Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Caldo o freddo dopo a lombaggine (o altri dolori muscolari)? Questa è la domanda che quasi tutti i miei pazienti mi fanno a seguito di un episodio di lombalgia acuta, sciatica, cruralgia, ernia del disco, ecc.
Come tutti desiderano evitare i farmaci e altri trattamenti invasivi (come infiltrazioni o chirurgie), molti si stanno rivolgendo a metodi più naturali per alleviare la lombalgia.
Se stai leggendo questo articolo oggi, probabilmente hai sentito risposte contrastanti. Caldo o freddo ? Ghiaccio o caldo? Come scegliere dopo una lombalgia? Per quanto tempo devono essere applicati questi termini? Quali sono i rischi? Insomma, cosa fare concretamente?
Per chi ha dolore alla parte bassa della schiena, spiegherò la differenza tra caldo e freddo per alleviare i sintomi della lombalgia o del dolore muscolare, alla luce dei migliori consigli attuali.
Il tuo collega ti dice che si è riscaldato dopo il suo episodio di lombaggine (borsa termica o borsa dell'acqua calda). Un altro ti dice che è stato il freddo (impacco di ghiaccio) ad alleviare il suo sciatica.
Anche se chiedi il parere di esperti della salute, troverai risposte contrastanti.
Come mai ? È semplice… non c'è SOLO una risposta giusta!
Se ci basiamo su prove scientifiche, gli studi attuali non sono purtroppo di alta qualità. E se osserviamo le conclusioni di questi studi, vediamo conclusioni diverse e persino contraddittorio.
In alcuni studi, è il glace che sembra più efficace dopo la lombalgia.
In altri è il calore che dimostra i maggiori vantaggi.
Che ci crediate o no, ma ci sono anche studi in cui nessuna di queste modalità si è dimostrata efficace!
Cosa possiamo concludere? Primo, che non dovresti fare affidamento esclusivamente sulle conclusioni di un singolo studio quando cerchi soluzioni per alleviare il tuo mal di schiena. (Questa è la strategia usata da molti ciarlatani, ma al momento preferirei non seguire quella strada).
Secondo (ed è questo che ci interessa qui!) è che ogni persona reagisce in modo diverso ai vari trattamenti disponibili. Quindi c'è davvero un solo modo per scegliere tra caldo e freddo per il tuo dolore. dopo lombalgia acuta… suo'prova tu stesso !
Bene, possiamo ancora dare alcuni consigli a seconda delle tue condizioni. Per fare ciò, esaminiamo prima il effetti teorici ghiaccio, quindi riscaldare. Questo ci consentirà di valutare i rischi e le possibili opzioni al fine di ottimizzarne l'utilizzo dopo la lombalgia.
Freddo in caso di lombalgia
Nel caso del ghiaccio, l'obiettivo teorico è quello di ridurre la temperatura nella regione lombare per ottenere la risposta biologica desiderata. Tra gli effetti terapeutici mirati, abbiamo:
Ipotetico meccanismo del freddo:
Rallentamento del metabolismo
Vascocostrizione
Rallentamento della conduzione nervosa
Diminuzione della temperatura corporea
Effetto paralizzante
Riduzione dell'edema
Diminuzione degli spasmi muscolari
Ora c'è un grande dibattito sull'infiammazione a seguito di un infortunio. In particolare, pensavamo che l'infiammazione fosse negativa e doveva essere trattata nel modo più aggressivo possibile. È per questo motivo che prescriviamo farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), che lo facciamo iniezioni di cortisoneo che ai pazienti venga offerto il gelato per il suo effetto antinfiammatorio.
D'altra parte, ci siamo resi conto che l'infiammazione non era solo utile, ma necessario per la guarigione tessuto ottimale. Questo è anche il motivo per cui molti medici prescrivono sempre meno FANS o infiltrazioni.
Ora l'infiammazione è spesso associato al dolore attraverso i suoi vari mediatori. Questa sensibilizzazione (temporanea) dei tessuti a volte ci impedisce di muoverci, dormire o svolgere i nostri affari.
Per questo motivo, a volte è utile minimizzare l'infiammazione per permettere al corpo di beneficiare delle altre modalità necessarie per una buona guarigione della schiena (attività fisica, sonno, umore favorevole, Ecc.).
È con questo in mente che il freddo può ridurre l'infiammazione successiva alla lombalgia (oltre ad altri effetti terapeutici), alleviando così i sintomi nella parte bassa della schiena.
Calore in caso di lombalgia
Il calore è spesso raccomandato per alleviare la lombalgia (e altri dolori muscolari). È anche il riflesso numero uno delle persone non appena sentono dolore alla schiena. Ecco gli effetti terapeutici mirati dall'applicazione del calore:
Ipotetico meccanismo del calore:
Accelerazione del metabolismo tissutale (quindi accelerazione della guarigione)
Vasodilatazione (portando quindi ossigeno e sostanze nutritive ai tuoi tessuti)
Rilassamento e rilassamento muscolare
Aumento della flessibilità
Aumento della temperatura corporea
Azione sui recettori termici
Azione bloccante dei nocicettori (recettori sensoriali del dolore)
I rischi?
I rischi associati all'uso di calore e ghiaccio sono rari. Tuttavia, non dovrebbero essere minimizzati, soprattutto se hai problemi di pelle o circolazione sanguigna. Ecco un elenco (non esaustivo) di condizioni che impongono misure particolari:
Lascia che te ne dica uno storia orribile legata all'uso del gelato. Una donna anziana si era slogata la caviglia, poi le aveva telefonato fisioterapista (fisioterapista) per un consiglio. Ecco le parole esatte usate dal terapeuta:
"Metti il piede nell'acqua gelata finché non ci vediamo."
Indovina un po ? Il paziente ha preparato una vasca di acqua fredda, vi ha aggiunto diversi cubetti di ghiaccio, poi ci ha messo il piede... tutta la notte!
risultato: amputazione del piede per necrosi tissutale. Naturalmente, il fisioterapista intendeva usare il freddo INTERMITTENTE fino al prossimo appuntamento del paziente. Questo non gli ha impedito di perdere per sempre la licenza di terapista...
Bene, torniamo alla nostra lombalgia e al ruolo del caldo e del freddo per alleviarti. Certo, gli effetti avversi sono (di solito) minimi, ma ecco quanto è stato documentato nella letteratura scientifica:
Arrossamento della pelle
lieve bruciore
inibizione muscolare
Mobilità ridotta (temporanea).
Intolleranza al freddo
Applicazione pratica dopo la lombalgia
Devo mettere il caldo o il freddo durante Per quanto dopo un episodio di lombalgia?
Al momento, non ci sono raccomandazioni ufficiali che suggeriscano un tempo di applicazione specifico per il calore o il ghiaccio. Ecco le cose da tenere a mente quando si applicano questi termini:
Per il gelato:
Se sei di bassa statura (bassa percentuale di grasso, corporatura piccola, ecc.), il tempo di applicazione del ghiaccio dovrebbe essere inferiore per evitare effetti negativi.
La vasocostrizione indotta dal freddo sembra essere seguita dalla vasodilatazione dei vasi sanguigni dopo circa 10 minuti. Questo è un reazione di protezione del corpo per evitare l'ipossia tissutale (chiamata reazione lewis). Quindi, se si desidera solo un rallentamento del metabolismo durante un periodo infiammatorio (dopo una lombalgia, ad esempio), non si devono superare i 10 minuti.
Se l'obiettivo è solo quello di ridurre il dolore, senza necessariamente avere effetti terapeutici (come il rallentamento del metabolismo), non hai non c'è bisogno di tenere il ghiaccio a lungo. Come mai ? Perché l'obiettivo in questo caso sarà solo quello di desensibilizzare il cervello ei nervi, senza cercare gli effetti fisici (come la riduzione del gonfiore). Questa desensibilizzazione può essere eseguita in tempi relativamente brevi e non richiede freddo intenso.
Non tutti gli impacchi di ghiaccio sono uguali. Alcuni forniscono una sensazione di freddo più intensa rispetto ad altri. Immergersi nell'acqua gelata non è lo stesso che mettere un asciugamano per l'acqua fredda sulla schiena. Questo è anche il motivo per cui è necessario modulare il tempo di trattamento in base all'intensità del freddo. In ordine gerarchico dal più freddo al meno freddo, ecco alcuni esempi di modalità terapeutiche:
Immersione in acqua ghiacciata → Sacchetto di cubetti di ghiaccio → Sacchetto di verdure surgelate → Gelpack → Spray e unguenti
Invece di applicare il ghiaccio per lunghi minuti consecutivi, potresti applicarlo alternati a periodi di riposo. Più concretamente, invece di mettere giù un impacco di ghiaccio per 20 minuti dopo un episodio di lombalgia, considera di metterlo giù per 10 minuti seguiti da un breve periodo di riposo (10-15 minuti), quindi riposizionare il ghiaccio per altri 10 minuti. Ciò contribuirà anche a evitare la reazione di Lewis discussa sopra.
Per le persone un po' più a rischio (problemi circolatori, anziani, ecc.), devono essere prese ulteriori precauzioni durante l'applicazione del freddo:
Rossouire il tempo di applicazione
Metti un intermediario nella pelle e il ghiaccio/calore (ad esempio un asciugamano)
Per il calore:
Per il calore sono disponibili anche diverse modalità terapeutiche. Un trattamento comune è balneoterapia. Ciò comporta l'esercizio fisico in piscina, spesso in acqua tra i 32 ei 38 gradi Celsius.
Altre modalità termiche disponibili sul mercato sono:
Ultrasuoni, onde d'urto, radiazioni infrarosse: va notato che ci sono pochissime prove a sostegno del loro uso nel trattamento della lombalgia.
Etc.
Per quanto riguarda gli impacchi termici, si consiglia di applicarli sulla regione lombare per 15-20 minuti. Come con il ghiaccio, il tempo di applicazione deve essere regolato in base alla propria statura e alle condizioni mediche associate.
Se l'obiettivo è aumentare la circolazione, non dobbiamo mai dimenticarlo esercizio fisico è LA modalità di scelta per aumentare la circolazione sanguigna.
Alternative
Sebbene sia spesso efficace, applicare calore o ghiaccio sulla parte bassa della schiena non è l'unico modo per curare il mal di schiena.
Se hai già provato impacchi freddi o una borsa riscaldante, ma non sono riusciti a calmare il tuo dolore, non dovresti fermarti qui! In effetti, ci sono molte soluzioni naturali mirato ad alleviare il mal di schiena senza ricorrere a farmaci, infiltrazioni o interventi chirurgici.
Inoltre, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare il mal di schiena. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia. Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo:
Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi della nonna sono usati per curare il dolore legato alla lombalgia, in particolare per il loro potere antinfiammatorio.
Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione. I prodotti sono disponibili sul sito Kalae. Usa il codice promozionale LOMBAFIT15 se desideri ottenere uno dei seguenti prodotti o qualsiasi rimedio volto ad alleviare i tuoi sintomi e migliorare la qualità della tua vita:
Curcuma. Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
Zenzero. Oltre al sapore particolare che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. il zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
Omega-3. Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. La sciatica, essendo il più delle volte legata a un'infiammazione secondaria a a ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 a condizione che venga consumato regolarmente.
eucalipto limone. L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
Verde d'inverno. Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio estratto dall'arbusto che porta lo stesso nome, viene utilizzato nei massaggi a alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.
Ecco! Spero che ora tu sia più in grado di scegliere tra caldo e freddo per alleviare la tua lombalgia.
Come accennato in precedenza, non esiste una risposta giusta. Per sapere quale dei due è il più efficace nel tuo caso, è consigliabile andare lì per "prove ed errori" per determinare quale ti solleva di più.
In generale consiglio il freddo ai miei pazienti a seguito di un episodio acuto di dolore alla zona lombare (come lombalgia), e il caldo nei casi più cronici o se si cerca il rilassamento muscolare (dolore muscolare).
Ci sono diversi sacchetti, unguenti, spray e altri sul mercato. Alcuni offrono un miglior rapporto qualità-prezzo, ma non necessariamente un maggiore sollievo dal mal di schiena.
In ogni caso, non dimenticare mai che il calore e il ghiaccio, come tutte le modalità passive in generale, dovrebbero essere usati in aggiunta a un approccio attivo. Pertanto, è necessario a tutti i costi scommettere sull'esercizio fisico (dosato e adattato alle tue condizioni) per ottimizzare la guarigione della tua lombalgia a lungo termine.
Buona guarigione!
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
