Le blocco di facce lombare è usato per alleviare il dolore lombare. Viene utilizzato quando i trattamenti convenzionali (come i farmaci o la fisioterapia) non hanno portato un sollievo significativo.
In quali situazioni è preferibile eseguire un blocco delle faccette lombari? È rischioso? Quali sono le alternative se preferiamo evitare le infiltrazioni? Ne parliamo in questo articolo.
Una vertebrato è composto da a corpo vertebrale davanti e dietro un arco osseo. Lo spazio tra il corpo e l'arco posteriore forma un canale che corre lungo la schiena. È chiamato Canale vertebrale (o canale spinale).
I faccette articolari dette anche articolazioni interapofisarie posteriori (“faccette articolari” in inglese), sono le articolazioni che collegano gli archi vertebrali. Insieme formano i forami intervertebrali (chiamati anche forami) che consentono ai nervi spinali di passare su entrambi i lati del colonna vertebrale.
Questi nervi che originano dalla regione lombare (più precisamente dal midollo spinale) si recherà agli arti inferiori per fornire sensazioni e movimento.
indicazioni
Non appena le faccette articolari sono irritate e sintomatiche, possiamo considerare a infiltrazione di tipo blocco sfaccettato a questo livello. Tra le condizioni più comuni che richiedono questo tipo di intervento troviamo:
In generale, il medico prenderà in considerazione questo intervento dopo aver notato una mancanza di progressione nonostante i trattamenti conservativi ben condotti. Ciò include l'assunzione di farmaci, esercizi terapeutici guidati da un fisioterapista (fisioterapista), o anche trattamenti manuali (come massaggi, manipolazioni o osteopatia).
In sostanza, l'obiettivo dell'infiltrazione sarà quello di:
ridurre il dolore e l'infiammazione
consentire la prosecuzione della riabilitazione senza essere costantemente limitati dai sintomi invalidanti
Oltre all'aspetto terapeutico, è possibile utilizzare un blocco delle faccette per chiarire la diagnosi e determinare la causa del dolore. Infatti, una risposta positiva all'infiltrazione significherebbe che la faccetta articolare era effettivamente la fonte dei sintomi. Al contrario, la mancanza di risultati indicherebbe che il dolore sembra provenire da un'altra struttura (come le radici nervose che emergono dalla colonna vertebrale).
Preparazione
Prima dell'operazione, il medico si assicurerà che tu sia un buon candidato per l'infiltrazione. Per fare questo, ti farà domande sulla tua storia medica, allergie, ecc. A seconda del farmaco (ad esempio aspirina o antinfiammatori), potrebbe essere chiesto di interrompere temporaneamente il consumo per un periodo specifico prima della procedura.
A seconda del sito di iniezione, le potrebbe essere chiesto di lasciare a casa alcuni oggetti metallici. Infatti, oggetti come gioielli, occhiali, orecchini, dentiere o forcine per capelli possono influenzare le immagini prodotte dalimaging medico.
Inoltre, si raccomanda di non mangiare o bere nulla per alcune ore prima dell'esame, soprattutto se durante la procedura verrà utilizzato un mezzo di contrasto.
procedura
Molto spesso, il blocco della faccetta lombare verrà eseguito da un radiologo. In tutto, l'intervento viene effettuato entro 30 minuti.
Il paziente si sdraierà a faccia in giù sul lettino. A volte i monitor verranno utilizzati per monitorare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna durante la procedura. Inoltre, a volte vengono utilizzati farmaci sedativi per facilitare la procedura in alcune persone. Se necessario, una linea endovenosa verrà inserita in una vena della mano.
L'area vertebrale in cui verrà inserito l'ago verrà sterilizzata e poi coperta con un telo chirurgico. Verrà poi anestetizzata con un anestetico locale a livello lombare per minimizzare il dolore durante l'infiltrazione.
Guidato da immagini a raggi X in tempo reale, il medico inserirà quindi l'ago attraverso la pelle in corrispondenza della faccetta articolare lombare potenzialmente responsabile dei sintomi. Se necessario, verrà iniettata una piccola quantità di materiale di contrasto per confermare l'esatta posizione dell'ago. Va notato che una o più faccette articolari lombari possono essere infiltrate durante la stessa sessione, se si stima che il dolore provenga da più di un sito.
Non appena il medico sarà sicuro del corretto posizionamento dell'ago, inietterà i farmaci volti a calmare l'infiammazione e alleviare il dolore. Può essere un anestetico come la lidocaina, un antinfiammatorio (come il cortisone) o una miscela.
Dopo aver eseguito il blocco della faccetta lombare, il medico rimuoverà l'ago e applicherà una pressione per prevenire qualsiasi sanguinamento. Il paziente viene quindi solitamente tenuto in una stanza di osservazione per un po 'per monitorare le sue condizioni ed evitare complicazioni.
Rischi ed effetti collaterali
I rischi associati al blocco delle faccette lombari sono generalmente minimi. Il dolore avvertito durante l'intervento è generalmente limitato all'iniezione di anestetico locale all'inizio dell'intervento, o anche all'uso della linea endovenosa.
Potresti sentire dolore nel punto in cui è stato inserito l'ago per alcuni giorni. È possibile applicare ghiaccio o un impacco freddo al sito di iniezione nella parte bassa della schiena e il medico può prescrivere antidolorifici se il disagio diventa fastidioso.
In rari casi, è possibile che si verifichino effetti collaterali del farmaco antinfiammatorio, tra cui:
Sensazione di caldo per diversi giorni
Ritenzione idrica, aumento di peso o aumento dell'appetito
Aumento della pressione sanguigna
Sbalzi d'umore, irritabilità, ansia, insonnia.
Inoltre, qualsiasi infiltrazione comporta la sua quota di rischi. Sebbene rare, le seguenti sono possibili complicazioni dopo un blocco di faccette:
Infezione per infiltrazione
Reazione allergica al mezzo di contrasto (se utilizzato), ai farmaci o all'anestetico locale
Sanguinamento (soprattutto nei pazienti con disturbi emorragici o che assumono anticoagulanti)
Danni ai nervi dall'ago
Rischio per il feto se la donna è incinta
Risultati ed efficacia
In generale, si può avvertire un rapido sollievo considerando l'uso di anestetici locali. Accade invece che l'effetto terapeutico si avverta nei giorni successivi al blocco delle faccette lombari. Questo è anche il motivo per cui si raccomanda al paziente di evitare attività faticose e posture prolungate (come guidare) per circa 24 ore.
I risultati variano da paziente a paziente, ma un trattamento efficace fornisce sollievo dal dolore per diversi mesi. Se il blocco delle faccette lombari è efficace nell'alleviare il dolore, la procedura può essere ripetuta fino a tre volte l'anno. Tuttavia, se la prima infiltrazione non è risolutiva, il blocco delle faccette non deve essere ripetuto.
Nella settimana successiva al blocco delle faccette, il medico ti chiederà di riprendere le tue attività gradualmente. Possono anche essere prescritte sessioni di fisioterapia per massimizzare i guadagni e promuovere un ritorno sicuro alle attività del tempo libero.
