Artrite sfaccettata: cosa fare? (Diagnosi e trattamento)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

ilosteoartrite delle faccette, nonostante il nome sia insolito, è una patologia abbastanza frequente responsabile del mal di schiena. Una percentuale compresa tra il 14 e il 41% delle persone che soffrono di mal di schiena presenterebbe lesioni caratteristiche di osteoartrite delle faccette. È quindi importante parlarne e fornire le informazioni essenziali per comprendere questa malattia.

Dopo la definizione, questo articolo fornirà un promemoria anatomico del faccette articolari quindi parlare dei sintomi, delle cause e del trattamento di questa condizione. 

Definizione e anatomia

osteoartrite delle faccette è un'artrosi che colpisce le articolazioni inter-apofisarie posteriori del colonna vertebrale ancora chiamato faccette articolari. Esiste ilosteoartrite delle faccette della regione lombare (schiena) ma anche della regione cervicale (collo).

ilosteoartrite delle faccette si differenzia da l'artrosi lombare ou scartrosi. Il primo riguarda le articolazioni poste dietro il vertebre mentre il secondo avviene a spese di dischi intervertebrali inoltrare.

Le faccette articolari: una lezione di anatomia

I faccette articolari dette anche articolazioni interapofisarie posteriori ("facet joint" in inglese), sono le articolazioni che collegano gli archi vertebrali. Si tratta di articolazioni di tipo sinoviale (i movimenti articolari sono quindi facilitati dalla presenza di un liquido viscoso chiamato sinovia).

Questi giunti hanno una superficie piana. Uniscono i processi ossei inferiori (sinistra e destra) di a vertebrato (livello n) ai processi ossei superiori (sinistra e destra) della vertebra che la segue direttamente al di sotto (livello n+1).

Le superfici articolari di queste articolazioni sono cartilaginee. La cartilagine articolare è una struttura anatomica che riveste le estremità ossee delle articolazioni, consentendo loro di scivolare l'una sull'altra.

Un'altra struttura anatomica di faccette articolari è la capsula. La capsula articolare che li contiene ha uno spessore variabile crescente in direzione cranio-caudale. In altre parole, le capsule articolari delle vertebre cervicali sono più sottili di quelle delle vertebre toraciche, che sono meno spesse di quelle delle vertebre lombari.

I faccette articolari hanno inclinazioni che variano a seconda dei tipi di vertebre (cervicale, toracica, lombare). Queste inclinazioni variabili garantiscono diverse possibilità di movimento a queste articolazioni. Consentono i movimenti di rotazione, inclinazione e flessione/estensione della colonna vertebrale.

Si noti che i nervi spinali emergono attraverso i forami (fori) a questo livello e possono essere compressi in caso diosteoartrite delle faccette.

Cos'è l'artrosi?

In osteoartrite delle faccette, osserviamo una distruzione del cartilagine articolare che si assottiglia, si screpola e alla fine scompare. Una volta che la cartilagine è distrutta, tutte le altre strutture articolari possono essere interessate. Possono essere interessati gli archi vertebrali, il tessuto sinoviale e la capsula articolare. Queste lesioni saranno quindi responsabili del dolore alla colonna vertebrale.

Sintomi e diagnosi di osteoartrite delle faccette

Le ferite

Quando la cartilagine articolare è distrutto, c'è a pizzicamento articolare, cioè una riduzione dello spazio che separa le due estremità dei processi ossei delfaccette articolari. Le crepe all'interno del cartilagine articolare estendersi ai processi vertebrali subcondrali (sotto la cartilagine). Notiamo a condensazione ossea zigapofisi che diventano dense.

C'è anche una formazione di cellule ossee anormali spesse alle estremità ossee chiamate osteofiti o "becchi di pappagallo".

Durante'osteoartrite delle faccette, possiamo avere un versamento fluido intraarticolare. Questo è il liquido sinoviale prodotto in modo anomalo in grandi quantità a seguito di una reazione infiammatoria del tessuto sinoviale.

Infatti la cartilagine ossea, pur deteriorandosi, rilascia sostanze irritanti la membrana sinoviale. Questo porta a un processo infiammatorio. In queste circostanze, anche questo liquido sinoviale prodotto è di qualità anormale e non svolge più il suo ruolo principale di protezione della cartilagine. Produce l'effetto opposto accelerando ancora di più la sua distruzione.

Origine del dolore nell'osteoartrosi delle faccette

La dolore l'artrosi sfaccettata deriva dalle strutture anatomiche situate intorno al cartilagine articolare in distruzione poiché la cartilagine stessa non è innervata. Il dolore quindi origina dal tessuto sinoviale, dall'osso subcondrale, dai tendini e dai legamenti che contengono terminazioni nervose. A volte può esserci una proliferazione anormale dei nervi all'interno della cartilagine danneggiata (questa è la neo neurogenesi).

Caratteristiche del dolore

Il dolore sentito duranteosteoartrite delle faccette variano da paziente a paziente. Sono più o meno intensi, segnati da periodi di "crisi" e periodi di calma. Questo dolore di solito si manifesta dopo uno sforzo o dopo essere stati per lungo tempo statici nella stessa posizione. Si tratta quindi di un dolore meccanico. Di solito va via a riposo.

Inoltre, a seconda della topografia dell'artrosi, il dolore che è di tipo spinale si irradia verso gli arti superiori o inferiori. Si può, ad esempio, assistere a una sintomatologia di lombalgia tipico accompagnato da sciatica o cruralgia se è un attacco lombare. Qualche volta dolore all'anca e ginocchio (dolore al ginocchio) può essere sentito.

Oltre al dolore, gli altri segni sono:

• Spasmi muscolari riflessi
• Ipertrofia delle masse articolari con le conseguenze di una limitazione dei movimenti articolari oltre che di una deformazione articolare visibile a livello della schiena
• Stenosi del canale spinale.

Diagnosi paraclinica

La diagnosi diosteoartrite delle faccette poiché la diagnosi della maggior parte dell'artrosi di altre articolazioni può essere fatta con un semplice radiografia standard. La cartilagine stessa non è visibile sulle radiografie, ma i segni indiretti confermano l'artrosi. È :

• pizzicamento articolare (riduzione dello spazio tra le due estremità delle zigapofisi)
• condensazione ossea subcondrale (gli archi vertebrali interessati appaiono più bianchi delle normali vertebre)
• la presenza di osteofiti intorno alla faccetta articolare.

Cause

I dischi intervertebrali efaccette articolari formare un insieme funzionale. Una violazione del disco intervertebrale modifica la geometria dei movimenti intervertebrali. Ecco come un'anomalia del disco intervertebrale come a ernia del disco o pizzicamento del disco può influenzare ilfaccette articolari. In cambio, ilosteoartrite delle faccette è capace di aggravare malattia del disco (patologia del disco intervertebrale).

Inoltre, sembra che fattori genetici svolgono un ruolo importante nel verificarsi diosteoartrite delle faccette. Sono coinvolti anche vari altri fattori come:

• età
• peso
• eccessiva attività fisica 

Trattamento: cosa fare?

Approcci terapeuticiosteoartrite delle faccette sono simili a tutti i possibili trattamenti delartrosi lombare. Uno specialista può quindi adattare il trattamento in base alle esigenze di ciascun paziente tra le soluzioni se dopo:

– Mezzi medicinali: analgesici (antidolorifici), antinfiammatori

– Mezzi non farmacologici: esercizi, cure termali, terapie alternative, prodotti naturali, dieta antinfiammatoria

- La fisioterapia

- Ilosteopatia

– Interventi locali invasivi: infiltrazione di corticosteroidi, viscosupplementazione (iniezione di acido ialuronico nell'articolazione), attrezzature, chirurgia, ecc.

Alcuni consigli pratici

Se ti è stato diagnosticato dal tuo medico osteoartrite delle faccette devono essere seguite le seguenti misure igienico-alimentari:

• Evitare sforzi intensi che sovraccaricano il corpo per non distruggere ulteriormente le estremità ossee dell'articolazione
• Evita i movimenti estremi (come l'iperflessione o l'iperestensione della schiena) se non sei allenato
• Evitare di stare in piedi a lungo
• Consultare quando si sente dolore durante lo sforzo fisico
• Considera la perdita di peso se lo sei sovrappeso o obesi
• Consulta regolarmente un terapeuta per un migliore follow-up

Conclusione

Molti pazienti con mal di schiena ne soffrono osteoartrite delle faccette. È una patologia delle articolazioni interapofisarie posteriori della colonna vertebrale da non confondere artrosi lombare.

Il sintomo principale è dolore tipo meccanico che scompare a riposo. Il semplice radiografia permette di fare la diagnosi attraverso tre segni indiretti maiuscoli: restringimento articolare, condensazione ossea subcondrale, osteofiti.

C'è una correlazione tra il malattia del disco eosteoartrite delle faccette ma anche la genetica, l'età, il peso e lo sport intenso sono fattori di rischio.

Trattamento diosteoartrite delle faccette non è diverso dalartrosi lombare in termini di farmaci e mezzi fisici. Tuttavia, ci sono regole di stile di vita da osservare non appena viene diagnosticata la patologia. Il follow-up da parte di un operatore sanitario è importante.

Buona guarigione !