lombare per comprendere meglio questa condizione.
Le vertebre dorsali (o spina dorsale) sono 12 (numerati da D1 a D12). L'allineamento di queste vertebre significa che consentono molta rotazione.
Le vertebre lombari (o Zona lombare), sono in numero 5. A differenza del colonna dorsale, queste vertebre non sono molto mobili in rotazione. Piuttosto, il loro allineamento consente più movimenti in flessione ed estensione.
L'incrocio tra gli ultimi vertebrato dorsale e viene chiamata la prima vertebra lombare cerniera toraco-lombaree (chiamato anche D12-L1). Questo sito è molto stressato perché è una zona di transizione tra l'estremità delle vertebre dorsali e le costole con le vertebre lombari. Questo può portare a degenerazione e irritazione delle faccette articolari (chiamate anche artrosi zigapofisaria).
Inoltre, ci sono diversi nervi che emergono dalla giunzione toracolombare. Il danno a questi nervi causerà dolore a seconda della loro distribuzione.
Ad esempio, le radici nervose interessate innervano la regione lombare inferiore, i glutei superiori, l'osso sacro, l'inguine, le grandi labbra o lo scroto, la regione trocanterica (anca) e l'esterno della coscia.
In breve, qualsiasi disfunzione della giunzione toraco-lombare porta in particolare a un dolore che si irradia alla zona lombare e dintorni. Può essere un danno articolare o del disco (come a ernia alla schiena), o nervoso. Questa condizione è indicata come sindrome di Maigne, o cerniera toraco-lombare. Questa condizione prende il nome dal medico ortopedico francese Robert Maigne.
sintomi
I pazienti con sindrome di Maigne di solito lamentano dolore nella parte bassa della schiena.
Questo dolore può anche irradiarsi al anca, natica, ragazzo più grande, o anche il coscia. Non è raro che anche i pazienti si lamentino mal di stomaco, o anche dolore nell'area pelvico e pubico (dolore ai testicoli, dolore alle labbra, ecc.).
Oltre ai sintomi del dolore, il paziente può lamentare affaticamento o costipazione. Anche altri disturbi come problemi digestivi, diarrea o disuria sono stati collegati alla sindrome di Maigne. Questi sintomi sono spiegati in particolare dalla vicinanza anatomica dei sistemi simpatico e parasimpatico che hanno un ruolo da svolgere nella funzione gastrointestinale e sessuale.
Diagnosi della sindrome di Maigne
La diagnosi della sindrome di Maigne di solito richiede molto tempo per essere somministrata. Questo perché il mal di schiena è spesso confuso con il mal di schiena.
Inoltre, alcuni sintomi specifici della sindrome di Maigne possono essere confusi con una delle seguenti condizioni:
Spesso, è quando i sintomi persistono nonostante diversi approcci terapeutici che l'operatore sanitario prende in considerazione altre ipotesi diagnostiche.
Ecco alcune caratteristiche cliniche predittive e test che possono portare a una diagnosi di sindrome di Maigne:
Dolore nella regione lombare, nella regione sacro-iliaca, nell'inguine, nei genitali, nella parte esterna della coscia e/o nella regione del basso ventre.
Il dolore è solitamente unilaterale (su un lato), sebbene siano possibili casi bilaterali (su entrambi i lati della colonna vertebrale). Questo dolore è cronico e costante, sebbene possa variare di intensità.
Ipersensibilità della pelle e dei tessuti sottocutanei a livello della giunzione toraco-lombare, della cresta glutea e dell'ileo (sensibilità cutanea, ipertono, ecc.).
Dolore e dolorabilità al test di pressione posteriore-anteriore (PPA) sul segmento toraco-lombare interessato. Questa pressione può anche riprodurre il dolore riferito.
I risultati radiografici del Zona lombare, sacroiliaco e dell'anca sono generalmente insignificanti, sebbene in alcuni casi si possano osservare segni degenerativi.
Traitement
Per trattare la sindrome di Maigne, dovrebbero essere utilizzati approcci diversi da quelli generalmente considerati per la lombalgia.
Ad esempio, lavorare i muscoli della regione lombare o allungare i muscoli glutei generalmente non fornisce risultati.
Ecco alcune opzioni di trattamento spesso utilizzate nel trattamento della sindrome di Maigne:
Farmaco
Come per la lombalgia, vengono prescritti antinfiammatori, antidolorifici e/o miorilassanti per calmare l'infiammazione e il dolore.
D'altra parte, i pazienti affetti dalla sindrome di Maigne hanno generalmente già provato questo approccio, senza successo.
calore e ghiaccio
Il calore e/o il ghiaccio sono spesso usati per alleviare i sintomi della lombalgia.
D'altra parte, vengono spesso applicati a livello della regione lombare poiché il dolore si sente lì.
Nel caso della sindrome di Maigne, l'origine dei sintomi deriva dalla cerniera dorso-lombare, e i sintomi avvertiti a livello lombare sono spiegati dal concetto di dolore riferito.
A tal fine, queste modalità dovrebbero essere poste a livello toraco-lombare per ottenere sollievo (e non nella parte bassa della schiena).
Poiché la regione toraco-lombare è spesso ipersensibile e ipertonica, le tecniche di rilassamento muscolare possono alleviare i sintomi.
Ad esempio, tecniche di massaggio, rotolamento della palpazione e rilascio miofasciale può essere utilizzato da un terapeuta. Ovviamente, adatterà il suo approccio in base al paziente (tecniche superficiali vs profonde).
Mobilitazione e manipolazione articolare
Nella sindrome di Maigne, a volte si osserva che la regione toracolombare è ipomobile. Ciò significa che le vertebre D12 e L1 non si muovono abbastanza sul piano sagittale.
Sebbene questi risultati siano soggettivi, il lavoro manuale da parte di un terapeuta (come un osteopata) per mobilitare le vertebre può essere utile nel ridurre il dolore e altri sintomi.
Le tecniche di trazione spinale vengono regolarmente utilizzate per ridurre lo stress sulla giunzione toracolombare. Ciò ridurrà anche la pressione sui nervi che emergono da questo sito, che sono spesso irritati nella sindrome di Maigne. Inoltre, in alcuni casi possono essere rilevanti anche le manipolazioni spinali a livello D12-L1.
Alla fine, il lavoro manuale di un osteopata potrebbe agire sui sistemi simpatico e parasimpatico per alleviare i sintomi. Sebbene il meccanismo d'azione delle manipolazioni osteopatiche sia controverso da un punto di vista scientifico, generalmente offrono buoni risultati clinici.
Correzione posturale
Senza voler incolpare una cattiva postura come causa della sindrome di Maigne, bisogna sapere che le posture statiche prolungate possono causare mal di schiena.
In alcuni casi specifici, l'uso di a correttore posturale può essere utile per prevenire cedimenti del tronco. Questi dispositivi, invece, fissano il corpo in una posizione precisa, e possono inibire l'azione dei muscoli posturali a lungo termine.
In generale, le tecniche manuali passive (cioè somministrate da un terapeuta) offrono risultati solo a breve termine. È per questo motivo che un approccio attivo è sempre raccomandato come complemento.
Esercizi volti ad aprire lo spazio toraco-lombare possono essere prescritti da a fisioterapista, Per esempio. Spesso comportano movimenti di flessione e inclinazione laterale volti a ridurre lo stress sul lato colpito.
Quando il dolore è sotto controllo, dovrebbero essere eseguiti esercizi di stabilizzazione del tronco per prevenire le recidive. Ciò comporta il rafforzamento dei muscoli della schiena, lombare, periscapolare (intorno alle scapole), ecc.
Se il paziente affetto dalla sindrome di Maigne vuole riprendere lo sport, sarà necessario analizzare i movimenti e le esigenze specifiche dello sport praticato. Si valuterà poi un ritorno graduale, con una riabilitazione incentrata sull'ottimizzazione della gestualità sportiva.
Infiltrazione
Un'opzione di trattamento quando i sintomi non scompaiono è l'infiltrazione.
Inoltre, l'infiltrazione a livello della cerniera toraco-lombare può servire anche come strumento diagnostico per chiarire la sindrome di Maigne.
Se osserviamo un significativo sollievo dal dolore dopo questo tipo di infiltrazione, possiamo concludere che si tratta effettivamente di una sindrome di Maigne. Possiamo quindi concentrarci su quest'area, e se necessario ricorrere anche a successive infiltrazioni.
Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per curare il mal di schiena, soprattutto per il loro potere antinfiammatorio. È essenziale consultare preventivamente un medico, principalmente per evitare interazioni farmacologiche ed effetti collaterali.
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Curcuma. Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
Zenzero. Oltre al sapore particolare che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. il zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
Omega-3. Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. La sciatica, essendo il più delle volte legata a un'infiammazione secondaria a a ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 a condizione che venga consumato regolarmente.
eucalipto limone. L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
Verde d'inverno. Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio estratto dall'arbusto che porta lo stesso nome, viene utilizzato nei massaggi a alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.
Ricorda che questi prodotti non sostituiscono le cure mediche. Non esitate a consultare per un supporto adattato alle vostre condizioni.
Conclusione
La sindrome di Maigne è una condizione spesso confusa con la lombalgia. Sebbene riproduca dolore nella parte bassa della schiena e dintorni, l'origine del problema deriva dalla giunzione toraco-lombare.
La diagnosi della sindrome di Maigne comprende diversi criteri. Un operatore sanitario saprà come identificare questa condizione, soprattutto se gli approcci terapeutici finora impiegati non hanno avuto successo.
Se il dolore proviene dalla giunzione toraco-lombare, un lavoro specifico su questa regione (tra cui massaggi, mobilizzazioni, esercizi, ecc.) può fare una grande differenza.
Buona guarigione !
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
