Risonanza magnetica ed ernia cervicale: strumento diagnostico

Hai dolore al collo accompagnato da radiazioni dolorose, disturbi motori o sensoriali al braccio? È probabile che ciò sia dovuto ad a ernia del disco cervicale !

Prendi quindi un appuntamento con il tuo medico curante in attesa di a attento interrogatorio e ad un esame fisico completo, come per qualsiasi altra malattia… D'altra parte, ti stai chiedendo quale ulteriore esame dovrai sottoporti per confermare la diagnosi: un'ecografia? Una radiografia? Uno scanner? Una risonanza magnetica?

Per prima cosa dovresti saperlo la prescrizione di ulteriori esami diagnostici a ernia del disco non è sistematico ! È riservato principalmente ai casi in cui le cure mediche non sono riuscite a eliminare i vari sintomi.

Ma quando un immaginario si impone davanti a un ernia del disco cervicale (refrattario al trattamento o immediatamente grave), è ilRisonanza magnetica cervicale che è il più efficiente.

Scopri in questo articolo l'interesse di l'Risonanza magnetica cervicale nella diagnosi e valutazione di ernia del disco cervicale.

Colonna cervicale: promemoria anatomico e patologie

Le colonna cervicale (o rachide cervicale) è la parte superiore del colonna vertebrale. È costituito dall'impilamento di 7 vertebre numerati da C1 a C7.

Ciascuno di questi è separato dai suoi vicini da a disco intervertebrale, una struttura fibrocartilaginea che assorbe gli urti durante il movimento e distribuisce uniformemente la pressione esercitata sulla colonna vertebrale.

Nota : Non c'è disco intervertebrale tra i primi due vertebre cervicale (atlante e asse). Questo è il motivo per cui non si parla mai di ernia del disco C1-C2.

ogni vertebrato il collo è composto da una parte voluminosa nella parte anteriore chiamata " corpo vertebrale e una schiena arcuata ossea. Lo spazio tra questi due elementi anatomici forma un foro, il forame vertebrale.

Accatastati uno sopra l'altro per tutta la lunghezza del colonna vertebrale, i forami vertebrali formano un tunnel osseo chiamato Canale vertebrale o “canale spinale” (canale cervicale, dorsale o lombare a seconda della parte della colonna vertebrale).

È a livello di questo canale cervicale che il midollo spinale, ed è attraverso le sue aperture su ciascun lato che il nervi spinali (o nervi spinali) destinati all'innervazione dell'intero arto superiore (plesso brachiale).

Per supportare il colonna cervicale, dargli mobilità e proteggerne il contenuto (midollo spinale), molte strutture muscolo, tendineo et legamenti attaccarsi ad esso.

Ciascuna delle strutture anatomiche che compongono il rachide cervicale può essere sede di a patologia, se quest'ultimo lo è originale traumatico o secondaria ad a processo graduale (degenerazione, infezioni, usura, tumore, ecc.).

Ecco alcune delle patologie più frequentemente osservate nel rachide cervicale:

• Artrite cervicale,
• Artrosi zigapofisaria,
• sporgenza (sporgente) o ernia del disco cervicale,
• Malattia degenerativa del disco,
• Deformità della colonna vertebrale cervicale: rettilineità del rachide cervicale, ipolordosi, Scoliosi, cifosi...
• Scorrimento delle vertebre cervicali: Spondilolistesi, retrolistesi,
• Distorsione cervicale et frattura vertebrale,
• Stenosi spinale cervicale (stretto canale cervicale),
• Infarto del midollo spinale a livello cervicale,
• Nevralgia di Arnold.

Concentrati sull'ernia del disco cervicale

Innanzitutto, dovresti sapere che a disco intervertebrale è una struttura fibrocartilaginea composta da due parti: una parte centrale polposa e molle detta “nucleo polposo” (nucleo polposo); ed una parte periferica fibrosa e resistente denominata "annullato".

Un'ernia del disco cervicale è una condizione caratterizzata dalla sporgenza o sporgenza del nucleo polposo di un disco intervertebrale cervicale attraverso a strappo del suo involucro fibroso. Ciò può essere dovuto a un trauma (pressurizzazione del disco) o alla degenerazione del disco generalmente associata all'età.

Una ernia cervicale può riguardare ciascuno dei 5 dischi intervertebrali cervicale (ricordare che non c'è disco tra il vertebre (C1 e C2). Tuttavia, si osserva più frequentemente nella parte inferiore del rachide cervicale, cioè gli spazi C5-C6 et C6-C7.

Per maggiori dettagli sul ernia cervicale (sintomi, trattamento, ecc.), consultare il ns articolo completo facendo clic qui.

Strumenti diagnostici per l'ernia cervicale

Le diagnostica della ernia del disco cervicale è in gran parte basato sulla clinica, cioè il medico si basa sullavisita medica del paziente (età, storia personale e familiare, sintomi e loro caratteristiche, ecc.) e su a esame fisico (prima completo, poi centrato sulla regione cervicale e sugli arti superiori).

In molti casi, nessun esame aggiuntivo non sarà necessario fare la diagnosi di ernia in quanto i sintomi sono altamente suggestivi. Verrà quindi istituito direttamente un trattamento al fine di alleviare il paziente.

In caso di'inefficacia di un trattamento ben condotto per diverse settimane, diventa necessario ricorrere a un esame di imaging a valutare accuratamente l'ernia e impostare a strategia terapeutica più adeguata.

Ecco gli esami che possono essere di interesse per la diagnosi di un'ernia del disco cervicale:

• radiografia standard : soprattutto permette di studiare le strutture ossee (vertebre cervicalivicales) ed eliminare altre patologie che possono manifestarsi con sintomi simili a quelli dell'ernia cervicale, tra cui frattura, un tumore o scivolamento della vertebra (spondilolistesi, retrolistesi...).

Radiografia del rachide cervicale: procedura e rischi

• TAC : lo scanner può essere utilizzato per diagnosticare o valutare un'ernia cervicale, soprattutto se quest'ultima è calcificata (vecchia ernia). Offre inoltre la possibilità di cercare segni di a osteoartrite associati (ad esempio gli osteofiti) o a stenosi del forame vertebrale, perché questo esame permette uno studio molto dettagliato delle strutture ossee.

• Risonanza magnetica cervicale : questo è l'esame di riferimento nella diagnosi di ernia cervicale, perché analizza finemente la localizzazione di quest'ultimo, il suo volume, lo stato del disco intervertebrale, il danno o la compressione degli elementi nervosi (midollo spinale, nervi spinali, ecc.).

Altri esami possono essere prescritti nel contesto di un'ernia cervicale, in particolare elettromiografia (per valutare il danno nervoso ai muscoli dell'arto superiore) e il mieloscanner (per misurare le dimensioni del canale spinale alla ricerca di possibili stenosi).

Vantaggi della risonanza magnetica per la diagnosi di ernia cervicale

ilIRM è il test di scelta per la diagnosi ernia cervicale Per diverse ragioni :

• Il disco intervertebrale essendo a struttura fibrocartilaginea, è meglio studiata con la risonanza magnetica, perché quest'ultima è più efficiente nello studio dei tessuti molli rispetto alla TC o ai raggi X standard.

• La risonanza magnetica consente inoltre di rilevare e valutare con precisione il danno ai nervi causato da ernia del disco (compressione delle radici nervose o del midollo spinale).

• Questo è un esame non invasivo e che non utilizza raggi ionizzanti dannosi per la salute (piuttosto utilizza un innocuo campo magnetico).

Risonanza magnetica cervicale: procedura

La risonanza magnetica cervicale viene eseguita come qualsiasi altra risonanza magnetica. Questo è un esame totalmente indolore e difficilmente richiede nessuna preparazione (non è necessario essere a stomaco vuoto).

Le sue controindicazioni sono pochissime e sono principalmente legate al presenza di oggetti metallici nel corpo (protesi metallica, materiale chirurgico metallico nel cranio, pacemaker o “pacemaker”…).

Infatti, essendo la risonanza magnetica una sorta di magnete gigante (utilizza un potente campo magnetico), gli oggetti metallici possono essere attratti dal dispositivo durante l'esame o riscaldarsi e causare gravi ustioni.

È quindi essenziale rimuovere tutti gli oggetti metallici prima di sottoporsi all'esame (orologio, gioielli, piercing, accessori metallici per reggiseni, cerniere, ecc.).

Sebbene completamente indolore, la risonanza magnetica presenta alcuni svantaggi:

• Durata estesa: è necessario contare Da 20 a 45 minuti bloccato nel dispositivo sdraiato sulla schiena pur rimanendo parfaitement immobile. Può sembrare banale, ma per le persone che ne soffrono claustrofobia (paura degli spazi confinati), a volte è impossibile (si è quindi obbligati a eseguire la risonanza magnetica in anestesia generale).

• Rumore : il dispositivo è molto rumoroso, ma tappi per le orecchie può essere utilizzato durante l'esame per persone sensibili.

• Costo alto : fortunatamente, in Francia, la previdenza sociale copre gli esami aggiuntivi prescritti nell'ambito delle ernie del disco. Possono esistere eccedenze, ma possono essere rimborsate da alcune mutue.

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riferimenti

[1] X. Banse e F. Lecouvet, "Ernia del disco cervicale", UCL School of Orthopaedics, 2015.

[2] P. Mevel, “L'ernia del disco”, Il caregiver, volo. 27^o 150, pag. 23-24, 2013.

[3] “RM cervicale e ORL: tutto quello che c'è da sapere su questo esame – Acrim”. https://www.acrim.fr/nos-examens/irm/cervicale-orl/ (accesso 12 agosto 2022).

[4] G. Ragetly, F. David e C. Ragetly, "Imaging per la diagnosi di ernia del disco", Punto veterinario, volo. 44^o 332, pag. 26-30, 2013.