L'ernia intraspugnosa è una condizione poco conosciuta e molto diversa dalla ernia del disco tipico che tutti conosciamo.
Se ti è stata diagnosticata un'ernia intracancerosa (chiamata anche Ernia di Schmorl o il nodulo di Schmorl), probabilmente ti starai chiedendo di cosa si tratta. Quali sono le cause? È male? E soprattutto come trattarla?
Questo popolare articolo spiega tutto ciò che devi sapere sull'ernia intraspugnosa, dalla diagnosi ai diversi trattamenti per stare meglio.
Definizione e anatomia
Prima di parlare di ernia intraspugnosa, vale la pena rivedere alcune nozioni di anatomia che ti permetteranno di comprendere meglio questa condizione.
La colonna vertebrale (o colonna vertebrale) è composto da vertebre sovrapposto. Il regione cervicale (il collo) comprende 7 vertebre numerate tra C1 e C7. Là regione toracica (o dorsale), dal canto suo, comprende 12 vertebre numerate tra T1 e T12 (o anche da D1 a D12 secondo le nomenclature). Poi il regione lombare (la parte bassa della schiena) ha 5 vertebre numerate tra L1 e L5. Infine, la regione sacrale (composta dall'osso sacro) ha 5 vertebre fuse (sebbene numerate tra S1 e S5).
Tra ogni vertebra, c'è a disco intervertebrale. Ad esempio, chiamiamo disco C4-C5 il disco che si trova tra le vertebre cervicali C4 e C5. A livello del collo. Oppure, il disco T-T12 si trova tra le vertebre toraciche T11 e T12. Ultimo esempio: il disco intervertebrale L5-S1 si trova tra l'ultima vertebra lombare (L5) e la prima vertebra sacrale (S1).
In sintesi, i dischi intervertebrali sono strutture situate tra 2 vertebre consecutive. Quando studiamo la composizione di questi dischi, vediamo che assomigliano a dei cuscinetti. Più specificatamente sono costituiti da un nucleo gelatinoso (Nucleus polposus) nella regione centrale, circondato da un anello fibroso (Anulus fibrosus).
Ma a cosa servono i dischi intervertebrali? I loro ruoli includono:
Ruolo dei dischi intervertebrali:
- La separazione delle vertebre dalla colonna vertebrale
- Assorbimento degli urti durante i movimenti che comportano un impatto (camminare, correre, saltare, ecc.)
- La distribuzione delle pressioni grazie al nucleo gelatinoso
- Mobilità tra le vertebre
Quello che devi ricordare è che il nucleo gelatinoso può muoversi all'interno del disco. Questo spostamento a volte può essere la causa di patologie del disco.
Ernia intraspongioso (e differenza con la tipica ernia del disco)
Tipicamente, un'ernia del disco si verifica quando l'anello fibroso che circonda il disco intervertebrale è fessurato e consente al nucleo gelatinoso di passare attraverso le sue fibre. Il più delle volte, questa migrazione dei nuclei avviene lateralmente e talvolta provoca irritazione di una radice nervosa adiacente.
Per sapere tutto sull'ernia del disco convenzionale e sulla sua gestione, vedere il seguente articolo.
Nel caso invece di ernia intraspongica lo scorrimento del nucleo gelatinoso NON avviene lateralmente. Piuttosto, il nucleo migra verso il basso (o talvolta verso l’alto) verso la vertebra adiacente. Quindi penetra nel corpo vertebrale di questa vertebra.
Sebbene un'ernia intraspongioso possa svilupparsi in qualsiasi punto della colonna vertebrale, colpisce principalmente le vertebre toraciche e lombari (vicino al giunzione toracolombare). Ad esempio, un'ernia spugnosa D12-L1 significa che si trova tra l'ultima vertebra toracica e la prima vertebra lombare.
Questa è una condizione più comune di quanto si possa immaginare. Infatti, ernie intraspugnose sono state riscontrate nel 75% dei corpi studiati durante l'autopsia, indipendentemente dall'età del soggetto!
Cause di ernia intraspongioso
La causa esatta delle ernie intraspongali non è stata ancora identificata.
Tuttavia, alcuni fattori possono influenzare la comparsa dell’ernia intraspongiosa. Pensiamo alle forze verticali applicate alla colonna vertebrale (es. camminare o stare in piedi prolungati, saltare, ecc.). Infatti, forze eccessive e ripetute potrebbero indebolire i corpi vertebrali e favorire la comparsa di ernie intracancellose.
Negli adolescenti, le placche vertebrali non sono forti come negli adulti. Questo può predisporre alla comparsa di ernie intraspugnose.
Oltre alle forze di compressione sulla colonna vertebrale e alla fragilità delle placche vertebrali, altri fattori possono contribuire all'indebolimento del disco:
- Qualsiasi disturbo strutturale della colonna vertebrale
- malattia di Scheuermann
- Spondilite anchilosante
- Qualsiasi disturbo metabolico delle ossa (ad esempio, osteopenia o osteoporosi)
- Degenerazione del disco et osteoartrite
- trauma (come frattura della vertebra)
- Infezioni (da non confondere con spondilodiscite)
- Una tumore
sintomi
Sorprendentemente, l'ernia intraspongioso è spesso asintomatica, cioè non causa alcun sintomo nell'individuo con questa condizione. Inoltre, la maggior parte delle persone non è a conoscenza di avere un'ernia intraspugnosa: spesso viene scoperta per caso durante un esame radiologico effettuato per un altro motivo.
Se soffri di dolore lombare o mal di schiena, dovresti sapere che l'ernia intraspugnosa non è necessariamente la parte responsabile. In effetti, la lombalgia è complessa e dipende da diversi fattori.
D'altra parte, succede che l'ernia intraspugnosa in alcuni casi provoca sintomi. A volte può verificarsi dolore lombare a causa dell'infiammazione della placca terminale vertebrale della vertebra interessata. Inoltre, il collasso del disco può ridurre lo spazio intervertebrale e irritare le cartilagini articolari delle vertebre, causando dolore.
Possono comparire e causare deformità vertebrali cifosi dorsale. Ciò è particolarmente vero se l'ernia intraspongioso compare durante la crescita di un adolescente ed è accompagnata da una malattia come il morbo di Scheuermann.
Più raramente, il disco interessato può infettarsi e causare indirettamente l'irritazione dei nervi corrispondenti. Ciò può causare dolore che si irradia lungo la gamba (come sciatica ou cruralgia), associata a intorpidimento e/o debolezza degli arti inferiori.
Diagnosi
L'ernia intraspongica può essere rilevata mediante diversi esami di imaging medico. L'imaging di scelta è la RM (risonanza magnetica), ma a volte può essere visibile tramite una radiografia o una TC.
Come accennato in precedenza, l'ernia intraspongioso potrebbe essere asintomatica, e quindi non responsabile dei sintomi del paziente. Viene spesso diagnosticato anche casualmente.
Per scoprire se è davvero l'ernia intraspugnosa la fonte del dolore, il medico potrebbe effettuare un esame clinico associato a test come un discogramma.
Trattamento dell'ernia intraspugnosa
Se l'ernia intraspugnosa non causa sintomi, non verrà effettuato alcun trattamento. Nei casi in cui sono presenti sintomi e limitano la funzione, si possono tentare le seguenti modalità:
- Riposo e riduzione negli sport ad impatto (rugby, calcio, corsa, ecc.)
- Farmaco antinfiammatorio
- Massaggi e mobilizzazioni (es trazioni lombari o l'uso di a tavola di decompressione spinale) in fisioterapia o osteopatia
Se l'ernia intraspongioso è accompagnata da a cifosi dorsale, esercizi terapeutici e mobilizzazioni mireranno a correggere la deformità, correggere la postura e raddrizza la schiena.
Oltre alle terapie fisiche, sul mercato sono disponibili numerosi prodotti e accessori per alleviare il mal di schiena causato da un'intraernia. Va ricordato che questi strumenti generalmente offrono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia.
Tra gli accessori più conosciuti ci sono:
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Se il trattamento conservativo non è efficace, la chirurgia può essere eseguita come ultima risorsa per rimuovere il disco danneggiato (disectomia ou microdiscectomia), alleviando così il dolore.
artrodesi è indicato anche in alcuni casi per fondere le vertebre interessate. L'operazione è indicata anche in caso di cifosi dorsale sintomatica e invalidante, una volta terminato il periodo di crescita.
E i rimedi naturali?
Come gli accessori e i prodotti anti-schiena, prodotti naturali e i rimedi della nonna sono molto apprezzati da chi soffre di mal di schiena.
Spesso questi rimedi includono proprietà antinfiammatorie per alleviare vari dolori del corpo.
D’altra parte va notato che la maggior parte di questi prodotti naturali non sono scientificamente provati. È quindi importante parlare con il medico prima di utilizzarli, soprattutto per evitare qualsiasi interazione con i farmaci.
I rimedi naturali che potrebbero alleviare i sintomi includono:
Curcuma
Grazie a lui poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
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zenzero
Oltre al sapore particolare che apporta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
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Omega 3
Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro organismo. Sono forniti dagli alimenti in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 si rivelano utili molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. Poiché la sciatica è più spesso collegata all'infiammazione secondaria a un'ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 se li consumi regolarmente.
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- ✔ PERCHÉ OMEGA 3? Ogni dose giornaliera raccomandata del nostro integratore premium di olio di pesce Omega 3 fornisce acidi grassi essenziali ad alta potenza: acido eicosapentaenoico (EPA) e acido docosaesaenoico (DHA), che aiutano entrambi a supportare varie funzioni corporee, in particolare il normale funzionamento del cuore. Il DHA supporta il mantenimento della normale funzione cerebrale e della vista normale. Tutte queste affermazioni sono supportate dall'EFSA
- ✔ QUALI INGREDIENTI VENGONO UTILIZZATI IN NUTRAVITA? – Abbiamo un team dedicato di farmacologi, chimici e ricercatori che lavorano per trovare gli ingredienti migliori e più benefici, permettendoci di fornire vitamine e integratori avanzati e ad alta concentrazione che non contengono coloranti o aromi artificiali. Da *pesce* che potrebbe NON essere adatto a chi soffre di allergie. La capsula molle è costituita da gelatina (bovina).
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Eucalipto al limone
L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
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- Nome botanico: eucalipto citriodo.
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verde invernale
Il Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio, estratto dall'arbusto omonimo, viene utilizzato nel massaggio alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.
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L'ernia intraspugnosa, riconosciuta come malattia professionale?
Una malattia si dice professionale se deriva dall'esposizione diretta a un rischio fisico, chimico o biologico. Deve inoltre risultare dalle condizioni in cui un lavoratore esercita la sua attività professionale e deve figurare in una delle tabelle del sistema previdenziale generale o agricolo.
I tabelle delle malattie professionali 97 e 98 si riferiscono al mal di schiena e definiscono una serie di criteri che devono essere tutti soddisfatti per consentire il riconoscimento della malattia.
Ecco le condizioni che devono essere soddisfatte affinché il mal di schiena sia riconosciuto come malattia professionale:
- Deve essere una condizione cronica (definita da una durata di almeno 3 mesi)
- Se il dolore si irradia nella gamba: sciatica o radicolare femorale crurale deve essere causato da un'ernia del disco con una topografia coerente con il coinvolgimento radicolare. Per la sciatica, l'ernia del disco deve essere di livello L4-L5 o L5-S1. Per il radicolare crural, l'ernia del disco deve essere di livello L2-L3, o L3-L4, o L4-L5.
- L'ernia del disco deve essere esplicitamente qualificata nel referto dell'esame radiologico tramite a scanner ou IRM.
- La durata dell'esposizione al rischio è di 5 anni e il periodo di copertura deve essere massimo di 6 mesi.
Come accennato in precedenza, l'ernia intraspugnosa è spesso asintomatica. E anche se provoca mal di schiena, non soddisfa i criteri di cui sopra. Questa condizione non può quindi essere riconosciuta come una malattia professionale.
Se il dolore è così intenso da impedirti di svolgere il tuo lavoro, il medico può prescrivere un congedo per malattia. La durata sarà determinata in base alla condizione, ai sintomi, alla natura fisica del lavoro, ecc. Il ritorno al lavoro sarà graduale e inizierà quando i sintomi saranno migliorati.
In casi estremi, a ricollocazione professionale potrebbe essere considerato.