La malattia del disco T11-T12 (chiamata anche D11-D12) è causata da un danno al disco tra le ultime 2 vertebre della regione toracica. Può causare vari sintomi a seconda di ciascun individuo e della causa principale del problema.
La sua gestione deve assolutamente tenere conto delle disfunzioni associate a questa condizione, nonché delle condizioni generali del paziente.
Questo articolo copre tutto ciò che devi sapere sulla malattia del disco T11-T12.
Definizione e anatomia
Prima di parlare della malattia del disco T11-T12, vale la pena discutere l'anatomia del vertebre dorsale e lombare per comprendere meglio questa condizione.
Le vertebre dorsali (o spina dorsale) sono 12 (numerati da D1 a D12). L'allineamento di queste vertebre significa che consentono molta rotazione.
Le vertebre lombari (o Zona lombare), sono in numero 5. A differenza del colonna dorsale, queste vertebre non sono molto mobili in rotazione. Piuttosto, il loro allineamento consente più movimenti in flessione ed estensione.
L'incrocio tra gli ultimi vertebrato dorsale e viene chiamata la prima vertebra lombare cerniera toraco-lombaree (chiamato anche D12-L1). Questo sito è molto stressato perché è una zona di transizione tra l'estremità delle vertebre dorsali e le costole con le vertebre lombari.
Inoltre, ci sono diversi nervi che emergono dalla giunzione toracolombare. Il danno a questi nervi causerà dolore a seconda della loro distribuzione.
Ad esempio, le radici nervose interessate innervano la regione lombare inferiore, i glutei superiori, l'osso sacro, l'inguine, le grandi labbra o lo scroto, la regione trocanterica (anca) e l'esterno della coscia.
Cause
Tra le potenziali cause della malattia del disco T11-T12 ci sono le seguenti condizioni:
Ernia dorsale
Una ernia del disco si verifica quando le fibre dell'anello fibroso che circonda il disco si rompono e il nucleo gelatinoso migra verso la periferia. Il disco distorto può quindi irritare le strutture circostanti (midollo spinale, nervi spinali, radici nervose, legamenti, ecc.) e causare sintomi.
Nella regione dorsale c’è pochissimo spazio attorno al midollo spinale. Quindi, a ernia del disco a questo livello possono essere più gravi delle ernie localizzate a livello cervicale o lombare. In alcuni casi, a ernia alla schiena può anche causare debolezza nei muscoli sotto la vita, portando anche alla paralisi.
Fortunatamente, le ernie del disco nella regione toracica non sono così comuni come nel zona lombare.
Per saperne di più, guarda questo articolo sull'ernia dorsale.
Sindrome di Maigne
Qualsiasi disfunzione della giunzione toraco-lombare porta in particolare a dolore che si irradia alla parte bassa della schiena e ai suoi dintorni. Può essere un danno articolare o del disco (come a ernia alla schiena), o nervoso. Questa condizione è indicata come Sindrome di Maigne, o la sindrome di cerniera toraco-lombare. Questa condizione prende il nome dal medico ortopedico francese Robert Maigne.
Per saperne di più sulla sindrome di Maigne, clicca qui.
Artrite delle faccette (zigapofisaria)
Artrosi zigapofisaria è un'artrosi che colpisce le articolazioni inter-apofisarie posteriori del colonna vertebrale, chiamato anche articolazioni zigapofisarie. Colpisce principalmente le vertebre cervicali e lombari, ma può interessare anche le vertebre toraciche.
L'artrosi può causare indirettamente una riduzione dello spazio tra le vertebre T11 e T12, provocando discopatia a questo livello per usura del disco T11-T12.
Per saperne di più su questa condizione, dai un'occhiata a questa pagina.
Artrosi alla schiena
Sebbene il colonna dorsale è meno soggetto a degenerazioni rispetto alla regione cervicale o lombare, non è immune da fenomeni degenerativi e osteoartrosici. Che si tratti dell'usura generale delle articolazioni spinali nel tempo (normale invecchiamento) o di determinati fattori predisponenti, è possibile sviluppare l'artrosi della schiena.
Ecco alcune potenziali cause che favoriscono la comparsa di questa malattia:
- sollevamento pesante
- storia delle cadute
- trauma
- incidente stradale
- Scoliosi o atteggiamento scoliotico
- infezione
- fattori genetici
- ecc.
Per sapere tutto sull'artrosi della schiena, vedere il seguente articolo.
sintomi
Le persone con discoapthia sintomatica T11-T12 possono manifestare i seguenti sintomi:
- Dolore dorsolombare (tra la regione toracica inferiore e quella lombare superiore)
- Radiazione di dolore alla gabbia toracica o al tronco
- Gonfiore, arrossamento e dolorabilità localizzati
- Spasmi muscolari
- Difficoltà ad appoggiarsi all'indietro, in piedi e a camminare
- Difficoltà a stare fermi per lunghi periodi
- Rigidità mattutina
In alcuni casi, la malattia del disco dorsale comprimerà strutture importanti (come il midollo spinale) e porterà a conseguenze potenzialmente gravi. Ciò costituisce un'emergenza medica e talvolta chirurgica. Pertanto, è essenziale consultare senza indugio se si osserva uno dei seguenti segni:
- Formicolio, intorpidimento e/o debolezza alle braccia, mani, gambe o piedi.
- Mancanza di coordinazione e difficoltà a camminare
- Perdita di sensibilità nella zona del perineo
- Spasmi muscolari incontrollabili
- Perdita del controllo dello sfintere (incontinenza urinaria e fecale)
- Dolore costante non alleviato dal riposo
- Dolore al petto o grave addominale
Per conoscere tutte le situazioni in cui il mal di schiena è il risultato di un grave infortunio, vedere il seguente articolo.
Diagnosi
La malattia del disco T11-T12 è confermata da imaging medico. Una radiografia è sufficiente per vedere la riduzione dello spazio tra le vertebre, anche se il medico può ordinare una TAC o una risonanza magnetica (MRI) per chiarire la diagnosi.
È bene precisare che la presenza di malattia del disco a livello dorsale non è necessariamente sinonimo di dolore o patologia. Esistono infatti molti casi asintomatici, vale a dire persone che presentano alterazioni degenerative all'imaging medico senza mostrare sintomi. Ciò deriva dalla capacità del corpo umano di adattarsi nonostante la presenza di una malattia del disco dorsale. Spesso si dice che il dolore comparirà se c'è un'irritazione dei nervi, o se si innesca un fenomeno infiammatorio.
Per determinare le conseguenze funzionali dell'artrosi alla schiena, un operatore sanitario eseguirà un esame clinico per definire meglio la diagnosi. Ciò includerà una valutazione dei movimenti del tronco, dei riflessi, della sensibilità, della forza muscolare, ecc. Questi elementi permetteranno in particolare di escludere gravi danni alla colonna vertebrale e di orientare il piano di trattamento.
Traitement
Ecco alcune opzioni di trattamento spesso utilizzate nel trattamento della malattia del disco T11-T12:
Farmaco
Come per la lombalgia, vengono prescritti antinfiammatori, antidolorifici e/o miorilassanti per calmare l'infiammazione e il dolore.
calore e ghiaccio
Il calore e/o il ghiaccio sono spesso usati per alleviare i sintomi del mal di schiena.
Queste modalità dovrebbero essere applicate a livello toraco-lombare per ottenere un significativo sollievo (anche se spesso è temporaneo).
Per la differenza tra calore e ghiaccio, vedi articolo successivo.
Rilascio miofasciale e massaggio
Poiché la regione toraco-lombare è spesso ipersensibile e ipertonica, le tecniche di rilassamento muscolare possono alleviare i sintomi.
Ad esempio, tecniche di massaggio, rotolamento della palpazione e rilascio miofasciale può essere utilizzato da un terapeuta. Ovviamente, adatterà il suo approccio in base al paziente (tecniche superficiali vs profonde).
Mobilitazione e manipolazione articolare
In presenza di discopatia T11-T12, è possibile che la regione toracolombare sia ipomobile. Ciò significa che le vertebre D12 e L1 non si muovono abbastanza sul piano sagittale.
Sebbene questi risultati siano soggettivi, il lavoro manuale da parte di un terapeuta (come un osteopata) per mobilitare le vertebre può essere utile nel ridurre il dolore e altri sintomi.
Le tecniche di trazione spinale vengono regolarmente utilizzate per ridurre lo stress sulla giunzione toracolombare. Ciò ridurrà anche la pressione sui nervi che emergono da questo sito, che a volte sono irritati. Inoltre, in alcuni casi possono essere rilevanti anche le manipolazioni spinali a livello dorsale inferiore.
Alla fine, il lavoro manuale di un osteopata potrebbe agire sui sistemi simpatico e parasimpatico per alleviare i sintomi. Sebbene il meccanismo d'azione delle manipolazioni osteopatiche sia controverso da un punto di vista scientifico, generalmente offrono buoni risultati clinici.
Correzione posturale
Senza voler incolpare la cattiva postura come causa della malattia del disco T11-T12, dovresti sapere che le posture statiche prolungate possono causare mal di schiena.
Quindi suggerimenti e esercizi per raddrizzare la schiena può aiutare ad alleviare i sintomi in alcuni casi e prevenire il dolore futuro.
In alcuni casi specifici, l'uso di a correttore posturale può essere utile per prevenire cedimenti del tronco. Questi dispositivi, invece, fissano il corpo in una posizione precisa, e possono inibire l'azione dei muscoli posturali a lungo termine.
Per conoscere il parere di un fisioterapista sul correttori posturali (e quando usarli), vedere il seguente articolo.
Esercizi
In generale, le tecniche manuali passive (cioè somministrate da un terapeuta) offrono risultati solo a breve termine. È per questo motivo che un approccio attivo è sempre raccomandato come complemento.
Esercizi volti ad aprire lo spazio toraco-lombare possono essere prescritti da a fisioterapista, Per esempio. Spesso comportano movimenti di flessione e inclinazione laterale volti a ridurre lo stress sul lato colpito.
Quando il dolore è sotto controllo, dovrebbero essere eseguiti esercizi di stabilizzazione del tronco per prevenire le recidive. Ciò comporta il rafforzamento dei muscoli della schiena, lombare, periscapolare (intorno alle scapole), ecc.
Se il paziente desidera tornare allo sport, sarà necessario analizzare i movimenti e le esigenze specifiche dello sport praticato. Poi si valuterà un rientro graduale, con una riabilitazione incentrata sull'ottimizzazione dei gesti sportivi.
Infiltrazione
Un'opzione di trattamento quando i sintomi non scompaiono è l'infiltrazione.
Per sapere tutto sull'infiltrazione dorsale (e sui diversi tipi), vedere il seguente articolo.
E i rimedi naturali?
Come gli accessori e i prodotti anti-schiena, prodotti naturali e i rimedi della nonna sono molto apprezzati da chi soffre di mal di schiena.
Spesso questi rimedi includono proprietà antinfiammatorie per alleviare vari dolori del corpo.
D’altra parte va notato che la maggior parte di questi prodotti naturali non sono scientificamente provati. È quindi importante parlare con il medico prima di utilizzarli, soprattutto per evitare qualsiasi interazione con i farmaci.
I rimedi naturali che possono alleviare i sintomi includono (clicca sul prodotto che ti interessa per le opzioni di acquisto):
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Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
Il mio viaggio:
Laurea triennale e magistrale presso l'Università di Montreal , Fisioterapista per CBI Salute,
Fisioterapista per Il Centro Internazionale di Fisioterapia