Sindrome miofasciale: causa del tuo dolore? (6 trattamenti)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

La sindrome miofasciale si riferisce spesso a una condizione cronica e generalmente alle cause dolore riferito. Più precisamente, la pressione esercitata su un punto sensibile a livello muscolare provoca disagio locale a distanza dal punto dolente.

Questa sindrome di solito si verifica dopo una lesione o una condizione di tipo muscolare (traumatica o ripetitiva). È anche legato allo stress. A volte il dolore compare senza una causa particolare.

Diversi tipi di trattamento possono aiutare a trattare i sintomi. Dopo aver spiegato in dettaglio la sindrome miofasciale (sintomi, cause, diagnosi), discuteremo le opzioni di trattamento per fornire sollievo.

Definizione e anatomia

La sindrome miofasciale è a condizione dolorosa che colpisce i muscoli e la fascia. "Myo" deriva da muscolo e "fasciale" significa fascia.

Cos'è una fascia? È un tipo di tessuto connettivo sottile che circonda i muscoli. Può essere fibre muscolari, singoli muscoli o un gruppo di muscoli.

Le ruolo della fascia consiste nel tenere insieme i muscoli, permettendo la contrazione e lo stiramento delle fibre che li compongono. Grazie alla sua superficie liscia, la fascia permette anche uno scorrimento ottimale delle fibre senza attrito, evitando possibili strappi.

Il dolore miofasciale è una sindrome comune. Si manifesta con dolore e tenerezza nei muscoli di una determinata area del corpo. Il dolore è spiegato dalla presenza di « punti trigger » a livello muscolare. Prima di entrare nei dettagli, va notato che questa sindrome non è unanime dal punto di vista scientifico, e che sono necessari altri studi per comprenderne meglio l'origine e le manifestazioni.

Secondo la teoria, a punto di innesco è un contrazione localizzata e bloccata all'interno di un muscolo. Una fascia tesa simile a un nodo si sente spesso sotto le dita alla palpazione. Questo mini-spasmo muscolare riduce il flusso sanguigno, portando a una diminuzione della circolazione e dell'ossigenazione dei tessuti a livello locale. Nel punto trigger si formano quindi scorie metaboliche e il risultato è un messaggio nervoso inviato al cervello che genera un segnale di dolore.

Questo dolore appare localmente, ma può verificarsi anche a distanza dal punto doloroso. È qualificato come dolore riferito, e tutti i muscoli tendono a riferire il dolore secondo una precisa distribuzione (ad esempio, un punto trigger nei muscoli glutei può causare l'irradiazione di dolore dietro la coscia fino al vitello).

Indipendentemente dalla posizione, di solito segue a Circolo vizioso dove il muscolo danneggiato non viene utilizzato in modo ottimale. Si sviluppa contrattura, insieme a possibile perdita di forza e atrofia a lungo termine. La relativa articolazione si irrigidisce e si può avvertire una perdita di movimento. Gli altri muscoli, invece, devono lavorare di più per compensare la perdita di funzionalità del muscolo lesionato.

I punti trigger possono svilupparsi in qualsiasi muscolo e anche in più muscoli contemporaneamente. Tieni presente che non tutti i punti trigger sono problematici. Questi sono presenti in diverse regioni del corpo e la loro presenza non si traduce sistematicamente in un fenomeno doloroso. Ciò che ci interessa qui sono i cosiddetti trigger point "attivi"., cioè che riproducono i sintomi del paziente.

sintomi

I segni e i sintomi della sindrome miofasciale variano da persona a persona, ma ci sono seguenti caratteristiche in diversi casi:

• Un dolore profondo e sordo in un muscolo
• Una sensazione di nodo nel muscolo
• Dolore al movimento che comporta la contrazione del muscolo interessato
• Una sensazione di rigidità
• Perdita del raggio di movimento
• Dolore cervicale o lombalgia
• Mal di testa
• debolezza muscolare
• Stanchezza generale

Come accennato, qualsiasi muscolo può essere sede di un punto trigger. Alcuni dei muscoli che più probabilmente causano la sindrome miofasciale includono:

• lo sternocleidomastoideo
• il trapezio
• l'elevatore della scapola
• l'infraspinato
• i romboidi
• il pettorale
• i quadrati dei lombi
• glutei (piccoli, medio grandi)
• psoa
• il tensore della fascia lata

Cause

La sindrome miofasciale è molto più comune di quanto si possa immaginare. Alcuni esperti lo stimano in giro 85% degli individui ne soffrirà ad un certo punto. Di solito si verifica dopo:

• trauma che coinvolge un muscolo
• uso eccessivo (come con movimenti ripetuti)
• un episodio di forte stress o ansia
• mancanza di sonno o posizione scomoda
• un lavoro sedentario
• una mancanza di attività fisica
• alcune patologie associate (es fibromialgia, diabete, ipotiroidismo, ecc.)
• una carenza di vitamine (come vitamina D o folati)

Spesso, il dolore di tipo miofasciale può essere confuso con emicrania o mal di testa, sciatiques ou cruralgia, o anche il fibromialgia. Si pensa quindi che sia una sindrome sottodiagnosticata.

Va notato che la sindrome miofasciale non deriva da a danno infiammatorio. Non è quindi considerata una malattia autoimmune (come lupus, sclerosi multipla, spondilite anchilosante, ecc)

Diagnostico

Abbiamo detto che la sindrome miofasciale era sottodiagnosticato. Questo perché non esiste un test di imaging, un esame del sangue, una biopsia o altro per fare una diagnosi accurata.

Se a ciò aggiungiamo il fatto che questo affetto non se ne va nessun segno visibile (come arrossamento, gonfiore o calore), è comprensibile il motivo per cui gli studi scientifici hanno difficoltà a individuare la sindrome miofasciale.

Molto spesso, un medico o un operatore sanitario eseguirà un esame clinico per confermare la diagnosi. Quest'ultimo si baserà sulla tua storia medica, sulla presentazione dei tuoi sintomi e sulla risposta a determinati test clinici (gamma di movimento, contrazione muscolare, riproduzione dei sintomi alla palpazione, ecc.).

Trattamento e cura

Ecco le opzioni di trattamento attualmente esistenti per alleviare la sindrome miofasciale:

Farmaco

Come la sindrome miofasciale raramente deriva da infiammazione, non è raro che i pazienti riferiscano di non avvertire alcun progresso dopo l'assunzione di antinfiammatori.

Per questa condizione, i pazienti generalmente rispondono meglio ai miorilassanti e agli antidolorifici. Se la causa è in parte psicologica, anche gli antidepressivi potrebbero aiutare.

Se il sonno è fortemente influenzato dalla sindrome miofasciale, possono essere prescritti antidolorifici prima di dormire.

Il medico prescriverà i farmaci appropriati per la tua condizione, tenendo conto della tua storia medica e dei tuoi sintomi.

Fisioterapia (fisioterapia)

Le fisioterapista (fisioterapista) può aiutarti ad alleviare i tuoi sintomi, oltre ad aiutarti a riprendere le tue attività quotidiane. Da strumenti che fanno parte del suo arsenale terapeutico, può utilizzare:

• Varie tecniche legate alla termoterapia
• Elettroterapia (TENS e altri)
• Tecniche manuali
• Esercizi terapeutici (stretching, contrazioni progressive e controllate, ecc.)
• Terapia di coppettazione
• Aghi sotto il derma (una moderna alternativa all'agopuntura)

Palla da tennis

I punti trigger possono essere trattati con qualcosa di semplice come una pallina da tennis. Come spiegato sopra, questi punti dolenti sono una sorta di mini-contrattura nella regione di un muscolo che può causare l'irradiazione del dolore quando viene applicata la pressione.

L'idea con la pallina da tennis è di applicare a pressione specifica e prolungata sui punti sensibili per provocare rilassamento a questo livello. Ad esempio, i punti di tensione che causano la lombalgia si trovano generalmente intorno alla regione lombare e al bacino.

Fondamentalmente, posiziona la palla sul punto dolorante e applica pressione usando il muro o il pavimento. La sensazione dovrebbe essere forte ma tollerabile. Se sussulti per il dolore, dovresti assolutamente ridurre la pressione.

Osteopatia miofasciale

L'osteopatia utilizza tecniche manuali volte a correggere le disfunzioni del corpo umano. La gestione multisistemica e olistica, sebbene limitata dal punto di vista scientifico, generalmente porta molto sollievo ai pazienti.

In caso di sindrome miofasciale, l'osteopata può ricorrere tecniche di rilascio miofasciale e altre tecniche di massaggio per ridurre la tensione muscolare, ritrovare il movimento fluido e ridurre il dolore.

Infiltrazione del punto trigger

L'infiltrazione è un'opzione di trattamento a volte utilizzata dai medici. Da un lato, può essere scopo diagnostico. Ciò comporta che il medico inietti cortisone (o un'altra soluzione) nel sito del dolore per determinare se i sintomi migliorano dopo l'infiltrazione.

In tal caso, si presumerà che il punto trigger fosse la causa dei sintomi e si potrebbero considerare altre infiltrazioni successive a seconda dell'evoluzione. Va notato, tuttavia, che la ricerca mostra risultati incoerenti e spesso temporanei da iniezioni di trigger point.

Psicologia

Come accennato, lo stress e l'ansia sono potenziali cause della sindrome miofasciale. Se la i sintomi variano notevolmente a seconda del tuo stato emotivo, sarebbe opportuno chiedere aiuto a un professionista della salute mentale (come uno strizzacervelli).

prevenzione

Sebbene non ci siano prove scientifiche formali su questo argomento, diverse consulenza preventiva ridurrebbe potenzialmente l'incidenza e le possibilità di aggravamento della sindrome miofasciale:

• Mantieni una buona igiene del sonno.
• Controlla lo stress (ad esempio praticando esercizi di respirazione o meditazione).
• Allenati il ​​più regolarmente possibile
• Riscaldati prima dell'esercizio
• Evitare il sovraccarico muscolare (trasporto di carichi pesanti, movimenti ripetitivi, ecc.)