Alcuni test possono supportare o confutare determinate ipotesi diagnostiche
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Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Il segno di Lasègue è considerato un test importante nella diagnosi clinica di ernia del disco e sciatica. Vedremo in questo articolo come eseguirlo e come interpretarne i risultati in base alla risposta del paziente.
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Definizione
Il segno di Lasègue è rivelato da un test di valutazione neurodinamica comunemente usato quando la patologia del disco lombare, sciatica o altra irritazione della radice nervosa (impingement disco-radicolare). La manovra o Prova Lasegue, descritto per la prima volta da Ernest-Charles Lasègue nel 1864, è anche conosciuto come il test di sollevamento della gamba dritta (EJT) o "Sollevamento della gamba dritta" (SLR) in inglese.
Questo test impone vincoli di tensione sul nervo sciatico e trazione alle radici del nervo lombosacrale (principalmente da L4 a S2). Un segno positivo di Lasègue indica dolore che compare nella regione lombare o nell'arto inferiore quando viene sollevato da terra in posizione distesa.
La manovra di Lasègue è un test passivo, il che significa che il paziente non fa alcuno sforzo volontario durante la valutazione. Ogni gamba viene testata individualmente, con la gamba sana che viene prima testata per misurazioni comparative.
Durante l'esecuzione del test il paziente viene posizionato in posizione supina (sulla schiena), senza cuscino sotto la testa. Il medico quindi afferra il tallone del paziente e solleva la gamba verso l'alto (flessione dell'anca) assicurandosi di mantenere il ginocchio completamente esteso. La gamba viene quindi sollevata fino a quando il paziente lamenta un dolore simile a quello di cui si lamenta abitualmente.
Se il paziente avverte solo tensione al tendine del ginocchio o al polpaccio (soprattutto se la sensazione è simile su entrambi i lati), si dice che il segno di Lasègue sia negativo.
Per aumentare la tensione sul nervo sciatico, sulle radici nervose e sulla dura madre, possiamo aggiungere componenti aggiuntivi come:
Un segno positivo di Lasègue può manifestarsi come segue:
Il dolore neurologico riprodotto alla gamba e alla parte bassa della schiena tra 30 e 70 gradi di flessione dell'anca suggerisce possibile ernia del disco lombare a livello delle radici nervose L4 e S1.
Il dolore entro 30 gradi dalla flessione dell'anca può essere un segno di a spondilolistesi acuto, un ascesso del gluteo, a estrusione del disco, un tumore al gluteo o anche un paziente che simula una malattia.
Un dolore superiore a 70 gradi di flessione dell'anca può indicare uno stiramento dei muscoli posteriori della coscia, del gluteo massimo o della capsula dell'anca o patologia dell'anca o dell'articolazione sacro-iliaco. (segno negativo di Lasègue)
Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
