La stenosi spinale cervicale è una sindrome clinica che include tutti i segni e le complicanze che suggeriscono a restringimento del canale cervicale.
Questo canale, che dovrebbe essere un bastione protettivo del midollo spinale e la sua radici nervose, il suo restringimento può causare danno neurologico serio e a volte irreversibile.
Se stai cercando informazioni rilevanti su questa patologia in generale e su come viene trattata, sei nel posto giusto!
Anatomia della colonna vertebrale cervicale
Per comprendere appieno questa condizione, ecco una breve panoramica della normale anatomia del colonna cervicale.
Le colonna cervicale (colonna vertebrale cervicale) costituisce lo scheletro del collo, la parte che separa la testa dal tronco.
Questo scheletro è composto da 7 ossa chiamate vertebre cervicale, denominato da C1 a C7. A parte le prime due vertebre C1 (Atlas) e C2 (Axis), il resto delle vertebre sono impilati l'uno sull'altro tramite dischi intervertebrali.
Tutte queste strutture delimitano al loro centro un canale, chiamato Canale vertebrale (canale cervicale), che ospita il midollo spinale. Da entrambi i lati del midollo spinale emergono le radici nervose (nervi spinali), questi lasciano il canale spinale attraverso fori chiamati forami.
Naturalmente, il diametro del canale cervicale è sufficientemente adeguato per far passare il midollo spinale e le sue radici nervose. Tuttavia, varie cause possono causare il restringimento di questo canale e la compressione del suo contenuto.
Che cos'è la stenosi spinale cervicale?
La stenosi spinale cervicale è una condizione del rachide cervicale che è caratterizzata da una diminuzione del diametro del canale cervicale e dalla compressione delle strutture che protegge (midollo spinale e radici nervose).
Molto spesso, il diametro si riduce a livello della parte ossea delle vertebre oa livello dei dischi intervertebrali. Ma a volte la riduzione si sviluppa a livello di una delle due strutture (o a livello dell'osso oa livello del disco).
Le strutture compresse da questo restringimento possono essere:
- Midollo spinale: i cui segni risultanti sono definiti da ciò che viene chiamato il mielopatia cervicartrosi
- Le radici nervose ou radici cervicali: la cui compressione genera disturbi con tipi di nevralgia cervico-brachiale.
Le cause della stenosi spinale cervicale
ilosteoartrite è la causa più comune riscontrata nelle persone con stenosi spinale cervicale. È una conseguenza degenerativa a cui porta il processo di invecchiamento del corpo in generale e del rachide cervicale in particolare.
Da un punto di vista fisiopatologico l'artrosi porta indirettamente al restringimento del canale cervicale provocando disidratazione delle articolazioni posteriori e dei dischi intervertebrali.
Col passare del tempo, questa disidratazione porterà inevitabilmente a degenerazione di queste strutture che possono essere riconosciute da lesioni caratteristiche chiamate in gergo medico” osteofiti "O" ossa di becco di pappagallo '.
Diverse altre eziologie possono essere aggiunte all'artrosi, come ad esempio:
- La stenosi spinale cervicale costituzionale : o congenito, è il caso delle persone che nascono con un canale spinale naturalmente più stretto della media
- Restringimento del disco può essere collegato ad a sporgenza del disco ou ernia del disco (ernia cervicale)
- Ipertrofia o ispessimento di legamento giallo
- Le cisti sinoviale cervicale, di origine congenita o acquisita
- Slittamento spinale: spondilolistesi ou retrolistesi
- Tumori cervicali
- Trauma
- Etc.
Sintomi di stenosi spinale cervicale
La stenosi spinale cervicale può essere asintomatica per molto tempo. La sua evoluzione lenta e silenziosa porta spesso a un ritardo diagnostico.
Quando il restringimento del canale cervicale diventa sintomatico, può manifestarsi, tra l'altro, con i seguenti segni:
- Dolore al collo o dolore al collo
Quando sono cronici, questi dolori sono molto suggestivi di artrosi cervicale di origine degenerativa. All'inizio sono generalmente moderati, poi diventano invalidanti, specialmente se associati a malattie del disco.
Come accennato nella sezione di anatomia, la nevralgia cervico-brachiale è la conseguenza della compressione delle radici nervose che emergono da entrambi i lati del midollo spinale.
Ce sindrome radicolare si manifesta con dolore caratteristico. Ogni dolore ha un percorso ben definito che porta a una radice ben definita.
- Disturbi sensoriali o motori
Il paziente può svilupparsi deficit sensoriali o motori più o meno grave. La diagnosi precoce di questi disturbi impedisce il passaggio ad a paralisi parziale ou totale possono rimanere come sequele permanenti.
- Parestesie e disestesie
I parestesie si avvertono come una scossa elettrica lungo gli arti superiori, formicolio o addirittura formicolio. Gli disestesie, dal canto loro, sono caratterizzati da un'alterazione della sensibilità di tutto o parte dell'arto superiore.
- mielopatia cervico-artrosica
La mielopatia corrisponde al danno alle radici nervose responsabili dell'innervazione degli arti inferiori. Clinicamente, il paziente può lamentarsi di un semplice difficoltà di deambulazione o un leggero perdita di equilibrio, come può vedere a paralisi o disturbi dello sfintere.
L'approccio diagnostico per la stenosi spinale cervicale
ilrisonanza magnetica (MRI) è diventato, oggi, un esame sistematico nell'ambito della gestione delle patologie che colpiscono il rachide cervicale.
Il suo interesse si basa sulla sua capacità di consentire una buona valutazione della compressione del midollo spinale e di queste radici nervose. Tuttavia, deve completare, preventivamente, la realizzazione di una valutazione radiologica completa comprendente: i semplice radiografia e scanner cervicale (TC).
La radiografia cervicale viene utilizzato principalmente per evidenziare le diverse lesioni che caratterizzano a spondilosi cervicale (osteofiti o ossa del becco di pappagallo).
In pratica si eseguono incidenze statiche (viso, profilo e tre quarti) ed incidenze dinamiche con movimenti di flessione ed estensione del collo.
Ovviamente la priorità degli esami complementari varia da un'équipe all'altra, ma il più delle volte, una volta evocata la stenosi spinale, il TAC è sempre l'esame da svolgere in prima intenzione.
Trattamento della stenosi spinale cervicale
Nonostante i frequenti ritardi nella diagnosi, oggi esistono diversi approcci terapeutici per superare la stenosi spinale cervicale.
Trattamento medico
Si tratta di un trattamento conservativo, inizialmente utilizzato nella gestione delle crisi dolorose legate alla stenosi cervicale.
Combina le seguenti opzioni di trattamento:
Farmaco
Le molecole più utilizzate sono analgesici (paracetamolo, aspirina), antinfiammatori (FANS), corticosteroidi, miorilassanti, ecc.
il resto
Anche se i farmaci dovrebbero coprire sufficientemente il dolore, il riposo è idealmente raccomandato per accelerare il recupero.
Attenzione, non intendiamo per riposo, riposo a letto prolungato, perché questo può essere più pericoloso della malattia stessa.
Indossare un tutore per il collo (collare cervicale)
Questo trattamento ortopedico può solo portarti del bene. È generalmente indicato nei casi di trauma, o nei pazienti che praticano attività che comportano un notevole lavoro fisico.
Fisioterapia
Grazie alle sue diverse tecniche manuali ed esercizi terapeutici, la fisioterapia contribuisce notevolmente ad alleviare il dolore e rafforzare i muscoli del collo.
D'altra parte, il ricorso alla sola fisioterapia non è sufficiente per curare una tale condizione.
Trattamento chirurgico
Come regola generale, il chirurgo è chiamato quando il ricorso a tutti i precedenti approcci terapeutici si è rivelato fallimentare, o in caso di emergenza corrispondente a situazioni in cui la prognosi vitale o funzionale è compromessa.
Tecnicamente, lo scopo principale della chirurgia è quello di allargare il canale cervicale e quindi liberare il midollo spinale. Per fare ciò, i chirurghi eseguono specifiche tecniche chirurgiche come:
- La laminectomia o rilascio chirurgico del midollo spinale
- ilartrodesi cervicale precedente
Certo, la chirurgia è l'opzione che consente di correggere il problema del restringimento spinale di sicuro. Tuttavia, il recupero rimane relativo, in particolare in caso di evoluzione prolungata dei deficit neurologici.
Il fattore tempo gioca quindi un ruolo molto importante nella gestione e nella prognosi della stenosi spinale cervicale. Prima è il trattamento, migliore è la prognosi.
Mi chiamo Sidali. Sono un medico di medicina generale e Editor Web. Come professionista sanitario, la mia missione è contribuire ad alleviare i disturbi dei miei pazienti. Essendo appassionato anche di scrittura, ho il piacere di condividere le mie solide conoscenze mediche con il maggior numero di lettori, scrivendo articoli divulgativi e molto piacevoli da leggere.
Mi chiamo Sidali. Sono un medico generico e web editor. Come professionista della salute, la mia missione è di contribuire al sollievo dei disturbi dei miei pazienti. Essendo anche appassionato di scrittura, ho il piacere di condividere le mie solide conoscenze mediche con il maggior numero di lettori, scrivendo articoli popolari e molto piacevoli da leggere.
