Retrolistesi: definizione e gestione (cosa fare?)

La retrolistesi di solito comporta collo o parte bassa della schiena. Può essere osservato anche nella colonna vertebrale toracica, ma più raramente.

La gestione della retrolistesi dipende dalla sua causa, dalla quantità di slittamento e dagli elementi anatomici compressi. Di solito comporta trattamenti medicato antidolorifici, della fisioterapia o osteopatia. La chirurgia, invece, sarà considerata solo come ultima risorsa.

Cos'è la retrolistesi?

Il termine « retrolistesi » deriva dal latino « retrò » che significa all'indietro e dal greco antico « listesi » che significa scivolare. Retrolistesi quindi significa « scorrere indietro ».

In medicina, la retrolistesi designa una condizione della colonna vertebrale caratterizzata da a scivolando all'indietro di a vertebrato rispetto a quello posto appena sotto (da 2 mm o più).

Nella maggior parte dei casi, questo scorrimento avviene a livello del regione cervicale ou lombare (in particolare tra vertebre L4-L5 o L5-S1). Il coinvolgimento del segmento dorsale della colonna vertebrale è molto meno frequente.

A seconda del tipo di slittamento vertebrale, possiamo distinguere tre principali varietà di retrolistesi:

• Retrolistesi parziale: la vertebra interessata scivola all'indietro rispetto alla vertebra sottostante o superiore.

• Retrolistesi a gradini: la vertebra interessata scivola all'indietro rispetto alla vertebra situata sopra e in avanti rispetto alla vertebra situata sotto. Questa inclinazione della vertebra conferisce un aspetto "a scala" all'imaging.

• Retrolistesi completa: qui la vertebra si muove con tutto il suo corpo all'indietro. È quindi sfalsato rispetto alle vertebre sopra e sottostanti.

Proprio come il spondilolistesi, la retrolistesi può essere classificata in 4 gradi di gravità in base all'importanza dello scorrimento della vertebra (espressa in percentuale):

• Grado 1: spostamento fino al 25%,
• Grado 2: dal 25 al 50%,
• Grado 3: dal 50 al 75%,
• Grado 4: dal 75 al 100%.

Quali sono i sintomi della retrolistesi?

I sintomi della retrolistesi variano da persona a persona a seconda posizione dello slittamento e strutture anatomiche interessate (articolazioni vertebrali, legamenti, nervi, ecc.).

Sono (per la maggior parte) la conseguenza di a compressione degli elementi nervosi da vertebra spostataCompreso midollo spinale e le radici dei nervi spinali.

In generale, il retrolistesi può essere tradotto clinicamente da:

• Una dolore ou scomodo nel punto dello scivolamento: dolore al collo, lombalgia o mal di schiena. Questo dolore può essere spontaneo o causato dalla pressione digitale e da alcuni movimenti (camminare, torcere il colonna vertebrale...).

• Una arco ou bosse palpabile e/o visibile a livello della colonna vertebrale che corrisponde alla vertebra spostata.

• Una riduzione complessiva della mobilità della colonna vertebrale, ma in modo particolare a livello del segmento interessato.

• Una rigidezza Indietro.

• Sintomi neurologici a livello delle aree innervate dalla/e struttura/e nervosa/e compressa/e dalla vertebra spostata: dolore (sensazione di scossa elettrica, sciatica, ecc.), intorpidimento, formicolio, riduzione o perdita di sensibilità, debolezza muscolare, disturbi motori, ecc. .

Quando la compressione è lieve o assente, a causa di uno slittamento molto leggero (grado 1), può persistere la retrolistesi asintomatico.

Al contrario, quando il midollo spinale o le sue radici nervose sono molto compressi da una significativa retrolistesi (grado 3 o 4), i sintomi possono arrivare fino a paralisi di uno o più membri.

Quali sono le cause della retrolistesi?

Diverse patologie legate alla colonna vertebrale possono causare o contribuire allo sviluppo di retrolistesi. Ecco un elenco di alcuni di essi:

• Degenerazione di disco intervertebrale (malattia degenerativa del disco),
• Artrite o artrosi delle articolazioni vertebrali posteriori (osteoartrite delle faccette),
• Malattie che indeboliscono le ossa (osteoporosi, carenze vitaminico-calciche, iperparatiroidismo, uso prolungato di corticosteroidi, ecc.),
• Traumi spinali (es distorsione cervicale o distorsione lombare),
• Debolezza dei muscoli dorsali e/o addominali (miopatie, ecc.),
• Osteomielite (infezioni ossee) che colpisce le vertebre (in particolare la tubercolosi o Il morbo di Pott ")
• Deformità della colonna vertebrale (in particolare esagerazione della curvatura lombare o " iperlordosi lombare ")
• Malformazioni congenite della colonna vertebrale.

Inoltre, alcuni fattori di rischio possono accelerare lo sviluppo della retrolistesi. I più frequenti sono obesità e sovrappeso (stress eccessivo sul Zona lombare), così come il posture sbagliate.

Come si fa la diagnosi?

Per mettere il diagnosi di retrolistesi, il medico inizia raccogliendo quante più informazioni possibili, attraverso un questionario dettagliato e un esame fisico completo.

Durante il colloquio, il medico racconterà al paziente la sua storia medico/chirurgica (personale e familiare), la sua professione, i suoi sintomi (tipo, data e modalità di insorgenza, circostanze in cui si è verificato, ecc.).

Quindi, esamina il paziente da ogni angolazione, con particolare enfasi sull'insieme colonna vertebrale. Potrà così oggettivare il dolore, vedere o sentire una protuberanza, notare una deformazione della colonna vertebrale (iperlordosi per esempio)... Questa parte dell'esame obiettivo dovrebbe essere in grado di determinare la sedile scorrevole vertebrale.

ilesame neurologico è anche essenziale, perché permette di oggettivare alcuni disturbi del paziente secondari alla compressione delle strutture nervose da parte della vertebra spostata (debolezza muscolare, disturbi della sensibilità, ecc.).

Al termine della visita clinica, il medico prescrive a radiografia standard della colonna vertebrale (soprattutto di profilo) per visualizzare la retrolistesi e specificarne le caratteristiche (sito esatto, tipo, grado, elementi orientativi alla causa, ecc.).

A volte sono necessari altri esami di imaging (TC, risonanza magnetica). valutare l'impatto della retrolistesiCompreso compressione del midollo spinale o le sue radici nervose.

Qual è il trattamento per la retrolistesi?

Il trattamento della retrolistesi dipende da diversi fattori, in particolare la sede dello slip, il suo grado, la gravità dei sintomi, l'impatto sulle attività quotidiane e la qualità della vita... Sono possibili due approcci principali:approccio conservativo (non chirurgico) e ilapproccio chirurgico.

Approccio conservatore

Retrolistesi non è sinonimo di chirurgia. Per arrivare a questa soluzione radicale, bisogna prima provare tutte le metodi conservativi chi capisce:

• Trattamento farmacologico: è il più delle volte una combinazione di analgesici e antinfiammatori a cui possono essere aggiunti, a seconda dei casi, neurotropici, antidepressivi, corticosteroidi, ecc.

• L'applicazione del calore sulla zona dolorante per rilassare i muscoli (borsa dell'acqua calda, bagno caldo).

• Fisioterapia (fisioterapia): sessioni di riabilitazione presso a fisioterapista (fisioterapista) a base di esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, stretching...

• Dall'osteopatia: le tecniche di manipolazione osteopatica non consentono di “riportare” la vertebra nella sua posizione iniziale, ma mirano a prevenire il peggioramento dello slittamento e ad alleviare alcuni dolori.

• Immobilizzazione: corsetti lombari o collari cervicali possono essere utilizzati per immobilizzare il segmento interessato della colonna vertebrale. È solo una soluzione temporanea che può essere utilizzata a scopo analgesico.

• Iniezioni di corticosteroidi: le iniezioni vengono effettuate direttamente a livello della struttura irritata dallo scorrimento (ad esempio le faccette articolari o in prossimità di una radice nervosa compressa).

Strumenti e accessori

Oltre ai trattamenti sopra menzionati, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare i dolori lombari legati alla retrolistesi. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia. Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo:

• Tappetino per digitopressione (con cuscino)
• Massaggiatore Shiatsu per il collo
• Massaggiatore manuale per il collo
• Pistola per massaggio
• Cuscino per massaggio cervicale
• Amaca relax cervicale
• Rouleau de massaggio
• Rullo di schiuma (rullo per massaggio sportivo)
• Fascia lombare riscaldata
• Magliette posturali
• Cuscino schienale ergonomico
• Tavola di decompressione spinale

Approccio chirurgico

Quando i sintomi della retrolistesi diventano troppo handicappato nonostante un trattamento conservativo ben condotto, l'unica alternativa disponibile rimane la chirurgie.

L'intervento consiste in fondere (saldare) le due vertebre (o più) scorrevoli uno sopra l'altro grazie al posizionamento di viti e aste metalliche nella parte posteriore di queste vertebre. Questo è chiamato a « artrodesi cervicale » se eseguita al collo, e artrodesi lombare per la parte bassa della schiena.

I compressione nervosa (causando i sintomi neurologici della retrolistesi) può essere sollevato per il semplice fatto di rimettere nella posizione corretta la vertebra spostata. Ma a volte è necessario fare gesti di rilascio dei nervi rimuovendo frammenti di ossa, legamenti o dischi (pezzi di dischi intervertebrali) comprimendo il midollo o le sue radici indipendentemente dalla retrolistesi.

Per questo tipo di intervento, a Degenza ospedaliera di 5-8 giorni è necessario. Alcune tecniche chiamate "minimamente invasivo" accorciare la durata del ricovero e della convalescenza.

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene sollevato entro 48 ore dopo l'intervento, con o senza tutore a seconda delle sue condizioni cliniche. Il periodo di recupero varia da persona a persona. In generale, la ripresa delle attività professionali avviene dopo tre mesi (a seconda dell'occupazione...).

Una rieducazione viene eseguito quasi sistematicamente dopo l'artrodesi per consentire al paziente di ritrovare mobilità e forza muscolare.

E i rimedi naturali?

Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per trattare il dolore spinale, soprattutto per il loro potere antinfiammatorio. Sono anche usati per accelerare la guarigione dopo l'intervento chirurgico.

Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione. I prodotti sono disponibili sul sito Kalae. Usa il codice promozionale LOMBAFIT15 se desideri ottenere uno dei seguenti prodotti o qualsiasi rimedio volto ad alleviare i tuoi sintomi e migliorare la qualità della tua vita:

• Curcuma. Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
• Zenzero. Oltre al sapore particolare che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. il zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
• Omega-3. Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. La sciatica, essendo il più delle volte legata a un'infiammazione secondaria a a ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 a condizione che venga consumato regolarmente. 
• eucalipto limone. L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
• Verde d'inverno. Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio estratto dall'arbusto che porta lo stesso nome, viene utilizzato nei massaggi a alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.

Come prevenire la retrolistesi?

La prevenzione della retrolistesi si basa sulla rimozione dei fattori che aumentano lo stress sulla colonna vertebrale. L'obiettivo è evitare lo sviluppo di questa patologia in una persona a rischio o il suo aggravamento in una persona portatrice.

Ecco alcuni dei misure preventive adottare :

• Pratica a attività fisica regolare compresi esercizi di stretching e rafforzamento muscolare per preservare la flessibilità della colonna vertebrale e aumentare la stabilità della colonna vertebrale.
• Mangiare sano et vario per fornire calcio, fosforo, vitamine e altri elementi necessari per la conservazione della densità ossea.
• Manutenzione une bonne posizione in ogni circostanza, principalmente evitando posture statiche prolungate.
• Perdi qualche chilo in caso di sovrappeso/obesità e osservare se questo riduce i sintomi.
• Evitare di indossare oneri Lourdes.
• Evitare di indossare artigli ups, soprattutto se causano dolore.
• Evitare gli sport violento se peggiorano i sintomi (almeno temporaneamente).

riferimenti

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida e K. Ishida, "Anterolisthesis and retrolisthesis of the cervical spine in cervical spondylotic myelopathy in the Elder", Giornale di scienza ortopedica, volo. 12^o 3, pag. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee e JJ Kim, “Retrolistesi degenerativa: è un meccanismo di compensazione per lo squilibrio sagittale? », Il diario osseo e articolare, volo. 95^o 9, pag. 1244-1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI e J. Harms, “MECCANISMI DI RETROLISTHESI NELLA I OVVER. DORSO LOMBARE UNO STUDIO RADIOGRAFICO”, Acta orthopedica belgica, volo. 65, pag. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie e AE Razi, "Retrolistesi ed ernia del disco lombare: una valutazione postoperatoria della funzione del paziente", Il diario della colonna vertebrale, volo. 13^o 4, pag. 367-372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery e A. Jayaswal, "Retrolistesi traumatica della vertebra L4", Journal of Trauma and Acute Care Surgery, volo. 58^o 2, pag. 393-394, 2005.