Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Prima un Intervento chirurgico o un esame invasivo, i medici di solito usano l'anestesia. Permette di ridurre il dolore e di agire sulla coscienza se necessario. È particolarmente indicato durante un'operazione importante. L'anestesia può agire su un arto, una regione del corpo o su tutto il corpo. Nell'ambito dell'a blocco del plesso, Questo è'anestetizzare la parte da operare senza causare perdita di coscienza. In questo articolo, facciamo il punto sull'argomento.
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Qual è il blocco del plesso?
Per capire cos'è un blocco del plesso, devi prima conoscere la differenza tra le seguenti tecniche.
Anestesia generale e anestesia locoregionale
ilanestesiagenerale provoca sia una perdita di sensibilità, coscienza e memoria. Tra le altre cose, mira al sonno artificiale. Per questo, ti vengono somministrati farmaci, per via endovenosa o per inalazione (usando un gas anestetico).
D'altra parte, ilanestesialocoregionale provoca solo una perdita di sensibilità. È usato per intorpidire un'area specifica del tuo corpo. A questo scopo, ti viene iniettato anestetici locali intorno al tessuto nervoso coinvolto. Poiché blocca la conduzione nervosa a questo livello, viene chiamato "blocco".
Blocchi centrali e periferici
ilanestesialocoregionale può applicarsi a diversi livelli.
Stiamo parlando di " blocchi centrali » quando l'iniezione viene eseguita a livello del colonna vertebrale. Raggruppano il anestesia spinale (anestesia spinale) e blocco epidurale (infiltrazione dell'area circostante la dura madre).
D'altra parte, ne parliamo blocchi periferici » quando l'iniezione prende di mira un singolo nervo o una rete di nervi. Includono il blocco del tronco e il blocco del plesso.
Blocco del tronco e blocco del plesso
Le tronco designa un'infiltrazione di un nervo (il tronco nervoso) che anestetizza il territorio corrispondente.
Al contrario, il blocco del plesso riflette un'infiltrazione di un insieme di nervi (plesso) che intorpidisce un'intera regione.
Se la prima tecnica anestetizza, ad esempio, il bordo interno della mano, la seconda tecnica anestetizza l'intero arto superiore.
quindi, il il blocco del plesso è una categoria di anestesia locoregionale. È un blocco periferico che viene utilizzato per infiltrarsi in un plesso per intorpidire un'intera regione del corpo.
Quali sono i tipi di blocchi del plesso?
Esistono diversi tipi di blocchi del plesso.
blocchi del collo
Tra blocchi del collo frequentemente praticato, troviamo il blocco di plesso cervicale. Anestetizza l'intera regione del collo. È molto utile in caso di chirurgia carotidea.
Blocchi della parete addominale
I blocchi della parete addominale accompagnare sempre antidolorifici (analgesici). Aiutano quest'ultimo a ridurre il più possibile il dolore postoperatorio. Possono essere combinati con l'anestesia generale o anestesia spinale. Questo è spesso il caso di piccole operazioni nell'addome inferiore o operazioni per un'ernia.
Blocchi degli arti superiori
Si possono realizzare blocchi diversi a seconda della parte dell'arto superiore interessata.
Blocco interscalenico
Le blocco interscalenico consiste nel bloccare il plesso brachiale che è responsabile dell'innervazione di tutto l'arto superiore. L'iniezione viene effettuata tra i muscoli scaleni anteriori e medi. Da qui deriva il nome “interscalene”. Se necessario, può essere utile l’uso di un catetere per prolungare l’effetto analgesico per diversi giorni.
Blocco ascellare
Le blocco ascellare viene utilizzato per anestetizzare i nervi dell'arto superiore situati a livello dell'incavo dell'ascella. Potrebbe richiedere il posizionamento di un catetere.
Blocchi sopra e sottoclaveari
I blocchi sopra e sottoclaveari sono adatti per interventi chirurgici al braccio o al gomito che non possono essere eseguiti sotto un blocco ascellare. L'iniezione viene eseguita sopra o sotto la clavicola.
Blocchi degli arti inferiori
Come i blocchi degli arti superiori, ci sono anche diversi blocchi degli arti inferiori.
Blocco femorale
Le blocco femorale permette diintorpidire il nervo femorale (chiamato anche nervo crurale) che è alla piega dell'inguine. Può essere prescritto nel trattamento delle fratture o servire come antidolorifico postoperatorio.
blocco sciatico
Le blocco sciatica è addormentarsi nervo sciatico che è responsabile della tenerezza delle gambe e dei piedi. L'iniezione può essere eseguita nei glutei. Questo tipo di iniezione è spesso legato a un blocco femorale. Si può fare anche sopra il ginocchio: a livello dell'incavo del ginocchio (popliteo), sul lato esterno o sulla sua parte posteriore. Un catetere può essere posizionato per un blocco sciatico.
Quali sono le indicazioni e le controindicazioni del blocco del plesso?
Il blocco del plesso è indicato in chirurgia o analgesia postoperatoria di queste regioni:
collo ;
parete addominale ;
spalla ;
braccia ;
mano ;
avambraccio;
anca ;
ginocchio ;
tibia;
questo anestesia regionale è solitamente controindicato in caso di pneumotorace (versamento di gas nella pleura), insufficienza respiratoria o blocchi laterali. In questi casi, il medico prescriverà l'anestesia generale.
Qual è la procedura del blocco del plesso?
Prima di procedere con l'iniezione, è necessario identificare i nervi da bloccare.
Identificazione dei nervi
Per identificare le strutture nervose interessate, vengono utilizzati neurostimolatori. Entrambi aiutano a garantire il successo dell'iniezione.
Allo stesso modo, può essere utilizzata anche una sonda a ultrasuoni. È una tecnica indolore che è sempre più apprezzata dai pazienti.
Scelta di un anestetico locale
Diversi prodotti possono essere iniettati come parte del blocco del plesso. Tra i più potenti ci sono la ropivacaina e la bupivacaina.
La ropivacaina agisce in 10 minuti con un effetto da 4 a 6 ore. I dosaggi massimi prescritti sono da 225 a 300 mg.
La bupivacaina agisce in 15-20 minuti e i suoi effetti durano tra le 6 e le 8 ore. Ciò richiederà una dose di 150 mg di SA o 200 mg di AA.
Se necessario, possono essere utilizzate xilocaina o mepivacaina.
La maggior parte di blocchi del plesso vengono eseguiti in regime ambulatoriale. Dopo l'operazione, è necessario assumere gli analgesici prescritti dal medico per non suscitare dolore.
Quali sono gli effetti collaterali e i rischi del blocco del plesso?
Il blocco del plesso può esporre a vari rischi minimi o gravi.
Questo tipo di anestesia locoregionale ha a rischio di ematoma nel sito della puntura. Questo rischio aumenta ulteriormente quando l'anestesia viene somministrata a livello dell'ascella. Questo è anche il caso se segui a trattamento anticoagulante (che fluidifica il sangue). La presenza di un ematoma non dovrebbe allarmarti, perché in generale scompare rapidamente e non lascia sequele.
Un blocco del plesso eseguito a livello della spalla può causare a fastidio agli occhi. Questo può essere accompagnato da abbassamento della palpebra e da una sensazione di respirazione difficoltosa. Tuttavia, questo tipo di effetto collaterale rimane raro e temporaneo. Dura solo poche ore.
Per quanto riguarda la blocchi degli arti inferiori, possono causare disturbi neurologici. Questi sono spesso disturbi minimi che si verificano nello 0,4% dei casi. Se compaiono spesso 72 ore dopo la realizzazione dell'anestesia, scompaiono in meno di un mese. Nella maggior parte dei casi, queste lesioni neurologiche sono transitorie e regressive.
Quando si iniettano e si passano prodotti anestetici attraverso il sangue, possono verificarsi complicazioni più gravi. Si verificano in particolare in caso di sovradosaggio dell'anestetico locale. Un sovradosaggio espone a più di rischi di intossicazione cerebrale sistemica (mal di testa, acufeni, fosfeni, ecc.) e cardiaco (disturbi del ritmo, ipotensione arteriosa, diminuzione della gittata cardiaca, ecc.). O i segni cerebrali precedono i segni cardiaci o entrambi i segni si verificano contemporaneamente.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
