Artroscopia dell'anca: procedura e recupero

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

A seguito di dolore all'anca test diagnostici persistenti potrebbero non essere sufficientemente specifici per identificare chiaramente l'origine del problema. In questo caso, alcuni medici opteranno per l'artroscopia dell'anca per esplorare l'articolazione con una telecamera tramite un intervento chirurgico minimamente invasivo.

Che cos'è un'artroscopia dell'anca e quali sono le indicazioni? Come si svolge la procedura? Questa procedura presenta rischi e complicazioni? E la prognosi è favorevole? Questo articolo popolare spiega tutto ciò che devi sapere su questa operazione.

Definizione

L'artroscopia dell'anca è stata eseguita per molti anni, sebbene non sia così comune come l'artroscopia del ginocchio o della spalla.

Questa è una procedura chirurgica che consente ai medici di visualizzare l'articolazione dell'anca senza fare una grande incisione attraverso la pelle. Utilizzando una piccola telecamera intra-articolare, è possibile diagnosticare diversi problemi comuni all'anca.

Poiché l'incisione è minima, i pazienti generalmente avvertono meno dolore e rigidità post-chirurgici e il tempo di recupero è più breve, così come il ritorno alle attività quotidiane e allo sport.

Ricordo di anatomia

Prima di entrare nei dettagli relativi all'artroscopia dell'anca, è importante comprendere l'anatomia di questa articolazione.

L'anca è una delle articolazioni più grandi del corpo. Collega l'osso pelvico (attraverso una cavità chiamata acetabolo) e la testa del femore (la parte superiore del femore).

Le superfici ossee della testa del femore e dell'acetabolo sono ricoperte da cartilagine articolare, una sostanza che consente l'assorbimento degli urti e il movimento senza attrito delle ossa l'una contro l'altra.

La superficie dell'articolazione è anche ricoperta da una sottile membrana chiamata sinovia. In un'anca sana, la sinovia produce una piccola quantità di liquido sufficiente che lubrifica la cartilagine e facilita il movimento.

Una fibrocartilagine chiamata labrum circonda l'acetabolo e fornisce stabilità all'anca. I legamenti che circondano l'articolazione formano una capsula e aiutano anche a mantenere l'anca in posizione.

indicazioni

Il medico può raccomandare che l'artroscopia dell'anca sia prescritta dal medico per i pazienti che soffrono di una condizione dolorosa dell'anca che non risponde al trattamento non chirurgico. Questo generalmente include riposo, farmaci, chinesiterapia (fisioterapia) e possibilmente iniezioni.

In sostanza, l'artroscopia dell'anca può alleviare i sintomi dolorosi di molti problemi che colpiscono il labbro, la cartilagine o altri tessuti molli che circondano l'articolazione dell'anca. Queste condizioni possono derivare da traumi o lesioni da uso eccessivo come:

• Le conflitto femoroacetabolare (CFA):  Questo è un disturbo in cui si sviluppa una crescita ossea lungo l'acetabolo e/o sulla testa del femore. Questo può irritare i tessuti molli dell'anca durante il movimento.
• displasia dell'anca 
• Sindrome dell'anca schioccante: Questa condizione provoca lo sfregamento del tendine sulla parte esterna dell'anca, a volte provocando uno schiocco. Quest'ultimo non è necessariamente problematico in ogni momento, ma in alcuni casi può irritare il tendine per attrito ripetuto.
• sinovite: Provoca l'infiammazione dei tessuti che circondano l'articolazione dell'anca.
• Corpi stranieri: Questi sono frammenti di osso o cartilagine che si muovono e possono rimanere bloccati nell'articolazione coxo-femorale.
• Una infezione dell'articolazione dell'anca

procedura

Preparazione e ammissione

Oltre alle indicazioni relative all'artroscopia dell'anca, il medico curante deve accertare lo stato di salute generale del paziente prima dell'intervento chirurgico. Qualora quest'ultimo costituisca un rischio per la salute, dovranno essere effettuate ulteriori valutazioni prima di ottenere il via libera dal chirurgo.

Se il paziente è in buone condizioni di salute generale, l'operazione verrà generalmente eseguita in sala operatoria e sarà possibile lasciare l'ospedale lo stesso giorno. Verranno fornite istruzioni individuali (assunzione di farmaci, digiuno, astensione dai liquidi, ecc.) caso per caso.

Anestesia

Prima dell'operazione, il paziente sarà valutato da un medico specializzato in anestesia. L'artroscopia dell'anca viene spesso eseguita in anestesia generale, il che significa che il paziente dormirà durante l'operazione.

In alternativa, l'anestesia regionale come anestesia spinale o epidurale può essere utilizzato anche. Questo tipo di anestesia mantiene il paziente sveglio.Con l'anestesia regionale sei sveglio ma il tuo corpo è insensibile dalla vita in giù. Il tuo chirurgo ortopedico e anestesista discuterà con te quale metodo è meglio per te.

Intervento chirurgico

All'inizio dell'intervento, la gamba verrà messa in trazione. Ciò consentirà al chirurgo di visualizzare meglio l'articolazione coxo-femorale e di inserirvi i suoi strumenti per eseguire gli interventi necessari.

Verrà quindi praticata una piccola foratura all'anca (delle dimensioni di un'asola) e verrà inserita una fotocamera. Ciò consentirà di visualizzare l'interno dell'articolazione e di identificare le strutture danneggiate e potenzialmente responsabili del dolore. Le immagini verranno proiettate su uno schermo video per chiarire la diagnosi.

Una volta individuato chiaramente il problema, il chirurgo può quindi eseguire altre incisioni e inserire altri strumenti volti a correggere le strutture interessate. I possibili interventi durante l'artroscopia dell'anca includono:

• Riparazione della cartilagine "levigando" la sua superficie
• Correzione degli osteofiti (speroni ossei) causati dall'artrosi
• Rimozione del tessuto sinoviale infiammato
• Etc.

La durata della procedura dipende da ciò che il chirurgo identifica come problemi e dalla quantità di lavoro da svolgere. Al termine della procedura, le incisioni artroscopiche vengono solitamente suturate o ricoperte con strisce cutanee. Una medicazione assorbente viene infine applicata all'anca.

Rischi e complicazioni

Le complicanze dell'artroscopia dell'anca sono rare. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico nella regione dell'anca comporta rischi quali:

• Irritazione dei nervi (intorpidimento temporaneo)
• Lesioni ai vasi sanguigni circostanti
• Infezione
• Trombosi venosa profonda

Recupero e Recupero

Dopo l'operazione, il paziente viene generalmente indirizzato in una sala di risveglio dove mancano da 1 a 2 ore prima di poter tornare a casa. Si consiglia un autista per il viaggio di ritorno a casa, e non è raro dover ricorrere per un po' di tempo alle stampelle.

Gestione del dolore

Per gestire il dolore post-operatorio, il medico prescriverà dei farmaci. Questa è una fase normale e fa parte del processo di guarigione. Analgesici e/o antinfiammatori aiutano a controllare i sintomi e a riprendersi più rapidamente dall'intervento chirurgico. Raramente, gli oppioidi saranno indicati per alleviare il dolore significativo (attenzione al rischio di dipendenza).

Oltre ai farmaci per controllare il dolore, il medico può anche prescrivere farmaci per ridurre il rischio di formazione di coaguli di sangue che portano a trombosi venosa profonda.

Rieducazione

Idealmente, un fisioterapista (fisioterapista) seguirà dopo l'artroscopia dell'anca. Ciò consentirà al paziente di alleviare i propri sintomi, oltre a riprendere in modo ottimale le proprie attività professionali e sportive. Le modalità utilizzate in fisioterapia includono:

• Modalità analgesiche (ghiaccio, calore, elettroterapia, ecc.) volte alla riduzione del dolore
• Massaggi e mobilizzazioni mirate a rilassare i muscoli tesi e migliorare la mobilità dell'anca
• Esercizi terapeutici volti ad evitare il rischio di atrofia, e permettere la ripresa delle attività
• Riabilitazione della deambulazione (inizialmente con le stampelle, poi senza ausili tecnici)
• Educazione quotidiana e consigli
• Etc.

Prognosi

Molte persone tornano alla piena attività dopo l'artroscopia. Ovviamente la guarigione dipenderà dal tipo di lesione presente, dalle condizioni generali del paziente e dalla gravità dei sintomi. In alcuni rari casi, l'intervento non ha successo a causa di danni irreversibili all'anca.

A volte saranno necessari cambiamenti nello stile di vita per evitare il peggioramento della condizione e consentire un recupero ottimale. Ad esempio, alcuni atleti dovranno ridurre l'impatto sulle loro articolazioni, o addirittura evitare posizioni che esercitano uno stress eccessivo sull'articolazione coxo-femorale.

Queste decisioni saranno adattate a ciascun individuo e dovrebbero essere discusse con il chirurgo e il fisioterapista (fisioterapista).