Risonanza magnetica cervicale e tumore: strumento diagnostico

La regione cervicale è una parte del corpo molto ricca dal punto di vista anatomico (numerose strutture anatomiche) e istologico (diversi tessuti: osseo, nervoso, muscolare, ghiandolare, connettivo...). È quindi probabile che sia interessato da a ampia varietà di patologie tumorali.

La diagnosi di tumori del collo si basa in gran parte sull'interrogatorio e sull'esame fisico, ma la conferma richiede quasi sempre esami aggiuntivi come la TAC, la risonanza magnetica e lo studio istologico (biopsia).

ilRisonanza magnetica cervicale è uno degli esami più avanzati per la diagnosi di molte patologie, in particolare quelle che interessano i tessuti molli.

In questo articolo parleremo di tumori nella regione cervicale e l'interesse di risonanza magnetica cervicale come strumento diagnostico per loro.

Regione cervicale: promemoria anatomico

La regione cervicale, parte che unisce la testa al tronco, è ricchissima di elementi anatomici:

• Osso : la struttura ossea del collo è rappresentata essenzialmente dal colonna cervicale, la parte superiore del colonna vertebrale composto da 7 vertebre numerati da C1 a C7. Ognuno di questi è articolato con il vertebre adiacente via a disco intervertebrale, una struttura fibrocartilaginea che funge da ammortizzatore.

• Midollo spinale : è contenuto nel canale vertebrale, una sorta di tunnel osseo formato dalla sovrapposizione di forami vertebrali (buchi scavati al centro del jerky vertebrato).

• Muscoli e tendini : permettono di dare stabilità e mobilità al collo. Si possono citare in particolare il trapezio, lo sterno-cleido-mastoideo, gli scaleni e lo spleno.

• Organi: il collo contiene molti organi come la tiroide, le paratiroidi, la laringe, la trachea e la parte cervicale dell'esofago.

• Navi: il collo è attraversato da vasi di grosso calibro, in particolare quelli destinati alla vascolarizzazione del cervello come le arterie carotidi, il arterie vertebrali e le vene giugulari.

Tumore che interessa la regione cervicale

La grande ricchezza anatomica ed istologica della regione cervicale la espone ad un'ampia varietà di tumori:

• Tumori ossei: i tumori che colpiscono la colonna vertebrale possono essere primari (localizzazione primaria, benigna o maligna) o secondari (metastasi spinali da un altro tumore, sempre maligni).

• Tumori del midollo spinale : questi cosiddetti tumori del sistema nervoso centrale “intramidollari” possono essere benigni o maligni. Si manifestano con un'ampia varietà di sintomi neurologici che sono principalmente il risultato della compressione del midollo spinale.

• Tumori muscolari: tumori benigni (miomi) o maligni (miosarcomi) che possono interessare qualsiasi muscolo striato del corpo. Nei bambini, il collo è un'area di predilezione per i rabdomiosarcomi (i tumori muscolari maligni più comuni nei bambini e negli adolescenti).

• Tumori tiroidei : la tiroide può essere sede di noduli (gozzo nodulare o multinodulare), funzionali o meno (a seconda che secernono o meno un eccesso di ormoni tiroidei), benigni o maligni. Questi noduli sono generalmente palpabili e facilmente rilevabili all'ecografia cervicale.

• Tumori della laringe e della trachea: i tumori della laringe o della trachea colpiscono in particolare i forti fumatori e i bevitori di alcol.

• Tumori esofagei: Il cancro esofageo viene più spesso diagnosticato in occasione di sintomi come disfagia (disagio alla deglutizione) e comparsa di rigurgito. La fibroscopia rappresenta l'esame d'elezione per evidenziare questa patologia, ma la diagnosi definitiva e precisa è possibile solo con lo studio istologico di una biopsia del tumore.

Sintomi (Quando preoccuparsi?)

Le patologie cancerose che interessano la regione cervicale sono estremamente numerose e possono manifestarsi come sintomi molto diversi a seconda della sede del tumore, del suo tipo, del suo stadio evolutivo, delle condizioni del paziente, ecc.

Ecco un elenco di sintomi che possono indicare la presenza di una patologia cancerosa nella regione cervicale:

• Sintomi neurologici

Sintomi neurologici come disturba i motori arti superiori o inferiori (diminuzione della forza muscolare, paralisi parziale o totale, ecc.), dolore (localizzato, diffuso o irradiante), a perdita di sensibilità o formicolio negli arti e/o nel tronco può indicare la presenza di a compressione spinale nella regione cervicale.

Questa compressione potrebbe essere dovuta a a tumore nervoso che cresce nel midollo spinale (tumore intramidollare), o un tumore osseo che colpisce la colonna vertebrale cervicale (compressione del midollo spinale mediante restringimento del canale spinale).

Altre patologie possono portare anche a compressioni midollari a livello cervicale (in particolare la ernia del disco). È quindi essenziale consultare un medico il prima possibile prima di qualsiasi sintomo neurologico.

• Sintomi legati a un tumore muscolare

I tumori che colpiscono i muscoli del collo possono manifestarsi con sintomi diversi a seconda del muscolo interessato, del tipo di tumore e del suo stadio di sviluppo. In generale, lo è dolore localizzato e l'aspetto di masse muscolari anomale (visibile all'ispezione o percepibile alla palpazione).

• Alcuni sintomi digestivi

Una disfagia (fastidio alla deglutizione) insorgenza persistente e graduale, rigurgito, alito cattivo, singhiozzo... Questi sintomi sono indicativi di una patologia tumorale che colpisce l'esofago, specialmente quando si evolvono in a contesto generale di astenia (stanchezza cronica) e sono accompagnati da perdita di peso.

• Alcuni sintomi respiratori

Sintomi come a disfonia (cambio di voce), difficoltà a deglutire o respirare l'esordio progressivo può essere un segno di cancro della laringe. Soprattutto quando si verificano in una persona con fattori di rischio come uso di tabacco e alcol.

Risonanza magnetica cervicale: strumento diagnostico?

MRI (Imaging a risonanza magnetica) è un esame diimaging medico utilizzando un campo magnetico per ottenere immagini molto dettagliate delle strutture interne del nostro organismo. Oltre ad essere non invasiva e innocua, la risonanza magnetica è estremamente performance per diagnosticare molte patologie.

ilRisonanza magnetica cervicale trova largo impiego nella diagnosi delle patologie che colpiscono la regione del collo, in particolare quelle che colpiscono i tessuti molli come ernia del disco e molti tipi di tumori cervicale.

Questo esame interessa principalmente lo studio morfologico dei tumori cervicali. Vale a dire, è efficace nell'evidenziare una massa (diagnosticarne la presenza) e permette di studiarne alcune caractéristiques come :

• La sede esatta della massa,
• I suoi contorni (regolari o irregolari),
• Le sue dimensioni (diametri),
• La sua forma (tonda, ovale, ecc.),
• La sua consistenza (a seconda dell'intensità del segnale sulla risonanza magnetica),
• La sua estensione locale (rispetto alle strutture limitrofe),
• La sua vascolarizzazione (interesse di a Risonanza magnetica cervicale con iniezione di mezzo di contrasto per studiare i vasi sanguigni che alimentano il tumore).

Pertanto, al termine di questo esame di risonanza magnetica, il medico non solo sarà in grado di farlo fare la diagnosi di un tumore cervicale, ma avere un'idea di se è benigno o maligno.

Infatti, grazie alle caratteristiche morfologiche di un tumore ottenute mediante imaging, è possibile orientarsi verso un particolare tipo di tumore.

Tuttavia, la diagnosi definitiva e precisa sarà fatta solo con a biopsia messa. Solo quest'ultimo permette di studiare il struttura microscopica del tumore per determinare:

• Il suo personaggio Benin ou la finanziaria.
• Le tipo di cellula affetti da trasformazione maligna (neuroni, fibroblasti, osteoblasti, ecc.).
• Le grado di differenziazione cellule tumorali (indifferenziate, scarsamente o altamente differenziate, ecc.).
• La presenza o meno infiltrati infiammatori.
• La proliferazione dei vasi sangue (angiogenesi)...

ilRisonanza magnetica cervicale è quindi uno strumento molto potente per la diagnosi di molti tipi di tumori che colpiscono la regione del collo.

C'è un altro test di imaging ancora più nuovo e avanzato per la diagnosi di diversi tipi di tumori chiamato "tomografia ad emissione di positroni" ou “Scanner PET” ("Scansione animale" tra gli anglosassoni).

La scansione PET è in grado di rilevare i tumori evidenziando a aumento de attività metabolica in alcune zone del corpo attraverso l'iniezione di glucosio radioattivo (i tumori hanno un'elevata attività metabolica e consumano più glucosio rispetto ai tessuti sani, il che consente di distinguerli alla scansione PET). I tumori quindi si illuminano come vesciche sull'imaging, anche quelli che non sono rilevabili alla risonanza magnetica.

Altri esami possono essere utilizzati nel diagnosi di tumori cervicali secondo la loro posizionens:

• La fibroscopia per i tumori dell'esofago.
• La laringoscopia per i tumori della laringe.
• ilecografia cervicale per i tumori della tiroide.
• I analisi del sangue per rilevare i biomarcatori tumorali.
• Etc.

riferimenti

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[2] S. Lezar, S. Hassen, W. Zamiati e R. Kadiri, “NR31 Tumori midollari (circa 24 casi)”, Giornale di radiologia, volo. 87^o 10, pag. 1492, 2006.

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