Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La spondilodiscite è una condizione che colpisce sia il vertebre e disco intervertebrale. È grave e può portare a gravi complicazioni se non trattata.
Come riconoscere il segnali di pericolo in caso di spondilodiscite ? Quali sono le cause principali di ciò malattia infettiva ? Chi contattare?
Scopri in questo articolo tutto ciò che devi sapere sulla spondilodiscite per avere un'idea di cosa fare se incontri questa malattia.
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Cos'è la spondilodiscite?
Definizione di spondilodiscite
La spondilodiscite è un'infezione microbica che colpisce sia le vertebre che il dischi intervertebrali. Se il coinvolgimento infiammatorio interessa solo una o più vertebre, la malattia si chiama " spondilite ". Infatti, la parola "spondilodiscitis" deriva dalle due parole greche "spondulos" e "diskos" che significano rispettivamente " vertebrato e "Disco". Questa patologia è grave e può esporre al rischio di sequele neurologiche e deformità spinali.
Chi sono interessati?
È una malattia infettiva rara. Tra i diversi tipi di infezioni ossee e articolari (osteomielite), rappresenta solo dal 2 al 7%.
Sebbene possa colpire contemporaneamente uomini e donne, è molto più comune negli uomini, soprattutto intorno ai 60 anni o all'età dell'adolescenza. Ciò si spiega con il fatto che durante questi due periodi le ossa subiscono grandi cambiamenti. Questi hanno la capacità di promuovere la vulnerabilità del sistema immunitario al rischio di infezione.
Origine della spondilodiscite
La contaminazione di solito si verifica dopo la sepsi e avviene attraverso il sangue. Nella maggior parte dei casi, i germi all'origine di questa malattia infettiva sono:
bacilli Gram-negativi come Escherichia Coli o Streptococcus.
In rari casi, può essere causato da batteri come Salmonella, Brucella o talvolta anche da funghi del genere Candida albicans.
A seconda dei germi responsabili, la spondilodiscite può seguire due tipi di modalità evolutiva. In caso di batteri piogeni, il suo decorso è acuto. Mentre in presenza di tubercolosi o infezioni piogeniche per le quali la terapia antibiotica è stata insufficiente, la sua evoluzione è cronica.
Questo perché la tubercolosi si trova solitamente nel torace. D'altra parte, i batteri piogeni possono raggiungere diverse aree come il Zona lombare, il colonna vertebrale toracica, il colonna cervicale così come diversi piani.
Fattori di rischio per la spondilodiscite
Il principale fattore di rischio per questa malattia è la bassa immunità. Inoltre, secondo le statistiche, tra pazienti con spondilodiscite, oltre il 30% è diabetico, quasi il 10% soffre di alcolismo cronico e circa il 5% soffre di cancro, insufficienza renale allo stadio terminale, cirrosi epatica o malattie sistemiche.
brividi con febbre nella maggior parte dei casi di spondilite piogenica;
deterioramento delle condizioni generali.
Quali esami sono utili per diagnosticare la spondilodiscite?
Le diagnosi di spondilodiscite a volte può essere difficile. Generalmente, per diagnosticarlo è necessario eseguire diversi tipi di esami di imaging: raggi X, scintigrafia ossea, TAC, risonanza magnetica, ecc.
Una radiografia è una tecnica di fotografia medica che utilizza la radiazione elettromagnetica (raggi X). Durante un spondilodiscite, permette di osservare a pizzicamento del disco nel complesso, demineralizzazione delle vertebre, erosioni e condensazione delle placche vertebrali.
Una scintigrafia ossea comporta la somministrazione di isotopi radioattivi nel corpo. I risultati si ottengono quando la loro radiazione viene catturata dall'organismo da esaminare. In caso di spondilodiscite, il medico può trovare iperfissazione nella colonna vertebrale.
Una scansione TC comporta la misurazione dell'assorbimento dei raggi X per ottenere un'immagine bidimensionale o tridimensionale di qualsiasi struttura anatomica. Associato ad un'iniezione di mezzo di contrasto iodato, può localizzare geodi intrasomatici, epiduriti ed eventuali ascessi nei tessuti molli.
Sebbene queste tre tecniche lo permettano diagnosticare la spondilodiscite, i loro segni possono apparire in ritardo. È la risonanza magnetica (risonanza magnetica) che consente il rilevamento precoce di questa patologia. Per fare questo, deve essere accompagnato da un'iniezione di gadolinio. Questo esame permette di evidenziare l'iposegnale dei dischi e delle vertebre nonché i pavimenti interessati. Presenta anche ascessi epidurali e vari segni di dolore midollare o radicolare.
Se necessario, possono essere eseguiti altri esami come un esame del sangue o a biopsia della disco vertebrale.
Spondilodiscite: è grave?
In caso di comparsa di uno o più sintomi, è necessario contattare urgentemente un'équipe medica. Essendo una malattia grave, la spondilodiscite richiede un trattamento immediato. A tal fine diventa indispensabile il ricovero seguito dall'immobilizzazione a letto.
Per prevenire la deformità spinale dovuta a compattazione vertebrale, un corsetto o una conchiglia di gesso si rivela molto utile. È anche necessario alleviare il dolore.
Il ricovero è necessario fino alla scomparsa del dolore. Possono essere necessari da 10 a 30 giorni per la spondilodiscite piogenica. Nel caso del morbo di Pott, invece, il periodo di ricovero può estendersi fino a 1-3 mesi.
Conseguenze della spondilodiscite
Questa patologia può avere conseguenze immediate come indebolimento o compressione vertebrale, compressione del midollo da parte di un ascesso, infezione delle meningi o aggravamento dei segni radicolo-midollari.
A seconda del decorso dell'infezione, possono essere osservate anche altre conseguenze tardive. È il caso del blocco vertebrale che indica lo stato di due vertebre saldate una di fronte all'altra.
Come trattare la spondilodiscite?
Terapia antibiotica
La terapia antibiotica può trattare la spondilodiscite. Deve essere seguito a lungo e adattato al germe in questione:
stafilococchi: cefotaxime (100 mg/kg) in combinazione con fosfomicina (200 mg/kg) seguito da una combinazione di fluorochinolone e rifampicina;
bacilli gram-negativi: una combinazione di cefalosporine di 3e generazione e fosfomicina o cefalosporina di 3e generazione e aminoside o in alternativa aminoside e fluorochinolone;
Mal de Pot: quadrupla terapia antibiotica antitubercolare (nei primi 3 mesi) seguita da doppia chemioterapia per i successivi 9 mesi.
Se l'infezione è di origine ospedaliera resistente alla meticillina, la terapia antibiotica consiste nella combinazione di vancomicina e acido fusidico o fosfomicina. In ogni caso, è sempre consigliabile consultare il pronto soccorso non appena compaiono i sintomi della spondilodiscite.
Se l' spondilodiscite viene rilevato precocemente, la terapia antibiotica può avere effetto durante la prima settimana di trattamento. Un'evoluzione favorevole può essere osservata rapidamente. Al contrario, se il trattamento è ritardato o assente, la malattia può portare a varie complicazioni.
Se sono necessari da 2 a 3 mesi per riprendersi completamente da a spondilodiscite piogenica, ci vogliono 12 per uno spondilodiscite tubercolare.
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Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
