Il medico le ha diagnosticato un canale spinale ristretto (chiamato anche restringimento o stenosi del canale spinale). A quanto pare, questa diagnosi è responsabile del tuo mal di schiena.
Cos'è il canale lombare stretto e come si manifesta? Dobbiamo preoccuparci? Esistono rimedi naturali o cure meno invasive della chirurgia?
In questo articolo scritto da un fisioterapista, discutiamo in dettaglio del canale lombare stretto concentrandoci sulle soluzioni naturali per ridurre i sintomi. Come bonus, condivideremo esercizi per darti sollievo.
Definizione e diagnosi del canale spinale stretto
Una mini lezione di anatomia ti aiuterà a comprendere meglio la diagnosi del canale lombare stretto.
La colonna vertebrale (o colonna vertebrale) è composto da vertebre sovrapposte. Nella regione lombare (parte bassa della schiena), ce ne sono 5 vertebre che chiameremo L1, L2, L3, L4 e L5. C'è un foro tra ciascuna vertebra chiamato foro vertebrale.
La giustapposizione delle vertebre (tramite il dischi intervertebrali e articolazioni zigapofisarie) forma un canale chiamato canale spinale. Qui passa il midollo spinale e da dove hanno origine le radici nervose (che danno, ad esempio, il nervo sciatico o nervo crurale).
Nello stretto canale lombare, le dimensioni di questo Canale vertebrale diminuisce a livello delle vertebre lombari (da L1 a L5). Normalmente questo canale ha un diametro di circa 15 mm, ma è considerato "stretto" quando è inferiore a 13 mm.
Ma perché il canale si restringe, mi chiedi? Le cause sono molteplici e dipendono da ogni individuo.
Ecco i più comuni:
Artrosi lombare
Poiché è spesso associata agli osteofiti (protuberanze ossee), l’artrosi lombare spesso provoca una diminuzione delle dimensioni del canale spinale. Questa causa degenerativa è la più comune tra i canali lombari stretti.
Questo è anche il motivo per cui la popolazione interessata ha spesso più di 50 anni.
Per sapere tutto sull'artrosi lombare, vedere il seguente articolo.
Spondilolistesi
Le spondilolistesi si riferisce a una vertebra scivolata. Inevitabilmente, questo ridurrà le dimensioni del canale spinale e potrebbe portare a uno stretto canale spinale.
Ernia del disco
Se il disco migra all'indietro a causa di a ernia del disco, ridurrà le dimensioni del canale spinale e quindi porterà a uno stretto canale lombare.
Congenito
Come accennato, il diametro normale del forame vertebrale è di circa 15 mm. Alcune persone nascono con un forame spinale più piccolo.
Saranno quindi maggiormente a rischio di sviluppare in futuro un canale lombare stretto in caso di osteoartrite o altre condizioni che riducono la circonferenza del canale spinale.
Altro
Qualsiasi patologia o condizione che provoca una riduzione delle dimensioni del canale spinale può portare ad un canale lombare ristretto.
Pensiamo, tra le altre cose, alle seguenti condizioni:
- ascesso
- infezioni (es spondilodiscite)
- tumori
- ematomi
- ipertrofia del legamento giallo
- ecc.
Diagnosi di un canale lombare stretto
Concretamente, come possiamo distinguere tra le varie cause di stretto canale lombare?
Spesso è l’esame clinico e l’imaging medico a determinare la potenziale causa del canale lombare ristretto.
Un medico (o altro specialista della schiena) eseguirà una visita medica completa tenendo in considerazione la sua storia medica e le sue condizioni associate. Quindi eseguirà determinati movimenti e altri test per identificare la causa del tuo problema alla schiena.
Alcuni test di imaging aiuteranno a chiarire la diagnosi. Là raggi X confermerà l'esistenza del canale lombare ristretto e determinerà se si tratta di artrosi o spondilolistesi.
Una risonanza magnetica (MRI), da parte sua, fornirà informazioni sull'integrità delle strutture nervose, dei dischi, ecc.
Inoltre, un elettromiogramma (EMG) potrebbe anche essere prescritto per apprezzare meglio la conduzione nervosa delle gambe.
Ad ogni modo, il restringimento del canale lombare a volte arriva con la sua parte di conseguenze, soprattutto quando si conosce l'importanza delle strutture anatomiche che attraversano il canale spinale (come il midollo spinale, i nervi, i vasi sanguigni, ecc.).
Concretamente, come si manifesta il canale lombare stretto in un individuo? Questo è ciò che scopriremo nella prossima sezione dedicata ai sintomi di questa condizione.
Quali sono i sintomi del canale lombare stretto?
E se ti dicessi che lo stretto canale lombare a volte era asintomatico? Infatti, secondo alcuni studi, fino al 28% le persone con un canale lombare ristretto all'imaging medico non presentavano dolore lombare.
D'altra parte, capita spesso che un canale lombare stretto causi sintomi. Ciò dipenderà da alcuni fattori come il restringimento stesso e anche le strutture irritate.
Il sintomo più comune è la lombalgia (dolore alla parte bassa della schiena).
Poiché lo stretto canale lombare provoca il restringimento del canale spinale, ciò può causare irritazione alle strutture nervose circostanti. Se i nervi sono irritati, sintomi neurogeni come sciatica ou cruralgia (come le radiazioni del dolore dietro la coscia o vitello, formicolio, intorpidimento, ecc.).
Questa condizione può causare anche debolezza e affaticamento muscolare degli arti, con conseguente dolore. stanchezza generale e la necessità di smettere di camminare dopo brevi distanze.
Nei casi più gravi, potrebbe esserci a sindrome della cauda equina.
Cos'è una coda di cavallo? Si tratta di radici nervose situate nella parte bassa della schiena che emergono dal midollo spinale e forniscono il controllo agli arti inferiori e agli organi situati nella regione pelvica.
In questo momento si osserveranno anestesia intorno all'area genitale, disturbi dello sfintere (incontinenza urinaria e fecale), disfunzione erettile e/o paralisi flaccida degli arti inferiori. Questo è un emergenza medica che a volte richiede un intervento chirurgico!
Un altro potenziale sintomo di stretto canale spinale è claudicatio intermittente. Oltre alla lombalgia e al dolore agli arti inferiori, i disturbi del paziente possono essere una sensazione di pesantezza alle gambe, affaticamento muscolare e crampi notturni.
In genere, i sintomi peggiorano quando si cammina e si alleviano quando si è seduti. Ciò deriva dal fatto che il flessione lombare (come in posizione seduta) aumenta momentaneamente le dimensioni del canale lombare, mentre l'estensione e la lordosi lombare mantenuta (come nel camminare – soprattutto in discesa) lo restringe.
Questo è anche il motivo per cui le persone con un canale spinale stretto trovano che i loro sintomi si alleviano quando si appoggiano a un carrello della spesa al supermercato. Questo è il "segno Caddy".
Trattamenti del canale lombare stretto
Il trattamento generalmente inizia con i cosiddetti metodi “conservatori” per alleviare la condizione in modo naturale. Purtroppo alcune situazioni richiedono interventi più invasivi.
In generale, il trattamento comprende:
Farmaco
Sebbene non corregga la causa del canale spinale stretto, i farmaci possono essere utili per controllare i sintomi.
Il medico inizia spesso con una prescrizione di antinfiammatori, antidolorifici e/o miorilassanti per controllare i sintomi iniziali.
In caso di dolore neuropatico (ad esempio, radiazioni alla gamba associate a intorpidimento e formicolio), il medico può prescrivere farmaci antiepilettici come Lyrica.
In caso di forte dolore è possibile ricorrere ad antidepressivi, ossicodone, codeina, morfina e suoi derivati, ecc.
Nota: È fondamentale seguire le raccomandazioni del medico riguardo ai farmaci. Saprà come scegliere i farmaci giusti e adattare le dosi in base alla tua storia medica e alla tua salute generale.
Riposo e supporto lombare
Si prega di notare, non confondere riposo relativo e completo riposo a letto. L'errore che fanno molte persone con lombalgia è rimanere a letto fino a quando la lombalgia non scompare.
Sebbene ciò possa alleviare i sintomi, questa strategia comporta la sua parte di conseguenze, come aumento della rigidità, atrofia muscolare, isolamento sociale e così via.
La soluzione migliore sarà quindi quella di ridurre il più possibile il riposo, e limitare invece i movimenti che accentuano il dolore.
Ad esempio, un terapeuta potrebbe chiederti di evitare temporaneamente il nuoto e qualsiasi altra attività che comporti movimenti di estensione lombare. Oppure, i periodi di deambulazione potrebbero essere limitati a un certo tempo per non aggravare i sintomi.
In casi più estremi, un medico potrebbe prescrivere un corsetto lombare che limiterebbe l'iperlordosi lombare. Ancora una volta, non abituarti a indossare il tutore a lungo termine e indossalo più come una stampella che useresti dopo una distorsione alla caviglia. Lo stesso vale per il cinture lombari.
Massaggi e manipolazioni
Poiché il canale spinale stretto è spesso accompagnato da dolore lombare, le tecniche manuali di un terapista possono aiutare.
Massaggi o mobilizzazioni da a osteopata, il fisioterapista (fisioterapista) o il chiropratico possono così ridurre il dolore e ridurre la tensione muscolare associata.
D'altra parte, questi metodi da soli non sono sufficienti a lungo termine e dovrebbero idealmente essere accompagnati da a approccio attivo.
Approccio attivo (fisioterapia)
A volte è difficile concepire che l'esercizio fisico possa aiutare ad alleviare il mal di schiena, soprattutto quando tutti i movimenti sono dolorosi.
D'altra parte, il studi scientifici sono unanimi: l'esercizio fisico è il modo migliore per combattere a lungo termine la lombalgia.
Ovviamente, devi essere attivo in un ambiente sicuro e progressivo quando soffri di lombalgia e il fisioterapista (fisioterapista) è il terapista scelto per guidarti.
Trattamenti alternativi
Trattamenti alternativi e prodotti naturali hanno certamente il loro posto nella gestione dello stretto canale lombare, ma i loro limiti devono essere prima individuati.
No, una sessione di agopuntura non correggerà la fonte del tuo stretto canale spinale. Nemmeno il coppettazione, il Massaggio Shiatsu, piante medicinali, ecc.
Queste modalità agiranno piuttosto sulle conseguenze del tuo canale lombare (come dolore e/o rigidità lombare) e ti offriranno spesso un sollievo temporaneo.
Se il dolore ti impedisce di svolgere la tua attività e preferisci limitare l'assunzione di farmaci, questi trattamenti possono essere efficaci in aggiunta a un approccio medico per migliorare la qualità della tua vita.
Altre forme di medicina alternativa talvolta utilizzate nel trattamento del canale spinale stretto includono:
- tappetino per agopressione
- mioterapia
- Quinto plasma
- idrotomia percutanea
- yoga terapeutico
- terapia craniosacrale
I rimedi naturali che possono alleviare i sintomi includono (clicca sul prodotto che ti interessa per le opzioni di acquisto):
Curcuma
Grazie a lui poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
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zenzero
Oltre al sapore particolare che apporta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
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Omega 3
Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro organismo. Sono forniti dagli alimenti in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 si rivelano utili molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. La sciatica, essendo il più delle volte legata a un'infiammazione secondaria a a ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 a condizione che venga consumato regolarmente.
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Eucalipto al limone
L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
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Nota: Ricorda che questi prodotti non sostituiscono le cure mediche. Non esitate a consultare per un supporto adattato alle vostre condizioni.
Adeguamento della postazione di lavoro
Alcune attività professionali comportano rischi per la schiena. Pensiamo, tra gli altri, ai fattorini, agli addetti alle pulizie, ai camionisti, ecc.
In altre parole, le attività che comportano movimenti ripetitivi, sollevamento di carichi pesanti e/o posture statiche prolungate possono aumentare il mal di schiena.
Se i sintomi sembrano peggiorare dopo una giornata di lavoro, il medico potrebbe concederti un periodo di ferie variabile. Allo stesso modo, un adattamento lavorativo potrebbe aiutarti.
Un Terapista occupazionale è il professionista di fiducia per adattare i vostri schermi, mostrarvi le tecniche ottimali di movimentazione dei carichi, proporre un piano di rientro graduale dopo un arresto, ecc.
In casi estremi, il riconversione professionale o ricollocazione professionale può essere considerato.
Perdita di peso
In teoria, il di perdita di peso può avere un effetto positivo sui sintomi del canale spinale stretto attraverso i seguenti meccanismi:
- Ridotto lo stress sui dischi intervertebrali lombari, prevenendo così lo sviluppo o l'aggravamento di un'ernia del disco.
- Stress ridotto sulle articolazioni vertebrali posteriori (sfaccettature), prevenendo così l'aggravamento dell'artrosi vertebrale lombare.
- Facilitazione dei movimenti spinali.
Anche se i risultati differiscono da persona a persona (a seconda della gravità del restringimento, della causa, del terreno…) e non sono garantiti, sarebbe un peccato non tentare di perdere qualche chilo e poi rivalutare i loro sintomi.
Non è sempre facile perdere peso quando si soffre di uno stretto canale spinale. Il dolore e altri sintomi che genera a volte scoraggiano qualsiasi attività fisica.
Tuttavia, è importante assicurarsi di mantenere un certo grado di attività quotidiana per perdere peso, o almeno stabilizzare il peso ed evitare la rigidità articolare.
Oltre all'attività fisica, si consiglia di adottare un'alimentazione equilibrata e varia. il dieta antinfiammatoria è particolarmente prezioso in questo contesto, poiché aiuta a fornire al corpo tutti i nutrienti di cui ha bisogno riducendo l'infiammazione in tutto il corpo. Consente quindi il dimagrimento e una riduzione del dolore di origine infiammatoria.
Infiltrazione
Il medico può suggerire infiltrazioni per alleviare il dolore, soprattutto quando il farmaco non sembra avere effetto.
In generale, il dottore va lì da uno infiltrazione cortisonica lombare (a seconda dei livelli e delle strutture irritate) Idealmente, l'infiltrazione guidata dagli ultrasuoni dovrebbe essere utilizzata per massimizzare i risultati.
Per imparare tutto sull'infiltrazione (compresi i rischi e i benefici di ogni tipo di infiltrazione per alleviare i sintomi), vedere il seguente articolo.
Come dormire con un canale lombare stretto?
Non è raro che le persone con diagnosi di canale spinale stretto si lamentino di una scarsa qualità del sonno.
Con questo in mente, ecco alcune posizioni del sonno che a volte sono efficaci nell'alleviare i sintomi e dormire meglio la notte.
Sdraiato sulla schiena con un cuscino sotto le ginocchia
Questa posizione riduce l'antiversione del bacino (iperlordosi lombare), che riduce lo stress sulle faccette articolari. Fondamentalmente, tenere le ginocchia leggermente piegate impedirà alla schiena di inarcarsi eccessivamente, riducendo lo stress sulle vertebre.
Per le persone che vedono peggiorare i propri sintomi in estensione (spesso accade in presenza di uno stretto canale lombare), questa posizione può essere confortevole e quindi migliorare la qualità del sonno.
Sdraiato su un fianco con il cuscino tra le gambe
Tenere un cuscino tra le gambe riduce la torsione lombare. Piegando le ginocchia si diminuisce anche la lordosi lombare (talvolta dolorosa in presenza di uno stretto canale lombare).
Per un maggiore comfort, molte persone optano per un cuscino per le ginocchia come Questo.
Tutto quello che devi sapere sulla chirurgia del canale lombare stretto
Sfortunatamente, alcune persone con una diagnosi di canale lombare stretto a volte ne avranno bisogno ricorrere all'operazione per alleviare i loro sintomi.
Quando prendere in considerazione l’intervento chirurgico?
Ricorda che questa opzione terapeutica non deve essere presa in considerazione immediatamente. D'altra parte, prenderemo in considerazione l'intervento chirurgico nelle seguenti situazioni:
bandiere rosse
Alcune condizioni richiedono un intervento medico urgente (e spesso chirurgico). Questo è particolarmente il caso di sindrome della cauda equina discusso in precedenza.
I sintomi sono spesso gravi e invalidanti.
Persistenza del dolore
A volte il canale lombare provoca a disabilità funzionale persistente. In altre parole, influisce notevolmente sulla qualità della vita del malato.
In caso di disabilità persistente (tra 3 e 6 mesi) nonostante un trattamento conservativo ben condotto, un medico specialista può considerare l'opzione chirurgica.
Che tipi di operazioni sono possibili?
Una volta che il medico ha deciso che la chirurgia è l'opzione preferita per il trattamento del canale spinale stretto, l'obiettivo sarà aumentare le dimensioni del canale spinale.
Ciò comporta la correzione (o la rimozione) delle strutture che restringono il canale spinale. Il laminectomia decompressiva, dove viene spesso eseguita la rimozione chirurgica del processo spinoso e delle lamine vertebrali.
Quando la stabilità delle vertebre è compromessa (ad esempio, a spondilolistesi in fase avanzata), artrodesi può essere eseguita. Questo consiste in una fusione chirurgica di 2 vertebre per aumentare la stabilità.
Ovviamente, un chirurgo ortopedico discuterà con il suo paziente i tipi di intervento chirurgico possibili, i rischi associati, la prognosi per la guarigione, ecc. Sempre più ortopedici utilizzano la chirurgia endoscopica per ridurre al minimo le complicanze e accelerare la guarigione.
Altri tipi di chirurgia decompressiva
Altri tipi di interventi chirurgici decompressivi includono:
- Laminoplastica
- Discectomia
- Corpectomia
- Foraminotomia
- Flavectomia
Va notato che la tecnica chirurgica ottimale per il trattamento del compressione spinale o le radici nervose rimangono controverse. Un approccio non è necessariamente superiore in tutte le circostanze e l'opzione migliore dipenderà da fattori anatomici e sintomatici specifici del paziente.
Quale convalescenza in seguito ad un intervento chirurgico sul canale lombare ristretto?
Il recupero dopo un'operazione del canale spinale stretto dipenderà da diversi fattori.
Da un lato, il tipo di intervento chirurgico influenzerà la prognosi del recupero. Se il chirurgo dovesse installare aste e viti, i tempi di guarigione saranno necessariamente più lunghi.
Se opta per una laminectomia, possiamo sperare di camminare di nuovo il giorno successivo all'operazione. Ovviamente, un fisioterapista o un infermiere ti guideranno in questo processo.
La durata del ricovero dura in media da 3 a 5 giorni. Ciò consentirà all'équipe medica di fornirti assistenza post-operatoria, monitorare e rilevare complicazioni (rari) e prepararsi per la dimissione.
In genere il paziente viene riportato a casa dopo il periodo di ospedalizzazione. In alcuni casi, prima di tornare a casa, si può prendere in considerazione l'idea di una casa di convalescenza. Dovrai discutere la tua situazione specifica con il chirurgo.
L'interruzione del lavoro durerà generalmente tra le 6 e le 12 settimane a seconda della situazione (lavoro, condizioni mediche, riabilitazione, ecc.). Un fisioterapista e/o un terapista occupazionale ti supporteranno nel tuo ritorno alla vita normale (le faccende domestiche, il lavoro, le attività sportive, ecc.)
Conclusione (il messaggio da portare a casa)
Spero che ora tu abbia più familiarità con il canale lombare stretto se il tuo medico ti ha mai fatto questa diagnosi.
Più precisamente, hai un'idea delle diverse possibili cause dello stretto canale lombare e conosci anche i sintomi in base alle strutture anatomiche interessate.
Per quanto riguarda il trattamento, ricordiamo che dovrebbe iniziare con le cosiddette metodiche conservative con l'obiettivo di evitare il più possibile l'intervento chirurgico. I trattamenti passivi possono alleviarti, ma non dimenticare di integrarli con un approccio attivo.
In casi estremi, la chirurgia rimane un'opzione praticabile. Un ortopedico saprà valutare i pro ei contro dell'intervento chirurgico in base ai sintomi e alla loro implicazione nella vita del paziente.
Buona guarigione!