Dolore correlato a patologie del zona lombare a volte può essere molto debilitante, soprattutto quando i trattamenti farmacologici convenzionali non funzionano più.
ilinfiltrazione lombare scan-guidata ou infiltrazione underscan rappresenta attualmente un'alternativa sempre più proposta per alleviare questi disturbi.
In cosa consiste un'infiltrazione lombare sotto scanner? In quali casi dovrebbe essere utilizzato? Quali sono i vantaggi, i rischi e i costi di questa procedura? Risposte in questo articolo.
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Ricordo anatomico sulla colonna lombare
La zona lombare rappresenta la parte inferiore del colonna vertebrale che segue il spina dorsale e si articola con l'osso sacro.
Si compone di cinque vertebre collegato da dischi intervertebrali composto da due parti, quella centrale detta " nucleo polposo » e l'altro, periferico, che circonda quest'ultimo, detto « anello fibroso '.
Le Zona lombare presenta anche un canale spinale contenente le strutture nervose, in particolare la parte inferiore del midollo spinale che termina al vertebrato L2 per seguire le radici nervose che escono attraverso orifizi chiamati " forami '.
I radici nervose succedendo il midollo spinale formano una struttura chiamata " coda di cavallo il cui ruolo è l'innervazione senso-motoria degli arti inferiori e del perineo.
Infine, la colonna vertebrale presenta curvature fisiologiche del tipo di lordosi et cifosi. La curvatura della colonna lombare si chiama " lordosi lombare '.
Patologie della colonna lombare
La colonna lombare è caratterizzata da una notevole mobilità, esponendola al rischio di lesioni degenerative, può anche essere sede di lesioni tumorali e traumatiche.
Le principali condizioni che interessano la colonna lombare sono rappresentate da:
I ernia del disco provocando sciatica e cruralgia;
ilinfiltrazione lombare guidato dalla scansione comporta l'iniezione di un farmaco antinfiammatorio steroideo (cortisone) sotto controllo radiologico (scanner) a livello della colonna lombare al fine di ridurre o addirittura eliminare le reazioni infiammatorie che causano dolore.
Questa infiltrazione può avvenire in luoghi diversi, il che permette di distinguere:
Infiltrazioni epidurali: quando il farmaco viene iniettato negli spazi epidurali.
Infiltrazioni periradicolari: dette anche infiltrazioni foraminali. In questo caso l'infiltrazione avviene all'origine della radice nervosa dolorosa, cioè attraverso i forami.
In quali casi è indicata l'infiltrazione lombare?
Come regola generale, l'azione da intraprendere di fronte alla maggior parte delle patologie della colonna vertebrale in generale o della colonna lombare in particolare si basa, in primis, sulla prescrizione di farmaci analgesici.
Tuttavia, questa componente terapeutica non è sempre efficace e non cura completamente questo tipo di patologia, da qui l'uso sistematico di altri approcci terapeutici come l'infiltrazione locale di corticosteroidi.
Linfiltrazione lombare è indicato secondariamente quando il dolore di origine lombare persiste per più di sette settimane e non risponde al riposo e al trattamento farmacologico.
Può anche essere proposto come prima intenzione, nel caso sciatica ou cruralgia secondario ad a ernia del disco o ad un stenosi spinale dire " iperalgesico '.
Infiltrazione scan-guidata e infiltrazione senza guida radiologica: qual è la differenza? (Benefici)
Le iniezioni guidate dalle immagini offrono molteplici vantaggi. L'imaging, infatti, migliora la precisione delle infiltrazioni riducendo il dolore provato durante la sua realizzazione.
La guida radiologica durante le infiltrazioni consente anche iniezioni più sicure assicurando che elementi sensibili come nervi o vasi non vengano danneggiati.
E la procedura?
L'infiltrazione lombare sotto lo scanner è un gesto indolore che si effettua all'interno della struttura ambulatoriale (senza ricovero) e che dura in media Da 15 a 20 minuti.
Durante l'esame, il paziente è nella posizione di posizione prona su un tavolo dello scanner.
Inizialmente viene effettuata una localizzazione del sito di iniezione grazie alla realizzazione di un primo scanner. Quest'area viene poi rigorosamente disinfettata per garantire la totale asepsi del gesto.
Quindi, dopo la realizzazione di un'anestesia locale, viene prima iniettato un mezzo di contrasto iodato in modo da garantire la buona diffusione del farmaco quindi si effettua l'iniezione di quest'ultimo utilizzando un ago molto sottile. .
Durante questa procedura è necessaria la piena collaborazione del paziente. In effetti, è necessario rimanere fermi e seguire le raccomandazioni del medico per garantire una procedura efficace e senza complicazioni.
Rischi e controindicazioni dell'infiltrazione lombare (effetti collaterali)
Come per qualsiasi procedura medica, ci sono alcune controindicazioni all'esecuzione di un'infiltrazione lombare sotto scanner, in particolare, infezioni preesistente al sito di iniezione, disturbi della coagulazione del sangue, una storia chirurgica di un'ernia del disco lombare, un'allergia ai farmaci (mezzo di contrasto iodato ou corticosteroidi) e infine la gravidanza.
Rimanendo un gesto invasivo, l'infiltrazione lombare scanno-guidata presenta alcuni effetti collaterali, fortunatamente rari quando si rispettano le regole di realizzazione.
I principali effetti collaterali individuati sono infezioni, emorragie e reazioni allergiche legate ai mezzi di contrasto iodati o ai corticosteroidi (cortisone).
Alcuni pazienti possono avvertire un lieve disagio vagale.
Infine, eccezionalmente e in casi estremamente rari, paralisi può verificarsi.
convalescenza
Dopo un'infiltrazione, il paziente può avvertire un'accentuazione del dolore. Per questo, si raccomanda l'assunzione di un trattamento analgesico e antinfiammatorio durante le 48 ore successive alla procedura. L'insorgenza di parestesie transitorie può verificarsi anche entro 24-48 ore.
Si raccomanda al paziente un riposo totale durante le 48 ore successive all'intervento. Sforzi e carichi pesanti non sono raccomandati durante la prima settimana.
Quanto dura ? (efficienza)
L'effetto analgesico di un'infiltrazione comincia a manifestarsi mediamente tra i terzo e quinto giorno successivo al gesto.
La durata media effettiva di un'infiltrazione èuno o due mesi.
Un limite di tre infiltrazioni all'anno e per sito è generalmente consigliato.
Qual è il costo medio di un'infiltrazione lombare?
Il costo medio di un'infiltrazione sotto scanner è stimato a euro 160, comprese le spese mediche e il prezzo dell'infiltrazione stessa.
Trattamenti alternativi
Come accennato in precedenza, ci sono situazioni che controindicano l'uso dell'infiltrazione lombare sotto TC. In tali situazioni, diventa necessario l'uso di trattamenti alternativi.
Trattamento convenzionale o conservativo; indicato in prima intenzione, rimane un trattamento di scelta per alleviare il dolore lombare.
Prendendoanalgesici antinfiammatori Où corticosteroidi oralmente associati a sessioni di fisioterapia permette nella maggior parte dei casi di alleviare i dolori e di apportare chiari miglioramenti.
In caso di fallimento di qualsiasi trattamento e in assenza di risposta all'infiltrazione, il ricorso a a Intervento chirurgico a volte può essere necessario.
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Mi chiamo Sidali. Sono un medico di medicina generale e Editor Web. Come professionista sanitario, la mia missione è contribuire ad alleviare i disturbi dei miei pazienti. Essendo appassionato anche di scrittura, ho il piacere di condividere le mie solide conoscenze mediche con il maggior numero di lettori, scrivendo articoli divulgativi e molto piacevoli da leggere.
Mi chiamo Sidali. Sono un medico generico e web editor. Come professionista della salute, la mia missione è di contribuire al sollievo dei disturbi dei miei pazienti. Essendo anche appassionato di scrittura, ho il piacere di condividere le mie solide conoscenze mediche con il maggior numero di lettori, scrivendo articoli popolari e molto piacevoli da leggere.
