Risonanza magnetica cervicale con o senza iniezione: qual è la differenza?

Risonanza magnetica (MRI) è una visita medica non invasiva che fornisce informazioni molto dettagliate sulla morfologia delle strutture interne del corpo.

Per esempio, risonanza magnetica cervicale permette di studiare con precisione i vari elementi anatomici della regione cervicale, in particolare la midollo spinale e le sue radici nervose, dischi intervertebrali, la tiroide, le vie aeree superiori (laringe, trachea)...

Per una precisione ancora maggiore, il medico può prescrivere a « Risonanza magnetica cervicale con iniezione ».

Allora qual è quest'ultimo? Quando è necessario? Cosa porta in più rispetto ad una classica risonanza magnetica cervicale (senza iniezione)? Queste sono le domande a cui risponderemo in questo articolo.

Regione cervicale: promemoria anatomico

Le di o "regione cervicale", è la parte del corpo che collega la testa al tronco. È supportato dal segmento cervicale del colonna vertebrale, una struttura ossea mobile attorno alla quale sono sovrapposti numerosi muscoli.

La regione cervicale è limitata superiormente dall'arco mandibolare (mascella inferiore) e inferiormente da un piano passante per la parte superiore dello sterno (manubrio sternale).

L'elemento osseo principale del collo è ovviamente il colonna cervicale. Questo segmento mobile del colonna vertebrale consiste in 7 vertebre cervicale numerato da da C1 a C7.

ogni vertebrato è composto da a corpo vertebrale, di due processi trasversali lateralmente e da arco vertebrale posteriore dando un processo spinoso visibile e palpabile sulla nuca.

Ogni vertebra è scavata al centro con un buco chiamato « forame vertebrale ». L'impilamento di questi forami vertebrali forma il canale vertebrale contenente il midollo spinale e i suoi vari elementi.

Per una migliore flessibilità, mobilità e assorbimento degli urti, c'è una sorta di cuscino fibrocartilagineo tra i vertebre cervicale chiamato disco intervertebrale.

Oltre alla colonna vertebrale (e al suo contenuto nervoso), la regione cervicale è ricchissima di elementi anatomici primordiali:

• Elementi muscolari: la regione cervicale contiene molti muscoli. Possiamo citare in particolare il muscolo nascondiglio del collo, il sternocleidomastoideo (SCM), il trapezio le luci, splenio testa e collo indietro, semispinoso testa e collo, multifido le luci, scaleni le luci, muscoli sopra et subioide...

• Elementi tendinei: si possono, tra l'altro, vedere sporgere a livello del manubrio sternale (parte superiore dello sterno) i due tendini dei muscoli SCM (sterno-cleido-mastoideo) che formano quello che viene chiamato il tacca sternale.

• Elementi organici: una delle ghiandole più importanti del corpo umano, la ghiandola tiroidea, così come paratiroide. Troviamo anche le parti superiori del tubo digerente e dell'apparato respiratorio come l'esofago, la trachea e laringe.

• Elementi vascolari: a livello della regione cervicale scorrono vasi di grosso calibro destinati in particolare ad irrigare il cervello. Possiamo citare il arterie succlavie le luci, carotidi interne et esterno le luci, arterie vertebrali le luci, vene giugulari interne ed esterne.

Patologie che possono interessare il rachide cervicale

Le colonna cervicale può essere sede di un'ampia varietà di patologie:

• I fratture vertebrali : possono essere post-traumatici o senza nozione di trauma (fratture patologiche).
• I distorsioni cervicali : lesione a uno o più legamenti che tengono insieme le vertebre cervicali.
• ilspondilosi cervicale ou cervicartrosi: usura della cartilagine a livello delle articolazioni intervertebrali del rachide cervicale.
• Artrite cervicale: infiammazione delle articolazioni del rachide cervicale, in particolare nel contesto dell'artrite reumatoide.
• Anomalie della lordosi cervicale: accentuazione della lordosi cervicale o “iperlordosi cervicale”; attenuazione della lordosi cervicale fisiologica o « ipolordosi cervicale » ; aspetto dritto del rachide cervicale o « rettilineità del rachide cervicale », inversione della lordosi cervicale o « cifosi cervicale ».
• La scoliosi cervicale : deformazione sul piano frontale della colonna cervico-dorsale (più rara della scoliosi toraco-lombare, ma esiste).
• La stenosi spinale cervicale : restringimento del canale cervicale.
• ilinfarto del midollo spinale : incidente vascolare del midollo spinale (il midollo spinale non è più adeguatamente vascolarizzato).
• Le anomalie di disco intervertebrale collo: degenerazione e ernia del disco malattia del disco cervicale, infiammatoria...

Per effettuare una di queste diagnosi, il medico esegue prima a esame fisico comprendente a attento interrogatorio e examen fisico completo al fine di raccogliere quante più informazioni possibili sul paziente (storia, sintomi e loro caratteristiche, circostanze di un possibile incidente, evidenziazione di alcuni segni fisici, ecc.).

Spesso (ma non sempre), il medico prescriverà a examen addizionale per supportare la sua diagnosi. Può, ad esempio, ricorrere a un esame di imaging come semplice radiografia rachide cervicale, la tomografia computerizzata (scanner) ou l'IRM.

Cos'è la risonanza magnetica cervicale?

Una IRMo " Risonanza magnetica ", è una delle tecniche diimaging medico ultimo e perfezionato. Consente di visualizzare i diversi elementi anatomici del corpo con grande precisione e in modo non invasivo.

A differenza della radiografia standard o della tomografia computerizzata (scanner), la risonanza magnetica non utilizza i raggi X ma a campo magnetico. Quest'ultimo è perfettamente innocuo, il che rende fattibile la risonanza magnetica anche nelle donne in gravidanza.

ilRisonanza magnetica cervicale è una risonanza magnetica che esplora la regione del collo a fini diagnostici. Soprattutto, ti permette di esplorare il tessuto molle come midollo spinale, le radici nervose di quest'ultimo, i dischi intervertebrali e la tiroide, a differenza dello scanner che studia meglio le strutture ossee.

Agente di contrasto associato alla risonanza magnetica: perché?

A causa dell'eterogeneità dei diversi tessuti del corpo, la risonanza magnetica consente la visualizzazione di immagini abbastanza dettagliate ottenendo a contrasto spontaneo. È quindi possibile studiare organi, camere cardiache e vasi con sufficiente precisione senza dover necessariamente ricorrere all'iniezione di un mezzo di contrasto.

Per ottenere immagini più precise e di migliore qualità, è spesso necessario aumentare il contrasto dei diversi tessuti mediante iniezione endovenosa di un agente di contrasto (PDC).

Cos'è un mezzo di contrasto?

Un agente di contrasto (PDC) è quindi una molecola destinata a migliorare la qualità della diagnostica MRI ottenendo scatti più dettagliati.

In genere, prodotti basati su gadolinio (elemento chimico il cui numero atomico è 64), perché quest'ultimo lo è spontaneamente visibile alla risonanza magnetica. In rari casi (ad esempio allergia al gadolinio) viene sostituito da mezzi di contrasto a base di diodo.

Questi agenti di contrasto vengono iniettati da via venosa dopo aver posizionato un catetere in una vena (di solito una vena del braccio). Quindi passano attraverso il flusso sanguigno generale prima di raggiungere l'area da esplorare per opacizzarla.

Quando è necessario utilizzare PDC?

Spetta al medico decidere il tipo di risonanza magnetica da eseguire a seconda degli organi da esplorare o della patologia sospetta. Ad esempio, esplorare il strutture vascolari del collo o alla ricerca di un tumore cervicale richiederà quasi sistematicamente una risonanza magnetica con iniezione di PDC.

Succede che il radiologo incaricato di eseguire la risonanza magnetica inizi con un esame senza iniezione prima di decidere, in base alle immagini che visualizza sugli schermi di controllo (in tempo reale), della rilevanza di un'iniezione di PDC.

In altre parole, se una semplice risonanza magnetica fosse sufficiente per evidenziare la diagnosi ricercata, non sarà necessario iniettare PDC!

Risonanza magnetica cervicale con iniezione di PDC: cosa porta di più rispetto a una risonanza magnetica senza iniezione?

La risonanza magnetica con iniezione di PDC consente di ottenere iimmagini più nitide e dettagliate strutture anatomiche cervicali, in particolare quelle costituite da tessuti molli. Si rivela quindi un valido aiuto nella diagnosi di molte patologie che interessano la regione cervicale.

Tuttavia, iniezione di un mezzo di contrasto nel corpo non è un gesto del tutto innocuo. Comporta molti rischi e ha molte controindicazioni. Per questo, prima di prescrivere questo tipo di esame, il medico valuterà attentamente il suo rapporto rischio/beneficio e farà in modo che non ci siano controindicazioni (insufficienza renale, allergia, gravidanza, ecc.).

riferimenti

[1] "Imaging a risonanza magnetica nucleare (MRI) - Argomenti speciali", Manuale MSD Edizione Professionale. https://www.msdmanuals.com/en/professional/special-topics/principles-of-radiological-imaging/magnetic-resonance-imaging-nuclear-mri (accesso 3 agosto 2022).

[2] S. Lee, "Imaging a risonanza magnetica (MRI)", Canadian Cancer Society. https://cancer.ca/en/treatments/tests-and-procedures/magnetic-resonance-imaging-mri (accesso 4 agosto 2022).

[3] “Come viene eseguita una risonanza magnetica? » https://www.ameli.fr/assure/sante/examen/enseignement-medicale/deroulement-irm (consultato il 4 agosto 2022).

[4] "MRI (risonanza magnetica nucleare)", VIDAL. https://www.vidal.fr/sante/examens-tests-analyses-medicales/irm-images-resonance-magnetique.html (visitato il 4 agosto 2022).