Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Hai dolore al polpaccio. Forse è in giro da un po' ormai. Pensi che possa essere di origine muscolare. Ma per quanto riguarda la schiena? Il dolore potrebbe provenire dalla regione lombare o da a sciatica ?
In questo articolo, divulghiamo il dolore al polpaccio da una prospettiva olistica, cercando di determinare se i sintomi provengono dalla schiena (o meno!). Partirai con una migliore comprensione della tua condizione, oltre a diverse possibili soluzioni per migliorare.
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Diagnosi lombari che possono causare dolore al polpaccio
Che ci crediate o no, a volte il dolore al polpaccio ha origine dalla schiena. Come esattamente?
Da un lato, i nervi spinali provengono dal colonna vertebrale, e giù nella gamba per fornire sensazioni e forza ad alcuni muscoli chiave. Il danno a questi nervi potrebbe quindi causare dolore al polpaccio.
Inoltre, a volte provoca danni muscolari dolore riferito. Pertanto, un attacco nella regione lombare (o vicino ai glutei) potrebbe causare l'irradiazione del dolore al polpaccio.
Diamo un'occhiata più da vicino ad alcune diagnosi di lesioni alla parte bassa della schiena che possono essere responsabili del dolore al polpaccio.
Sciatica
Sciatica è un termine vago che si riferisce ad a dolore dietro la coscia (e dietro il polpaccio in alcuni casi). Questi dolori sono attribuiti a danni al nervo sciatico.
La stessa sciatica include una panoplia di diagnosi differenziali, la maggior parte originaria della regione lombare. Poiché questo nervo scende fino al piede, il danno da sciatica può causare dolore al polpaccio (spesso associato a intorpidimento e/o formicolio al piede).
La ernia del disco si riferisce a uno spostamento del nucleo gelatinoso all'interno di un disco che spinge e perfora la periferia del disco intervertebrale.
Poiché i nervi spinali sono vicini al dischi intervertebrali, è possibile che l'ernia causi irritazione dei nervi e provochi una reazione infiammatoria responsabile del dolore al polpaccio.
Alla presenza di malattia degenerativa del disco, si osservano lesioni progressive nei dischi intervertebrali. Questi possono essere il sito di microlacrimazione, disidratazione, deformazione o screpolatura. La causa più comune di degenerazione è artrosi, e quindi porta ad una progressiva usura dei dischi.
Come con un'ernia del disco, la vicinanza dei nervi spinali può causare irritazione dei nervi e dolore indirettamente irradiato al polpaccio.
Se un nervo o una radice nervosa è irritato, allora ci sono sintomi neurologici come radiazioni (incluso dolore al polpaccio), insieme ad altri sintomi neurologici tipici (formicolio, intorpidimento, debolezza, ecc.)
Se i nervi sono irritati da questa riduzione delle dimensioni del canale lombare, si possono osservare sintomi neurogeni a seconda della radice nervosa irritata. Questo può portare a dolore al polpaccio.
L'articolazione sacroiliaca collega le ossa del bacino (chiamate iliache) all'osso sacro, un osso triangolare situato sotto il vertebre lombare. La funzione principale delle articolazioni sacro-iliache è quella di assorbire gli urti e aumentare la stabilità del tronco.
Il dolore lombare e ai glutei è il principale segno di disfunzione dell'articolazione sacroiliaca. Succede invece che il dolore possa irradiarsi nell'arto inferiore, ed in particolare nel polpaccio. È generalmente aggravato da posture statiche prolungate, camminata e sforzo.
Certamente, il dolore al polpaccio a volte proviene dalla regione lombare. Ma succede anche che altre strutture anatomiche siano responsabili del tuo dolore.
Ecco 4 cause di dolore al polpaccio che non sono di origine lombare:
Patologia muscolare del muscolo gastrocnemio e soleo
Ovviamente, un evento traumatico può essere responsabile del dolore al polpaccio. Pensiamo poi a allungamenti, strappi, rotture, ecc.
Ciò può verificarsi durante a pratica sportiva (jogging, sport di contatto, ecc.), o anche dopo uno sforzo prolungato (lunga camminata).
I muscoli più colpiti sono il gastrocnemio e il soleo (soprattutto la giunzione muscolotendinea, cioè tra il muscolo e il tendine).
Se il vitello tende ad essere il sito di crampi frequenti, possiamo pensare alla disidratazione, o anche ad un attacco più grave (problemi renali, diabete, ipotiroidismo, ecc.).
Flebite
Una flebite corrisponde alla formazione di un coagulo di sangue (trombo) in una vena, che provoca un'ostruzione del flusso sanguigno. Colpisce principalmente l'arto inferiore e spesso provoca dolore al polpaccio.
Oltre al dolore, c'è una sensazione di pesantezza, gonfiore del polpaccio (edema), una colorazione bluastra della regione e/o una sensazione di calore al polpaccio. Nei casi più gravi può svilupparsi un'embolia polmonare.
A seconda dell'ostruzione, potrebbe trattarsi di un'emergenza medica. Non esitate a consultare un medico se si osservano i segni e i sintomi sopra menzionati.
Sindrome del piriforme
Il muscolo piriforme è un muscolo che parte dall'osso sacro e si attacca al grande trocantere (la parte laterale dell'osso del femore). Il nervo sciatico passa appena sotto questo muscolo e può persino attraversarlo nel 7-21% dei casi.
in sindrome del piriforme, il nervo sciatico sarebbe influenzato dalla pressione applicata al muscolo piriforme ferito o irritato. Questa è una condizione scientificamente mista che può essere trascurata con un semplice punto di innesco (mini-contrattura) nella regione glutea.
Ad ogni modo, è possibile che un muscolo piriforme (o gluteo) contratto provochi radiazioni alla coscia, e talvolta anche al polpaccio.
La neuropatia è caratterizzato dalla malattia o dalla disfunzione di uno (o più) nervi. Questi possono essere motori e/o sensoriali.
Oltre al nervo sciatico, anche il danno a un nervo periferico dell'arto inferiore può causare dolore al polpaccio.
Questo dolore (spesso tipo scossa elettrica) può essere accompagnato da formicolio, formicolio, intorpidimento, debolezza e persino paralisi in alcuni casi gravi.
Distinguere tra coinvolgimento lombare e coinvolgimento locale del polpaccio
Esistono 2 modi per determinare se il dolore al polpaccio proviene dal muscolo stesso o dalla regione lombare.
1. Test clinici
Il primo consiste in test clinici (tra cui a esame neurologico). Un professionista qualificato può eseguire alcune manovre per chiarire la diagnosi. Va notato che nessun test è affidabile al 100% e che il ragionamento clinico del medico consentirà di trarre conclusioni sulla base del quadro generale.
Tensione nervosa
Alcuni test di stress nervoso come lo Slump o il Prova Lasegue (SLR) può determinare se c'è una potenziale irritazione del nervo.
Mettendo in tensione il sistema nervoso, possiamo differenziare il dolore locale al polpaccio e il dolore dalla regione lombare, per esempio.
Riflessi
Se osserviamo una diminuzione (o addirittura un'assenza) di un riflesso all'arto inferiore, possiamo sospettare un attacco del sistema nervoso rispetto a un attacco locale del polpaccio.
Miotomi
I nervi spinali consentono la contrazione di alcuni muscoli dell'arto inferiore (questo è chiamato miotomo). Se osserviamo debolezze in alcuni muscoli chiave, possiamo quindi pensare a una menomazione del zona lombare da irritazione nervosa.
Allungamento del polpaccio
Un allungamento passivo e isolato del polpaccio determinerà se c'è rigidità locale in questo muscolo. Ovviamente, questa rigidità deve essere associata a un evento traumatico (come un esaurimento nervoso o una lunga sessione di jogging). Questi elementi forniranno indizi sulla causa del dolore al polpaccio.
Contrazione del polpaccio
La contrazione di diverso tipo (isometrica, isotonica o eccentrica) darà informazioni sulle componenti contrattili dei muscoli gastrocnemio e soleo (che compongono il polpaccio).
In altre parole, uno strappo muscolare locale può essere sospettato sulla base dei sintomi che seguono una contrazione muscolare isolata (e tenendo conto della storia medica della lesione).
La prova di Homan
Il test di Homan viene utilizzato per diagnosticare la presenza di flebiti. Sebbene non del tutto attendibile, può indicare al professionista curante che il sistema circolatorio deve essere ulteriormente valutato (soprattutto se sono presenti altri sintomi come gonfiore, scolorimento, ecc.).
2. Esami di imaging medico
Il secondo modo per determinare da dove proviene il dolore al polpaccio è eseguire esami del sangue.imaging medico. Questi esami possono essere effettuati a livello lombare se si sospetta che il dolore sia riferito, o anche al polpaccio se si sospetta un coinvolgimento locale.
Ad esempio, una scansione o una radiografia lombare identificherà la spondilolistesi, un canale lombare stretto o persino l'artrosi lombare.
Una risonanza magnetica può diagnosticare una protrusione o un'ernia del disco, nonché l'irritazione del nervo potenzialmente responsabile del dolore al polpaccio associato.
Un EMG può fornire informazioni sui percorsi nervosi dei diversi nervi che attraversano l'arto inferiore e identificare la neuropatia.
Un eco-doppler venoso può identificare flebiti o altri disturbi vascolari.
Va notato che i risultati dell'imaging medico non garantiscono una diagnosi chiara e precisa. Questo perché ce ne sono molti condizioni asintomatiche nonostante i cambiamenti visti sull'imaging. È per questo motivo che l'imaging medico non dovrebbe mai essere interpretato da solo.
Dolore al polpaccio: cosa fare?
Indipendentemente dalla causa, il dolore al polpaccio è spesso fastidioso e persino invalidante. Ecco alcune strategie per alleviare i sintomi:
Chiarire la diagnosi
Ovviamente!
Se non identifichi la vera causa del dolore al polpaccio, gli darai sicuramente il trattamento sbagliato. In effetti, non è raro vedere pazienti che cercano di rilassare i muscoli del polpaccio, quando la fonte del problema proviene dalla schiena!
Una volta identificata la fonte del dolore al polpaccio, sarai in grado di fornire trattamenti specifici per il tuo problema.
Calore/Ghiaccio
Non c'è davvero alcuna prova scientifica che dimostri una superiorità del calore o ghiaccio per curare le ferite.
In generale, il ghiaccio viene applicato quando si sospetta un processo infiammatorio (ad esempio nella fase acuta, e spesso associato all'assunzione farmaci antinfiammatori). Inoltre, il calore viene utilizzato quando si cerca di rilassare i muscoli rigidi.
In caso di dolore al polpaccio, si può considerare l'applicazione del ghiaccio se si sospetta un recente affaticamento muscolare. D'altra parte, se si stima che il dolore derivi da un'ernia del disco sintomatica, sarebbe importante applicare del ghiaccio a livello lombare per calmare l'infiammazione a questo livello.
Applicare la compressione
Dopo un infortunio al polpaccio, può essere utile applicare una compressione per sostenere il muscolo e ridurre il gonfiore. Lo stesso vale se si sospetta un danno vascolare (dolore dovuto a cattiva circolazione).
Nel caso di coinvolgimento lombare che causa dolore al polpaccio, ci sono poche possibilità che la compressione locale riduca i sintomi.
Ammorbidire e tonificare il muscolo
In caso di danno muscolare al polpaccio, non è raro che a fisioterapista (fisioterapista) prescrive esercizi di rafforzamento e stretching per curare la ferita.
Questi esercizi ti permetteranno di attivare la circolazione, ammorbidire i muscoli, riprendere le normali attività e prevenire le ricadute.
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Se i test Lasègue e/o SLR sono positivi, possiamo pensare che il dolore al polpaccio derivi da un'irritazione dei nervi a livello lombare.
Con questo in mente, gli esercizi di mobilità neurale potrebbero aiutare ad alleviare i sintomi, oltre a promuovere il recupero dalla tua condizione.
Ecco un esercizio di scorrimento del nervo sciatico spesso somministrato in riabilitazione:
Consulta un operatore sanitario
Un professionista sanitario possono essere più precisi ed efficaci nel loro approccio terapeutico.
Ad esempio, un ortopedico può indirizzarti per una risonanza magnetica lombare o località e determinare se il tuo caso richiede trattamenti più invasivi (infiltrazione o intervento chirurgico).
Oppure, un fisioterapista (fisioterapista) potrebbe prescrivere esercizi adeguati volti a rafforzare e rilassare i muscoli del polpaccio.
Un osteopata, d'altra parte, potrebbe utilizzare tecniche manuali per rilassare i muscoli, migliorare la mobilità e ridurre il dolore.
Ecco alcune situazioni in cui è indispensabile consultare urgentemente:
Vedi anche emergenza se noti uno dei seguenti sintomi:
Febbre forte
Edema del polpaccio, associato a una colorazione bluastra
Variazione della temperatura degli arti inferiori
Sintomi che non migliorano nel tempo
E i rimedi naturali?
Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per trattare vari dolori del corpo, soprattutto per il loro potere antinfiammatorio.
Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione:
Curcuma : Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
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Zenzero : Oltre al sapore speciale che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
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Omega-3 : Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. Poiché la sciatica è più spesso collegata all'infiammazione secondaria a un'ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 se li consumi regolarmente.
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È essenziale determinare la causa esatta del dolore al polpaccio, altrimenti non vedrai un miglioramento delle tue condizioni.
Che si tratti di test clinici o esami di imaging medico, è possibile distinguere tra coinvolgimento locale del polpaccio e dolore riferito della regione lombare.
Una volta chiariti questi elementi, l'approccio terapeutico può essere adattato e si avrà quindi una prognosi molto migliore per il recupero.
Non esitate a consultare un professionista della salute per chiarire la vostra diagnosi e beneficiare di un approccio individualizzato.
Buona guarigione!
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
