Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La corpectomia cervicale è un intervento chirurgico utilizzato quando il midollo spinale e i nervi spinali sono compromessi, causando dolore e sintomi invalidanti nel paziente colpito.
Questo articolo spiega tutto quello che c'è da sapere su questo tipo di intervento chirurgico (differenza con altri tipi di interventi chirurgici, la procedura, il recupero, le complicazioni, ecc.).
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Definizione
La corpectomia cervicale è un intervento chirurgico per rimuoverne uno o più vertebre (osso) del rachide cervicale. Il suo obiettivo principale è quello di decomprimere le radici nervose e/o il midollo spinale irritato da degenerazione o altri fenomeni.
Nello specifico, tale intervento consiste nella rimozione della parte anteriore del vertebrato, vale a dire il corpo vertebraleE il disco intervertebrale che possono compromettere l'integrità dei nervi. La parte posteriore della vertebra, chiamata arco posteriore, è conservata.
Un innesto osseo viene quindi inserito nello spazio liberato rimuovendo il corpo vertebrale. Questo innesto stimolerà la crescita ossea che alla fine collegherà il vertebre sopra e sottostanti per fusione.
Differenza con discectomia
La corpectomia è simile a una procedura correlata chiamata disectomia. In effetti, questi due tipi di interventi chirurgici possono essere utilizzati per trattare condizioni simili.
La differenza principale è cheuna corpectomia è una procedura più invasiva, e viene generalmente utilizzato quando la condizione è più complessa. Ad esempio, il disectomia rimuoverà solo il disco danneggiato, mentre la corpectomia libera le vertebre oltre ai dischi.
Va notato che la tecnica chirurgica ottimale per il trattamento del compressione spinale o le radici nervose rimangono controverse. Un approccio non è necessariamente superiore in tutte le circostanze e l'opzione migliore dipenderà da fattori anatomici e sintomatici specifici del paziente.
indicazioni
Prima di considerare un intervento chirurgico, il medico può raccomandare strategie conservative come farmaci e terapia fisica (fisioterapia). Queste misure a volte possono essere efficaci per evitare un'operazione. Tuttavia, la chirurgia è solitamente il trattamento raccomandato lquando il midollo spinale è a rischio di danneggiamento.
Più spesso, questioni importanti e avanzate il midollo spinale deve essere presente per poter prendere in considerazione la corpectomia. Ad esempio, si possono osservare un forte dolore al collo, una significativa debolezza degli arti superiori, intorpidimento quasi costante, mancanza di coordinazione, incontinenza urinaria o fecale e perdita generale di funzionalità.
Alcune condizioni mediche che a volte possono portare a una corpectomia includono:
qualsiasi altra forma di compressione del midollo spinale
procedura
Come accennato, la corpectomia comporta la rimozione del corpo vertebrale dalle vertebre che esercitano pressione sul midollo spinale e sui nervi spinali.
L'intervento è principalmente in anestesia generale, anteriormente a livello cervicale. Viene praticata un'incisione nella parte anteriore del collo, proprio accanto alla trachea. I muscoli cervicali anteriori vengono spostati di lato. Particolare attenzione è rivolta alle arterie e ai nervi circostanti, in modo da non danneggiarli durante l'intervento chirurgico.
L'operazione è fatta sotto guida radiografica, per garantire che le vertebre e i dischi colpiti vengano rimossi senza irritare il midollo spinale e i nervi spinali. Una volta che il corpi vertebrali rimosso, viene utilizzato un innesto osseo per riempire lo spazio rimanente. Questo innesto può essere prelevato da un'altra parte del corpo (come un osso della gamba) o anche provenire da un allotrapianto.
Un certo tipo di fissazione interna di solito è necessario per tenere in posizione la vertebra e l'innesto osseo. Per fare ciò, viene generalmente posizionata una piastra di metallo davanti al rachide cervicale, ed è fissato alle vertebre superiori e sottostanti mediante viti metalliche.
Recupero e Recupero
I pazienti di solito trascorrono la notte in ospedale dopo l'operazione e vengono dimessi il giorno successivo. In alcuni casi, il paziente può essere conservato fino a 7 giorni dopo l'intervento.
Nella maggior parte dei casi, il chirurgo consiglierà al paziente indossare un collare cervicale per diverse settimane. Il ruolo di questo tutore per il collo sarà quello di sostenere il muscolo cervicale, limitare i movimenti estremi e promuovere la guarigione. Può essere rimosso per mangiare, lavarsi o dormire.
Nei pazienti pediatrici, invece, è possibile che l'équipe medica opti per a gilet con alone, che è un tutore progettato per immobilizzare il collo e la testa al fine di stabilizzare la lesione e favorire la guarigione.
Alla dimissione dall'ospedale, l'incisione viene solitamente coperta con una medicazione chirurgica o bende sterili. Ti verrà detto quando rimuoverli, di solito sette giorni dopo l'operazione.
dai antidolorifici e/o miorilassanti di solito viene prescritto per controllare il dolore e ridurre la tensione muscolare. Il farmaco verrà quindi svezzato gradualmente.
Una visita di controllo di solito verrà risolto 4-6 settimane dopo l'intervento chirurgico. Verranno eseguite radiografie per osservare i progressi, monitorare la guarigione e garantire la fusione ossea.
Nel complesso, si stima che il periodo di recupero totale è di 6-8 settimane per una corpectomia.
Rieducazione
I pazienti sono generalmente incoraggiati ad aumentare il loro livello di attività fisica come tollerato, astenendosi da esercizi faticosi (p. es., attività che implicano il salto).
Per ottimizzare la riabilitazione, il medico può prescrivere fisioterapia (fisioterapia). Ciò accelererà la guarigione e promuoverà un recupero sicuro ed efficace. I metodi utilizzati saranno:
Elettroterapia
Massaggio delicato
Mobilitazioni morbide
Esercizi terapeutici
Consulenza ed educazione
Etc.
Nota: In alcuni casi, il chirurgo preferirà attendere dalle 4 alle 6 settimane prima di iniziare la riabilitazione e gli esercizi per la regione cervicale.
Complicazioni
Da un punto di vista tecnico, la corpectomia è un intervento chirurgico abbastanza complesso. Sebbene relativamente rare, le complicazioni possono includere:
Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
