Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Un blocco di faccette è una procedura in cui un medico usa in genere ilimaging medico iniettare farmaci in una faccetta articolare per alleviare il dolore.
Questo articolo spiega cos'è un blocco di faccette e discute le indicazioni e le procedure relative a questa procedura.
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Definizione
Un blocco delle faccette è un'infiltratina in cui il medico inietta una piccola quantità di anestetico locale e/o farmaci (di solito cortisone e xilocaina) nella faccetta articolare per alleviare il dolore. La fluoroscopia, una forma di radiografia in tempo reale o TC, viene utilizzata per guidare il posizionamento dell'ago nella faccetta articolare.
Sebbene vengano eseguiti anche a livello cervicale o toracico, è nella regione lombare e lombosacrale che il blocco delle faccette è più utilizzato.
Anatomia
I faccette articolari dette anche articolazioni interapofisarie posteriori ("facet joint" in inglese), sono le articolazioni che collegano gli archi vertebrali. Si tratta di articolazioni di tipo sinoviale (i movimenti articolari sono quindi facilitati dalla presenza di un liquido viscoso chiamato sinovia).
Questi giunti hanno una superficie piana. Uniscono i processi ossei inferiori (sinistra e destra) di a vertebrato (livello n) ai processi ossei superiori (sinistra e destra) del vertebrato che lo segue direttamente al di sotto (livello n+1).
Le superfici articolari di queste articolazioni sono cartilaginee. La cartilagine articolare è una struttura anatomica che riveste le estremità ossee delle articolazioni, consentendo loro di scivolare l'una sull'altra.
I faccette articolari presenti inclinazioni che variano a seconda dei tipi di vertebre (cervicale, toracica, lombare). Queste inclinazioni variabili garantiscono diverse possibilità di movimento a queste articolazioni. Consentono i movimenti di rotazione, inclinazione e flessione/estensione del colonna vertebrale. Garantiscono inoltre la stabilità della colonna.
Qualsiasi irritazione di queste sfaccettature può portare a un'infiltrazione di tipo blocco delle faccette.
indicazioni
Di seguito sono riportate le condizioni in cui è possibile considerare il blocco dei facet:
In generale, il medico prenderà in considerazione questo intervento dopo aver notato una mancanza di progressione nonostante i trattamenti conservativi ben condotti. Ciò include l'assunzione di farmaci, esercizi terapeutici guidati da un fisioterapista (fisioterapista), o anche trattamenti manuali (come massaggi, manipolazioni o osteopatia).
In sostanza, l'obiettivo dell'infiltrazione sarà quello di:
ridurre il dolore e l'infiammazione
consentire la prosecuzione della riabilitazione senza essere costantemente limitati dai sintomi invalidanti
Oltre all'aspetto terapeutico, è possibile utilizzare un blocco delle faccette per chiarire la diagnosi e determinare la causa del dolore. Infatti, una risposta positiva all'infiltrazione significherebbe che la faccetta articolare era effettivamente la fonte dei sintomi. Al contrario, la mancanza di risultati indicherebbe che il dolore sembra provenire da un'altra struttura (come le radici nervose che emergono dalla colonna vertebrale).
Preparazione
Prima dell'operazione, il medico si assicurerà che tu sia un buon candidato per l'infiltrazione. Per fare questo, ti farà domande sulla tua storia medica, allergie, ecc. A seconda del farmaco (ad esempio aspirina o antinfiammatori), potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente il consumo per un periodo specifico prima della procedura.
A seconda del sito di iniezione, ti potrebbe essere chiesto di lasciare a casa determinati oggetti di metallo. Infatti, oggetti come gioielli, occhiali, orecchini, protesi dentarie o forcine per capelli possono influenzare le immagini prodotte dall'imaging medico.
Inoltre, si raccomanda di non mangiare o bere nulla per alcune ore prima dell'esame, soprattutto se durante la procedura verrà utilizzato un mezzo di contrasto.
procedura
Molto spesso, il blocco delle faccette verrà eseguito da un radiologo. In tutto, l'intervento viene eseguito entro 30 minuti.
Il paziente si sdraierà a faccia in giù sul lettino. A volte i monitor verranno utilizzati per monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante la procedura. Inoltre, a volte vengono utilizzati farmaci sedativi per facilitare la procedura in alcune persone. Se necessario, una linea endovenosa verrà inserita in una vena della mano.
La zona vertebrale dove inserire l'ago sarà sterilizzata e poi coperta con un telo chirurgico. Verrà quindi anestetizzata con un anestetico locale per ridurre al minimo il dolore durante l'infiltrazione.
Guidato da immagini a raggi X in tempo reale, il medico inserirà quindi l'ago attraverso la pelle in corrispondenza della faccetta articolare potenzialmente responsabile dei sintomi. Se necessario, verrà iniettata una piccola quantità di materiale di contrasto per confermare l'esatta posizione dell'ago. Va notato che una o più faccette articolari possono essere infiltrate durante la stessa seduta, se si stima che il dolore provenga da più di una sede.
Non appena il medico sarà sicuro del corretto posizionamento dell'ago, inietterà i farmaci volti a calmare l'infiammazione e alleviare il dolore. Può essere un anestetico come la lidocaina, un antinfiammatorio (come il cortisone) o una miscela.
Una volta completata l'infiltrazione, il medico rimuoverà l'ago e applicherà pressione per prevenire eventuali sanguinamenti. Il paziente viene quindi solitamente tenuto per un po' in una stanza di osservazione per monitorare le sue condizioni ed evitare complicazioni.
Rischi ed effetti collaterali
I rischi associati al blocco delle faccette sono generalmente minimi. Il dolore avvertito durante il blocco delle faccette è generalmente limitato all'iniezione di anestetico locale all'inizio della procedura, o anche all'uso della linea endovenosa.
Potresti sentire dolore nel punto in cui è stato inserito l'ago per alcuni giorni. Puoi applicare del ghiaccio o un impacco freddo nel sito di iniezione e il medico può prescrivere farmaci antidolorifici se il disagio diventa fastidioso.
In rari casi, è possibile che si verifichino effetti collaterali del farmaco antinfiammatorio, tra cui:
Sensazione di caldo per diversi giorni
Ritenzione idrica, aumento di peso o aumento dell'appetito
Aumento della pressione sanguigna
Sbalzi d'umore, irritabilità, ansia, insonnia.
Inoltre, qualsiasi infiltrazione comporta la sua quota di rischi. Sebbene rare, le seguenti sono possibili complicazioni dopo un blocco di faccette:
Infezione per infiltrazione
Reazione allergica al mezzo di contrasto (se utilizzato), ai farmaci o all'anestetico locale
Sanguinamento (soprattutto nei pazienti con disturbi emorragici o che assumono anticoagulanti)
Danni ai nervi dall'ago
Rischio per il feto se la donna è incinta
Risultati ed efficacia
In generale, si può provare un rapido sollievo considerando l'uso di anestetici locali. Succede invece che l'effetto terapeutico si noti nei giorni successivi al blocco delle faccette. Anche per questo motivo si raccomanda al paziente di evitare attività faticose e posture prolungate (come la guida) per circa 24 ore.
I risultati variano da paziente a paziente, ma un trattamento efficace fornisce sollievo dal dolore per diversi mesi. Se il blocco delle faccette è efficace nell'alleviare il dolore, la procedura può essere ripetuta fino a tre volte l'anno. Tuttavia, se la prima infiltrazione non è conclusiva, il blocco delle faccette non deve essere ripetuto.
Nella settimana successiva al blocco delle faccette, il medico ti chiederà di riprendere le tue attività gradualmente. Possono anche essere prescritte sessioni di fisioterapia per massimizzare i guadagni e promuovere un ritorno sicuro alle attività del tempo libero.
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
