Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Ecco la conversazione telefonica che ho avuto questa settimana sull'imaging medico con uno dei miei pazienti con dolore lombare:
Paziente: Anas (io, il fisioterapista), ho una terribile notizia per te. Ho avuto molto mal di schiena questo fine settimana, nella regione lombare, e sono dovuto andare in ospedale.
Io (Anas): Davvero dispiaciuto di sentirlo! Cosa è successo esattamente?
Paziente: Mi sono svegliato con un forte mal di schiena. È strano perché il giorno prima andava bene! Non è passato nonostante abbia preso 2 antinfiammatori, quindi sono dovuto andare al pronto soccorso. Ho fatto una risonanza magnetica e hanno rilevato 2 ernie del disco! Il mio cuore è spezzato. Non potrei mai più fare sport. La mia vita è cambiata all'improvviso! Non so cosa dire, sono così triste!
moi: Dobbiamo parlare…
Sì, dovevo parlare con quel paziente. Di persona. E il prima possibile! Vorrei condividere con voi i concetti trattati durante questa conversazione... Nel caso in cui vi trovaste nella stessa situazione del mio paziente.
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I limitetes imaging medico
Lasciami indovinare. Hai mal di schiena da un po' di tempo. All'inizio, i dolori erano tollerabili e passavano in tempi relativamente brevi con il tempo e/o assunzione di farmaci.
Ma col passare del tempo, il dolore è apparso più frequentemente. Oltre ad essere più intenso, ci sono volute diverse settimane per riprendersi. Consultando il medico, ha ritenuto necessario sottoporsi a imaging medico per chiarire il diagnostica.
E 'un ernia del disco ? O uno lombaggine ? O peggio ancora, a cancro ? Stavi aspettando con impazienza questa diagnostica per immagini, per capire finalmente cosa c'era che non andava nella tua schiena.
Raggi X, scanner, risonanza magnetica, scintigrafia, EMG, potresti aver avuto uno dei seguenti test. Il problema è che non hanno necessariamente fornito tutte le risposte alle tue domande!
Ma perché l'imaging medico non mi aiuta tanto quanto avrei pensato?
Questa è probabilmente la domanda che ti infastidisce. La prima cosa da capire è che l'imaging medico non è sufficiente per spiegare la vera causa del tuo mal di schiena. Inoltre, potrebbe anche averlo effetti deleteri in alcuni casi specifici.
Ad esempio, a studio approfondito delle persone con mal di schiena ha scoperto che coloro che hanno avuto scansioni di immagini poco dopo la consultazione non si sono ripresi più velocemente. Al contrario, alcune persone hanno visto la loro condizione guarire più lentamente di coloro che hanno applicato i consigli di base (es. rimanere attivi, assumere farmaci da banco, ecc.).
Una altro studio ha scoperto che le persone con lombalgia che hanno avuto una risonanza magnetica nel primo mese avevano otto volte più probabilità di subire un intervento chirurgico. Quel che è peggio è che la ripresa non è stata necessariamente accelerata rispetto a coloro che hanno seguito un approccio più conservativo.
Inoltre, radiografie e le scansioni TC espongono i pazienti a potenziali radiazioni che teoricamente aumentano il rischio di cancro. Ciò riguarda soprattutto gli uomini e le donne in età fertile, perché l’irradiazione dei testicoli o delle ovaie può compromettere la fertilità.
Imaging medico e dolore
È facile pensare che la lombalgia sia dovuta a un problema “meccanico” come a disco intervertebrale usurato, un legamento strappato o a vertebrato danneggiato (e non mosso come abbiamo cercato di farvi credere!).
Sfortunatamente, questo è tutt'altro che vero!
Come mai ? Perché è stato notato che alcune persone hanno problemi con la risonanza magnetica (come ernia del disco ou malattia degenerativa del disco) senza provare alcun dolore. Sorprendentemente, altre persone hanno avuto risonanza magnetica e raggi X "normali" ma hanno sofferto molto!
Mi ripeterò a rischio di annoiarvi.
Alcune persone NON hanno dolore ma sono piene di risultati sull'imaging medico, mentre altre subiscono il martirio quando la loro risonanza magnetica / scanner o altro non indica assolutamente nulla di anormale! Sì sì, avete letto bene! Ma perché, mi chiedi?
cosa immagini medico non può rilevare
La risposta è complessa e dipende dalla persona. Ricorda solo che il dolore è multifattoriale, specialmente quando lo è cronico. E soprattutto l'influenza del sistema nervoso centrale (es. il tuo cervello) è determinante nel modulare l'intensità del dolore provato.
Oltre a fattori meccanici, il mal di schiena è modulato da altri fattori come la tua ansia, la tua situazione familiare e/o professionale, ecc. Questo può sembrare strano per te, ma sono sicuro che il tuo mal di schiena potrebbe aumentare dopo una dura giornata di lavoro.
Questo è anche il motivo per cui è necessario prendere in considerazione i fattori emotivo, psicologico e cognitivo quando si affrontano problemi alla schiena (e non solo fattori meccanici).
E questo, nessun imaging medico può spiegare.
Quando avere recours all'imaging medico?
Bene, devo ammettere che fino ad ora ho tenuto un discorso piuttosto pessimista in relazione all'imaging medico. Forse esagero un po', ma è chiaro che i raggi X, le TAC e altro a volte vengono prescritti in modo eccessivo e senza validi motivi.
L'imaging medico ha sicuramente il suo ruolo nel trattamento della lombalgia. Ad esempio, ecco alcune situazioni in cui ha senso utilizzare le immagini:
Per prepararsi a un possibile intervento chirurgico.
Quando i sintomi persistono nonostante l'intervento chirurgico.
I controindicazioni di imaging medico
Prima di concludere, è opportuno presentare i contesti in cui l'imaging medico sarebbe controindicato. In effetti, se ti trovi in una delle seguenti situazioni, il medico potrebbe preferire evitare di utilizzare l'imaging (soprattutto per la risonanza magnetica):
Hai un pacemaker, un defibrillatore, ecc.
Hai un corpo estraneo di natura metallica negli occhi
Se hai dispositivi metallici nella colonna vertebrale (come viti, gabbie, ecc.), la risonanza magnetica è consentita ma la risoluzione dell'esame ne risentirà.
È importante rimuovere eventuali gioielli prima della procedura
Conclusione
Ricorda questo: l'imaging medico non ti aiuterà a guarire più velocemente. E non ti aiuterà sempre a chiarire la diagnosi. Questi esami possono anche causare stress per alcuni pazienti e confusione per altri.
L'imaging medico ha sicuramente il suo ruolo nel trattamento della lombalgia. D'altra parte, deve essere utilizzato in un contesto specifico, e non automaticamente dopo un episodio di lombalgia.
Ricorda che questo è un test statico in cui è impossibile osservare i movimenti dinamici della colonna vertebrale. Per questo motivo, il tuo medico valuterà i pro ei contro e sarà in grado di dirti se è meglio sottoporsi a un test.
Saprà anche rassicurarti quando gli mostrerai il tuo rapporto di imaging pieno di termini complessi e potenzialmente spaventosi!
Buona guarigione!
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
