Cifosi dorsale (dorso incurvato): come correggere e prevenire?

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia 

Quasimodo, il gobbo di Notre-Dame, si presentava con una cifosi dorsale esagerata. Forse hai anche la schiena arcuata e vuoi saperne di più su questa particolarità del colonna vertebrale.

È grave, una cifosi dorsale? Questa postura, spesso considerata antiestetica, può essere corretta, o almeno prevenuta? È direttamente correlato al mal di schiena?

Questo articolo ti dice tutto ciò che devi sapere sulla cifosi dorsale, con particolare attenzione alle strategie per ridurla.

Definizione e anatomia

Prima di parlare della cifosi dorsale (detta anche cifosi toracica), vale la pena richiamare brevemente alcuni concetti anatomici chiave relativi alla colonna vertebrale.

Anatomia della colonna vertebrale

La colonna vertebrale (o colonna vertebrale) è composta da 4 segmenti: La colonna cervicale, dorsale (o toracica), lombare e sacro.

La colonna vertebrale presenta curvature naturali se vista di profilo. Questo aiuta a mantenere l'equilibrio del corpo, così come la postura eretta e la deambulazione.

Pertanto, la regione cervicale e lombare ha una lordosi naturale (a forma di C) e la colonna dorsale presenta una cifosi che permette in particolare di lasciare spazio al cuore e ai polmoni (forza C invertita).

Resta quindi inteso che la cifosi dorsale non è una condizione patologica in quanto tale. È solo quando la curvatura diventa esagerata che c'è potenzialmente un problema.

Più precisamente, la colonna dorsale presenta un angolo compreso tra 20 e 45 gradi nella maggior parte degli individui. Questo è considerato "normale". Se la curvatura ha un angolo al di fuori di questo intervallo (più di 50 gradi), allora si parla di ipercifosi.

È possibile effettuare prove diimaging medico come una radiografia per quantificare l'angolo della cifosi dorsale e determinare se colpisce le strutture correlate).

Inoltre, una cifosi dorsale prominente può essere riscontrata in chiunque, sebbene colpisca spesso gli adolescenti e gli anziani.

Differenza con la scoliosi

Mentre la cifosi si riferisce a una schiena curva, la scoliosi è una deviazione della colonna vertebrale in tutti e 3 i piani dello spazio. Fondamentalmente, uno o più vertebre sono deviati sul piano frontale, sagittale e orizzontale. La rotazione vertebrale (torsione) sul piano orizzontale è ciò che caratterizza principalmente la scoliosi.

Le potenziali cause di scoliosi e cifosi sono diverse, così come la loro gestione. Per saperne di più sulla scoliosi, vedere il seguente articolo. 

Differenza con lordosi

Come la cifosi, la lordosi è una normale curvatura della colonna vertebrale. Parliamo di concavità posteriore in medicina. Qui va precisato che la curvatura si trova nella zona cervicale e lombare. Ogni persona ha quindi una lordosi cervicale e una lordosi lombare.

Dovresti sapere che le ragioni delaccentuazione della lordosi sono vari. Nel bacino distinguiamo:

• una malformazione fisica
• l'adozione di posture inadatte e prolungate
• obesità
• la gravidanza 
• alcune pratiche sportive (ginnastica)
• uso eccessivo di tacchi alti

Si parlerà di patologia nel caso in cui la curvatura sia accentuata in maniera esagerata. In tali condizioni, la lordosi è chiamata iperlordosi. Questa deformazione promuove conseguenze più o meno gravi nei pazienti.

L'iperlordosi può portare a mal di schiena o mal di schiena. Tuttavia, in molti casi, la lordosi o l'iperlordosi non sono dolorose (iperlordosi asintomatica).

Ora, qual è la differenza tra cifosi e lordosi?

la posizione

È vero che la cifosi e la lordosi sono curvature della colonna vertebrale, ma si trovano in regioni diverse. La cifosi dorsale si trova tra la lordosi cervicale e la lordosi lombare. Il primo nella parte alta della schiena e il secondo nella parte bassa della schiena.

Per questo motivo, la cifosi dorsale si trova al centro della schiena. La cifosi toracica tiene conto di 12 vertebre. La lordosi cervicale e la lordosi lombare comprendono rispettivamente 5 e 7 vertebre.

Il tipo di curvatura

Quando guardi la colonna vertebrale dal davanti, sembra dritta. Tuttavia, osservata di profilo, si nota un susseguirsi di curve dal collo ai glutei.

La lordosi cervicale e la lordosi lombare formano curve verso l'interno alle due estremità della cifosi dorsale. Quest'ultimo è caratterizzato da una curvatura verso l'esterno più lunga.

La patologia

L'ipercifosi può finire per creare una gobba nella schiena. L'iperlordosi accentua la curvatura della cavità dei reni. A lungo termine, queste deformità possono causare disturbi alla colonna vertebrale. In particolare si considerano le seguenti condizioni:

• Ernia del disco
• Ernia dorsale
• Artrosi lombare
• Artrite cervicale
• Malattia degenerativa del disco
• ecc.

Fortunatamente, queste deformità spinali possono essere curate.

È grave, una cifosi dorsale?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la cifosi dorsale è asintomatica, cioè non causa sintomi. Ciò può essere dovuto al fatto che la cifosi dorsale è di origine posturale, e può quindi essere facilmente corretta da raddrizzando la schiena.

Anche quando la cifosi dorsale è esagerata, potrebbe non causare alcun problema. Questo deriva dal fatto che il corpo ha saputo adattarsi nel tempo, e che la deformazione della colonna vertebrale non porta a conseguenze nervose o respiratorie.

In quali casi possiamo quindi considerare problematica una cifosi dorsale?

• Quando associato a una patologia sottostante (spondilite anchilosante, malattia di Scheuermann, osteoporosi, ecc.)
• Quando provoca mal di schiena o tra le scapole
• Quando provoca artrosi o discopatia (come ernia intraspugnosa)
• Quando provoca intorpidimento alle braccia o alle gambe, o se il dolore si irradia agli arti inferiori o più alto
• Quando colpisce il respirazione
• Quando proviene da a tumore
• Quando provoca un disturbo estetico nel paziente (autostima)

Difficoltà respiratorie legate a cifosi

Nei casi più gravi, l cifosi può portare alla compressione dei polmoni da parte delle costole, rendendo il respirazione duro.

La deformità può quindi ridurre lo spazio disponibile per i polmoni all’interno della gabbia toracica, limitando la loro capacità di espandersi completamente durante l’inspirazione.

Questa compressione dei polmoni può causare una diminuzione della funzionalità polmonare, il che significa che viene assorbito meno ossigeno e viene espulsa meno anidride carbonica.

Inoltre, la cifosi può colpire i muscoli utilizzati per la respirazione, come il diaframma e i muscoli intercostali. Questi muscoli possono affaticarsi più rapidamente, il che può portare a mancanza di respiro anche durante le attività leggere.

Inoltre, una respirazione inefficiente può avere un impatto anche sul sistema cardiovascolare, poiché il cuore deve lavorare di più per ossigenare il corpo.

Infine, una ventilazione polmonare insufficiente può aumentare il rischio di infezioni respiratorie come la polmonite.

Sebbene siano disponibili trattamenti per alleviare alcuni dei sintomi, il cifosi esagerata può essere una condizione permanente che ha un impatto significativo sulla qualità della vita.

Come dormire con la cifosi dorsale ?

Molti pazienti vogliono consigli sul sonno quando hanno una cifosi dorsale prominente.

Per rispondere a questa domanda, dobbiamo capire che è impossibile mantenere la stessa posizione per tutta la notte. È quindi inutile prescrivere una particolare postura volta a correggere la cifosi dorsale.

Se dormi la maggior parte del tempo supino, si consiglia di ridurre gradualmente l'altezza del cuscino. Ciò ridurrà la protrazione cervicale spesso associata alla cifosi dorsale e quindi correggerà la schiena rotonda.

Se dormi su un fianco evita il più possibile la posizione del feto che accentua la cifosi dorsale.

Dormire a pancia in giù riduce naturalmente la cifosi dorsale, ma può stressare maggiormente le vertebre cervicali. Assicurati di non sviluppare problemi al collo se scegli questa posizione.

Usare un cuscino adatto: quale cuscino scegliere?

Le persone con cifosi spesso soffrono di mal di schiena, mal di testa e disturbi del sonno. Un modo per alleviare questi sintomi è usare a cuscino che sostiene il collo e mantiene la colonna vertebrale in allineamento.

Ci sono alcune cose da tenere a mente quando si sceglie un cuscino per la cifosi:

• In primo luogo, il cuscino dovrebbe essere abbastanza solido da fornire supporto, ma non così rigido da causare disagio.
• Successivamente, il cuscino dovrebbe essere abbastanza alto da sostenere la testa e il collo, ma non così alto da creare tensione nelle spalle.
• Infine, il cuscino dovrebbe essere abbastanza grande da riempire lo spazio tra le scapole, ma non così grande da interferire con il sonno.

Con un po' di tentativi ed errori, le persone con cifosi possono trovare un cuscino che li aiuta a dormire meglio e alleviare i loro sintomi.

Per conoscere i vantaggi dicuscino ortopedico memoria di forma, vedere il seguente articolo.

E il materasso? Devo scegliere un materasso adatto?

Un passo importante è scegliere il materasso giusto. Un materasso troppo morbido non porterà a adeguato supporto per la colonna vertebrale, mentre un materasso troppo rigido eserciterà una pressione inutile sulla schiena.

Per le persone con cifosi, il materasso ideale è un materasso di media durezza, che fornisce un supporto sufficiente per mantenere la colonna vertebrale allineata pur essendo sufficientemente imbottito da ridurre i punti di pressione.

Le traversine laterali, addominali o posteriori hanno tutte esigenze diverse in termini di fermezza e supporto del materasso. Se soffri di cifosi, prenditi il ​​tempo per trovare il materasso giusto può fare una grande differenza nella qualità della tua vita.

Come correggere una cifosi dorsale?

Ecco alcune possibili soluzioni per ridurre la cifosi dorsale esagerata:

Osservazione

A volte non viene prescritto alcun trattamento per correggere la cifosi dorsale. Ciò si verifica quando si ritiene che il bambino con questa condizione correggerà naturalmente la sua postura dopo l'adolescenza.

Si possono anche prescrivere raggi X puntiformi per seguirne l'evoluzione nel tempo, e per garantire che la cifosi dorsale rimanga entro limiti normali (soprattutto in presenza di scoliosi).

Esercizi di mobilità

Gli esercizi per aprire la gabbia toracica associati all'estensione della colonna vertebrale spesso consentono di mobilizzare le vertebre dorsali. Ciò consente a lungo termine di ridurre la cifosi dorsale.

Ecco alcuni esempi di esercizi spesso somministrati in fisioterapia (fisioterapia):

Estensione della schiena

1. Siediti con la testa e la schiena dritte.
2. Afferra la parte posteriore del collo con le mani, tenendo i gomiti rivolti in avanti (come mostrato).
3. Nello stesso movimento, porta i gomiti in alto, la schiena estesa e la testa all'indietro.
4. Ritorna lentamente alla posizione iniziale.
5. Ripetere dieci volte, facendo delle pause secondo necessità.

Per altre soluzioni per raddrizzare la schiena, vedere il seguente articolo.

Retrazione scapolare

1. Siediti con la testa e la schiena dritte. Porta le braccia in avanti.
2. Con lo stesso movimento, riportare indietro le braccia e le spalle, stringendo le scapole per 3 secondi.
3. Ritorna alla posizione iniziale.
4. Ripetere dieci volte, facendo delle pause secondo necessità.
5. Progressione: aggiungi resistenza usando un elastico terapeutico. 

Esercizi di respirazione

Gli esercizi di respirazione consentono l'apertura della gabbia toracica e l'ossigenazione dei polmoni. Questo può aiutare indirettamente a correggere le conseguenze di una cifosi dorsale esagerata.

Ecco un esempio di esercizio di respirazione:

Respirazione a 3 tempi

1. Sdraiati sulla schiena (idealmente in un ambiente favorevole al relax!)
2. Inspira attraverso il naso, espandendo lo stomaco come un palloncino. Senza espirare, estendi la gabbia toracica
3. lateralmente. Se ti rimane ancora un po' di respiro, termina l'inspirazione sollevando lo sterno.
4. Quindi espirare lentamente nell'ordine inverso (abbassare lo sterno, rimpicciolire lateralmente la gabbia toracica e sgonfiare la pancia).
5. Puoi aggiungere peso leggero alla pancia per aumentare la resistenza.
6. Ripeti dieci volte, procedendo lentamente.

Gli Sport

Alcuni sport favoriranno l'estensione della colonna e saranno preferiti per ridurre la cifosi dorsale. Tra l'altro stiamo pensando a:

• Nuoto (dorso)
• Balletto
• Ginnastica
• Corsa (con tecnica adeguata)
• eccetera.

Al contrario, alcuni sport possono accentuare la cifosi dorsale. Senza necessariamente interromperli, si può ad esempio compensare con esercizi di estensione dopo le sessioni (come quelli mostrati sopra). Ecco gli sport in questione:

• Rugby
• boxe
• canottaggio
• Bici
• eccetera.

Yoga

Poiché incoraggia la mobilità spinale e incorpora esercizi di respirazione, lo yoga ha il potenziale per migliorare la cifosi dorsale esagerata.

Ovviamente, dovrebbe essere fatto gradualmente ed evitare movimenti che causano sintomi insoliti. Un professionista dello yoga è più adatto per guidarti in questa pratica.

Corsetto

In alcuni casi, un medico preferirà prescrivere un corsetto volto a correggere la cifosi dorsale.

Questo può essere il caso di un adolescente affetto da scoliosi, e nel quale si vuole evitare il progredire della sua condizione. Lo stesso vale per la malattia di Scheuermann.

Il grado di correzione, così come la durata di utilizzo del corsetto, dipende dalle condizioni del paziente. In generale, l'uso del tutore si riduce man mano che le condizioni migliorano e il bambino finisce di crescere.

Alcune persone scelgono di indossare un cintura lombare per stabilizzare il tronco e favorire una postura più eretta. Per conoscere l'opinione di un professionista sanitario su queste cinture, vedere il seguente articolo. 

correttori posturali

Il lavoro d'ufficio e uno stile di vita sedentario hanno la loro parte di conseguenze. Questi includono la postura cadente e l'aumento della cifosi dorsale.

Con questo in mente, il correttori posturali sono spesso offerti per "migliorare la postura" e correggere la cifosi dorsale.

Certo, a volte è importante beneficiare di un supporto esterno per modificare la propria postura. D'altra parte, dovresti sapere che la postura cadente non è direttamente correlata al mal di schiena.

Inoltre, a correttore posturale è una strategia passiva in cui i muscoli non sono attivi e la libertà di movimento della colonna vertebrale è limitata. È in questa misura che i correttori di postura dovrebbero essere utilizzati in situazioni particolari e per un tempo limitato.

Per saperne di più, leggi questo parere completo di un operatore sanitario correttori posturali.

Chirurgie

La chirurgia è prescritta in casi estremi. Mira a correggere la curvatura dorsale quando provoca dolore significativo, irrita le radici nervose adiacenti o limita significativamente la respirazione.

Viene anche prescritto quando la cifosi dorsale esagerata è congenita, o quando supera i 75 gradi.

In generale, viene prescritto come ultima risorsa, cioè dopo aver provato approcci conservativi come la fisioterapia (fisioterapia), indossare un corsetto, ecc.

Artrodesi lombare viene spesso eseguito per correggere la cifosi dorsale patologica. Mirerà a migliorare la postura, ridurre il dolore e prevenire l'aggravamento di una malattia (scoliosi, morbo di Scheuermann, ecc.).

Nei casi in cui la cifosi dorsale proviene da un tumore, si ricorre alla chirurgia per rimuovere il tumore (soprattutto se è canceroso e/o si teme la compressione del midollo spinale).

Conclusione

La cifosi dorsale è una normale caratteristica anatomica della colonna vertebrale.

È solo quando supera il range normale e/o causa problemi secondari che è considerato patologico.

In tal caso, esistono diversi approcci terapeutici volti a ridurre la cifosi dorsale e migliorare la postura.

In casi estremi, la chirurgia può correggere la cifosi dorsale esagerata.

Buona guarigione !

Risorse