Protrusione del disco dalla A alla Z: come curare? (consigli fisioterapici)

Hai avuto mal di schiena per un po' e hai visto un medico che ti ha prescritto una risonanza magnetica. Nel referto dell'imaging, il radiologo menziona una protrusione del disco. Si parla di protrusione mediana, paramediana, bilaterale, posteriore, postero-mediana, circonferenziale, L4-L5, L5-S1… tanti termini complicati e spaventosi!

È male? guarisce bene? Qual è il tempo di guarigione? Una sporgenza del disco può scomparire? E soprattutto, cos'è esattamente una sporgenza del disco? Si sente spesso parlare di ernia del disco, questa diagnosi che fa tremare più di uno (come si può vedere in molti forum sul mal di schiena).

Nel seguente articolo, tratteremo tutto ciò che devi sapere sulla sporgenza del disco, con un'enfasi su concetti semplici e pratici. Partirai con una migliore comprensione della tua condizione, oltre a strumenti per aiutarti a trattare i tuoi sintomi.

Definizione

Impossibile farti capire cos'è una sporgenza del disco senza fare un breve lezione di anatomia. Poiché la sporgenza coinvolge il dischi intervertebrali, iniziamo individuando le principali strutture che fanno parte del colonna vertebrale:

La colonna vertebrale (o colonna vertebrale) è composto da vertebre sovrapposto. Nella regione lombare (parte bassa della schiena) sono presenti 5 vertebre chiamato L1, L2, L3, L4 e L5. Si noti che il dorso termina con il sacro, questo osso triangolare composto anche da 5 vertebre saldate (S1, S2, S3, S4 e S5).

Tra ciascuno vertebrato, c'è un disco intervertebrale. Ad esempio, il disco L4-L5 è il disco situato tra le vertebre L4 e L5. Il disco L5-S1, invece, si trova tra l'ultima vertebra lombare (L5) e la prima vertebra sacrale (S1).

In sintesi, il dischi intervertebrali sono strutture situate tra 2 vertebre consecutive. Quando studiamo la composizione di questi dischi, vediamo che sembrano dei pad. Più precisamente, sono composte da un nucleo gelatinoso (Nucleus polposus) nella regione centrale, circondato da un anello fibroso (Annulus fibrosus).

Ma a cosa servono i dischi intervertebrali? I loro ruoli includono:

Ruolo dei dischi intervertebrali 

• La separazione delle vertebre dalla colonna vertebrale
• Assorbimento degli urti durante i movimenti che comportano un impatto (camminare, correre, saltare, ecc.)
• La distribuzione delle pressioni grazie al nucleo gelatinoso
• Mobilità tra le vertebre

Per comprendere meglio la definizione di protrusione del disco e il suo legame con i tuoi sintomi, torniamo all'anatomia del disco intervertebrale in quanto tale. Come accennato, è composto da un nucleo gelatinoso che è circondato da un anello fibroso. Quello che va ricordato è quello il nucleo gelatinoso può muoversi all'interno del disco.

L'analogia migliore per comprendere questo fenomeno è l'immagine di una ciambella ripiena di crema. La crema può essere paragonata al nucleo gelatinoso, mentre la ciambella stessa è la struttura fibrosa. In questo contesto è facile capire che la crema può muoversi all'interno della ciambella a seconda delle pressioni che si generano attorno alla ciambella.

Allo stesso modo, il nucleo gelatinoso può muoversi all'interno del disco. Può anche spingendo sui bordi dell'anulus fibrosus e "distorcendo" la struttura del disco. Questo è esattamente ciò che accade a seguito di una sporgenza del disco.

In sintesi: Una sporgenza del disco si riferisce a una sporgenza del disco dovuta alla pressione del nucleo gelatinoso sulla fibrosi dell'anello. Ovviamente, questa deformazione del disco può sporgere verso i canali nervosi e esercitare ulteriore pressione sulle strutture circostanti. 

La differenza con l'ernia del disco

Torniamo alla nostra analogia per apprezzare la differenza tra sporgenza e ernia del disco. Abbiamo detto che la crema che cresceva sui bordi della ciambella era l'equivalente di una sporgenza del disco. Il problema è che la crema può anche uscire dalla ciambella se la pressione applicata è abbastanza forte.

Nel caso di un'ernia del disco, il nucleo gelatinoso perfora le fibre dell'anello che lo circonda, il che crea uno scorrimento del disco verso il canale spinale. A seconda del grado di danno, l’ernia del disco può essere classificata in diversi tipi:

Camber:

Questo è un altro nome per qualificare la sporgenza del disco. Ricordiamo che il disco è deformato, ma il nucleo gelatinoso non ha ancora perforato l'anello fibroso. Si noti che una sporgenza a volte può evolvere in un'ernia del disco, se la pressione esercitata dal nucleo gelatinoso è sufficientemente significativa e perfora l'anello fibroso.

Estrudere: 

Nel caso di un file estrusione del disco, l'ernia ha perforato l'annulus fibrosi, ma la sezione sporgente del nucleo gelatinoso rimane a contatto con il resto del nucleo gelatinoso presente nel disco intervertebrale.

Sequestro: 

Qui la rottura è così grande che la parte sporgente del nucleo non è più in contatto con il resto del disco intervertebrale.

Se vuoi saperne di più sull'ernia del disco e sulla sua gestione, consulta il seguente articolo:

Ernia del disco dalla A alla Z: capire meglio la tua diagnosi (sintomi e cause)

Come diagnosticare una protrusione del disco?

Se stai leggendo queste righe è probabilmente perché hai speso un imaging medico indicando una (o più!) sporgenze del disco nella regione lombare.

Attualmente c'è solo ilimaging medico che è in grado di diagnosticare una protrusione del disco. Inoltre, una risonanza magnetica (MRI) è in grado di chiarire il livello in cui si trova la protrusione, nonché altre caratteristiche (come irritazione del nervo, tipo, ecc.).

In ufficio, a professionista sanitario può eseguirne alcuni test clinici e avanzare un'ipotesi di danno al disco.

Un esame neurologico includono riflessi, miotomi (forza e resistenza degli arti inferiori), dermatomi (sensibilità alle gambe) o test di stress nervoso (come il Prova Lasegue o Leri).

Tuttavia, questi test di valutazione presentano alcune limitazioni che impediscono di effettuare una diagnosi ultra precisa.

Protrusione del disco e mal di schiena (sintomi)

Avrò bisogno di TUTTA la tua concentrazione per il resto di questo articolo. In effetti, quello che sto per dirti è di fondamentale importanza e deve essere compreso per evitare cronicizzazione della tua condizione (in altre parole, la persistenza del tuo dolore nel tempo).

Cominciamo con statistica che spero metterà alla prova la tua visione della tua condizione: 

• Nei ventenni senza dolore lombare, il 20% presentava una protrusione del disco.
• Nelle persone di 80 anni, sempre SENZA mal di schiena, il 43% presentava una protrusione del disco.

Ma poi, mi chiederai, qual è il legame tra la mia protrusione del disco e il mio mal di schiena?

È semplice. Se hai mal di schiena e ti è stato diagnosticato un disco sporgente, potrebbe essere responsabile del tuo dolore. I sintomi che si incontrano spesso sono dolore localizzato (a volte può irradiare dietro la coscia), aumentata sedendosi, piegandosi in avanti e sollevando carichi pesanti.

Ma è anche possibile che sia presente molto prima della comparsa dei sintomi o che non lo sia niente a che vedere con il tuo mal di schiena!

Come mai ? Perché il corpo ha una straordinaria capacità di adattamento.

Se i cambiamenti fossero mai stati graduali, il tuo corpo potrebbe essersi adattato alla sporgenza causata dalla sporgenza del disco. Inoltre, poiché il dolore è spesso il risultato dell'irritazione dei nervi, la protrusione del disco potrebbe non causare sintomi, semplicemente perché non entra in contatto con un nervo o una radice nervosa e crea un processo infiammatorio.

Moralità ? La protrusione del disco a volte può causare sintomi, mentre in alcune persone è asintomatica. La cosa più importante è correlare i reperti identificati alle immagini con valutazione clinica.

Ho accennato in precedenza che il professionista della salute poteva fare alcuni test clinici e che questi avevano dei difetti. D'altra parte, possono aiutare a corroborare la diagnosi fatta dal radiologo dopo l'imaging medico. Soprattutto, questa valutazione permette di identificare squilibri muscolari e articolari, oltre ad eliminarne il potenziale danno serio della colonna vertebrale.

Trattamento: cosa fare?

Ti è stato diagnosticato un disco sporgente e ti fa male la schiena. Potresti aver appreso leggendo questo articolo che la diagnosi di protrusione del disco non era necessariamente correlata ai tuoi sintomi. Ma hai ancora mal di schiena.

Cosa puoi fare per ridurre il mal di schiena e riprendere le tue attività?

Naturalmente, consultare a professionista sanitario ti consentirà di adattare il trattamento alle tue condizioni. In genere, iniziamo con trattamenti conservativi mirato a darti sollievo, oltre a ripristinare i tuoi movimenti e massimizzare la tua funzione. Un terapista qualificato può utilizzare una delle seguenti tecniche per aiutarti:

Elenco (non esaustivo) dei trattamenti conservativi

- Calore e/o ghiaccio (spiegazione video)

- Metodo McKenzie (spiegazione video)

-Massaggio e mobilizzazione di un terapista qualificato

- Manipolazione articolare

-Esercizi terapeutici (kinesiterapia o fisioterapia)

-Tecniche di meditazione

-Tecniche di respirazione

-Yoga e/o Pilates

- Perdita di peso

Esistono anche trattamenti alternativi utilizzati nel trattamento del mal di schiena (comprese le sporgenze del disco). Sebbene dimostrino l'assenza di prove scientifiche, vengono spesso utilizzati, a volte con successo.

Elenco (non esaustivo) di trattamenti alternativi

Quando i trattamenti conservativi non funzionano, molti si rivolgono alla medicina alternativa. Sebbene non siano supportate da solide evidenze scientifiche, si osserva in alcuni casi un miglioramento della sintomatologia grazie ai seguenti approcci:

• Prodotti naturali
• Mioterapia
• Agopuntura
• Coppettazione (ventose)
• Plasma Quinton
• Idrotomia percutanea
• yoga terapeutico
• Terapia craniosacrale

È anche possibile autocurarsi comodamente a casa propria utilizzando alcuni accessori anti-mal di schiena. Tuttavia, va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia.

Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo:

• tappetino per agopressione

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• Fascia lombare riscaldata

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• Magliette posturali

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• Cuscino schienale ergonomico

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• Pistola per massaggio

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• Tavola di decompressione spinale

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• Rullo di schiuma (rullo per massaggio sportivo)

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• Compex

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Elenco (non esaustivo) dei trattamenti invasivi

Infine, a volte vengono presi in considerazione trattamenti invasivi quando il dolore persiste e i trattamenti precedenti si sono rivelati inefficaci. In generale, è raro ricorrere a questi metodi in caso di protrusione del disco. Si consiglia comunque di consultare il proprio medico che saprà guidarvi nel processo.

-infiltrazioni

-Chirurgie

E i rimedi naturali?

Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per trattare vari dolori del corpo, soprattutto per il loro potere antinfiammatorio.

Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione:

• Curcuma : Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.

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• Zenzero : Oltre al sapore speciale che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).

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• Omega-3 : Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. Poiché la sciatica è più spesso collegata all'infiammazione secondaria a un'ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 se li consumi regolarmente. 

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• Eucalipto limone: L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.

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• Verde d'inverno : Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio estratto dall'arbusto che porta lo stesso nome, viene utilizzato nei massaggi a alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.

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Prognosi: il tempo di guarigione di una protrusione discale

"Si guarisce bene, una sporgenza del disco?"

"Può una sporgenza del disco scomparire?"

Queste sono domande che ricevo regolarmente, sia in clinica che tramite gli utenti di Internet.

Scusa, ma vado con la solita risposta…dipende!

Dipende da cosa? Da diversi fattori. Sì, ci sono i fattori fisici che ci danno un indizio sulla prognosi. Ad esempio, a mal di schiena cronico è più difficile da trattare di a lombalgia acuta (soprattutto se è il primo episodio di mal di schiena). Oppure, il dolore localizzato è solitamente più facile da trattare rispetto alla lombalgia che si irradia a entrambe le gambe.

Ma oltre ai fattori fisici, sappi che il fattori psicosociali sono ancora più determinanti nel prevedere l'evoluzione del tuo mal di schiena. Che ci crediate o no, la massa corporea (cioè il vostro peso) non è sempre un fattore di rischio per il mal di schiena cronico.

D'altra parte, la tua soddisfazione sul lavoro è intrinsecamente legata al rischio di sviluppare una lombalgia persistente. Idem per i tuoi rapporti familiari. Per non parlare del tuo stato d'animo (stressdepressione isolement, Ecc)

In breve, il rischio che la protrusione del disco si trasformi in dolore cronico è anche correlato alla tua situazione demografica, familiare o lavorativa... e non solo alla tua condizione lombare! Difficile da credere, lo so. Ma è dimostrato da diversi studi scientifici!

Protrusione del disco L5-S1, riconosciuta come malattia professionale?

Una malattia si dice professionale se deriva da a esposizione diretta a un pericolo fisico, chimico o biologico. Deve risultare anche dalle condizioni in cui un lavoratore esercita la sua attività professionale e deve figurare in una delle tabelle del sistema previdenziale generale o agricolo.

I tabelle delle malattie professionali 97 e 98 si riferiscono al mal di schiena e definiscono una serie di criteri che devono essere tutti soddisfatti per consentire il riconoscimento della malattia.

Ecco le condizioni che devono essere soddisfatte affinché il mal di schiena sia riconosciuto come malattia professionale:

• Deve essere una condizione cronica (definita da una durata di almeno 3 mesi)
• Se il dolore si irradia nella gamba: sciatica o radicolare femorale crurale deve essere causato da un'ernia del disco con una topografia coerente con il coinvolgimento radicolare. Per la sciatica, l'ernia del disco deve essere di livello L4-L5 o L5-S1. Per la radiculalgia crurale, l'ernia del disco deve essere di livello L2-L3, o L3-L4, o L4-L5.
• L'ernia del disco deve essere esplicitamente qualificata nel referto dell'esame radiologico tramite a scanner ou IRM.
• La durata dell'esposizione al rischio è di 5 anni e il periodo di copertura deve essere massimo di 6 mesi.

Si può quindi osservare che allo stato attuale, la sporgenza del disco L5-S1 non soddisfa i criteri di cui sopra, e quindi non può essere riconosciuta come una malattia professionale.

Conclusione (e porta a casa il messaggio!)

Questo per quanto riguarda la sporgenza del disco! Se mai il tuo medico ti ha dato questa diagnosi mediante imaging medico, la prima cosa è farlo niente panico!

Già, non è garantito che sia la sporgenza a essere responsabile del tuo dolore (un operatore sanitario sarà in grado di confermarlo). Non bisogna poi confondere protrusione ed ernia del disco, questa diagnosi che fa tremare più di uno.

Non appena si esclude un danno grave, la prognosi è generalmente favorevole in presenza di protrusione discale. Tuttavia, bisogna capirlo il dolore non andrà via pur rimanendo inattivo.

In effetti, un approccio proattivo è LA soluzione preferita da coloro che desiderano guarire in modo ottimale, oltre a prevenire il ripetersi dell'infortunio. Sii anche consapevole dei fattori psicosociali che sono intrinsecamente legati ai tuoi sintomi e alla tua prognosi per la guarigione.

Tra i trattamenti disponibili ci sono tecniche più naturali o alternative e generalmente non sono necessari metodi invasivi in ​​presenza di protrusione del disco. Assicurati di trovare un professionista sanitario esperto e di fiducia che sarà il tuo alleato e la tua guida.

Per un riepilogo dell'articolo, vedere la seguente infografica che offre 10 cose essenziali da sapere dopo la diagnosi di un disco sporgente: Clicca qui.

Buona guarigione!