Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Il restringimento del canale spinale si riferisce a una condizione chiamata stretto canale lombare. Questa diminuzione di spazio può comprimere il midollo spinale e le radici nervose che emergono dalla colonna vertebrale.
Tra i trattamenti disponibili si può fare un intervento chirurgico per allargare il diametro del canale spinale: si tratta della ricalibrazione lombare. In questo articolo si discute di questa operazione citando la sua procedura, i rischi associati e la convalescenza che consente la ripresa delle attività.
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Definizione
Per comprendere meglio la ricalibrazione lombare, è necessario prima acquisire familiarità con il canale lombare stretto.
Come accennato, si tratta di una riduzione delle dimensioni del Canale vertebrale (chiamato anche canale vertebrale) a livello del vertebre lombare (qualificato da L1 a L5). Normalmente questo canale ha un diametro di circa 15 mm, ma è considerato "stretto" quando è inferiore a 13 mm.
Le opzioni di trattamento includono tecniche conservative come farmaci ed esercizi. Se non c'è sollievo, vengono prese in considerazione opzioni più drastiche come la chirurgia.
Nello specifico, la chirurgia viene considerata in presenza delle seguenti situazioni:
Presenza di bandiere rosse indicando una lesione potenzialmente grave
Dolore e disabilità persistenti (tra 3 e 6 mesi) nonostante un trattamento conservativo ben condotto
Ricalibrazione lombare
La ricalibrazione lombare è una tecnica chirurgica che allarga con precisione il canale spinale nel trattamento del canale lombare stretto. In sostanza, cercheremo di asportare una piccola parte (corrispondente all'eccesso e alla causa della compressione del nervo) del legamento o delle articolazioni posteriori per liberare il passaggio dei nervi.
I risultati di una serie prospettica di pazienti hanno confermato l'efficacia della metodica sia sulla stenosi che sulla stabilità spinale postoperatoria.
indicazioni
Prima di tutto, è necessario sapere cosa causa il restringimento del canale vertebrale lombare per vedere in quale caso è adatta la ricalibrazione lombare.
La colonna vertebrale si estende dal collo alla parte bassa della schiena. Le ossa della colonna vertebrale formano quello che viene chiamato canale spinale, che protegge il midollo spinale. Ci sono molte persone che nascono con un piccolo canale spinale (causa congenita). Ma la maggior parte delle stenosi o delle stenosi spinali si verificano quando succede qualcosa che restringe lo spazio nel canale spinale.
Le cause possono includere:
Crescita ossea
Il danno causato da artrosi lombare ou zigapofisario sulle ossa della colonna vertebrale può causare la formazione di speroni ossei (o osteofiti), che possono crescere nel canale spinale. La malattia di Paget, una malattia delle ossa che di solito colpisce gli adulti, può anche causare una crescita eccessiva dell'osso nella colonna vertebrale.
ernia del disco
Abbiamo tutti una specie di morbido cuscino tra le nostre vertebre. Questi cuscini sono come ammortizzatori, ma con l'età si seccano. Quando ci sono crepe all'esterno di un disco, il materiale interno morbido fuoriesce dal midollo spinale e inizia a premere su di esso o sui nervi.
I legamenti ispessiti
Le corde dure che aiutano a tenere insieme le ossa della colonna vertebrale possono irrigidirsi e ispessirsi nel tempo. Il che li fa gonfiare nel tuo canale spinale. Ad esempio, a ipertrofia del legamento giallo può ridurre le dimensioni del canale spinale.
Tumori
Surplus o escrescenze che sono forma anormale nel midollo spinale. In particolare nelle membrane che ricoprono il midollo spinale (lo spazio tra il midollo spinale e le vertebre).
Lesioni alla colonna vertebrale
Quando si è vittima di un incidente stradale, si possono provocare lussazioni o fratture delle vertebre. In effetti, un frammento di osso che si è spostato può danneggiare l'interno del canale spinale. Il gonfiore dei tessuti circostanti subito dopo l'intervento chirurgico alla schiena può anche esercitare pressione sul midollo spinale o sui nervi.
La ricalibrazione lombare è un'operazione che si svolge in anestesia generale. Di solito è necessario posizionare un drenaggio che verrà indossato per 2-3 giorni, in modo da ridurre il rischio di formazione di un ematoma. La procedura stessa richiede meno di 90 minuti, a seconda del caso e della procedura chirurgica.
In sostanza, l'obiettivo sarà aumentare lo spazio nel canale spinale ristretto da una delle cause sopra menzionate. Il medico ortopedico può effettuare una delle seguenti operazioni:
Il primo sondaggio di solito può essere fatto lo stesso giorno. In tutto, la durata del ricovero è di 2-4 giorni, anche se alcuni pazienti lasciano il giorno successivo. In caso di complicazioni, utilizzeremo un approccio diverso in cui il paziente rimarrà costretto a letto durante la guarigione.
L'obiettivo dell'operazione è ridurre il dolore e altri sintomi (come parestesie) dovuti alla compressione del nervo. Tuttavia, come qualsiasi operazione, possono esserci delle complicazioni. Questo è ciò che vedremo nella prossima sezione.
avere più spazio può ridurre i sintomi della tua stenosi. Tuttavia, per altre persone i sintomi possono peggiorare con l'intervento chirurgico. E ci sono anche altri rischi che potresti incontrare: come infezioni, rottura della membrana del midollo spinale, coaguli di sangue e deterioramento neurologico, ecc.
Complicazioni e rischi
Le possibili complicazioni includono:
un'infezione
una lacerazione nella membrana del midollo spinale
un coagulo di sangue
deterioramento neurologico, ecc.
Sfortunatamente, la chirurgia non ha sempre successo. Ciò dipende in particolare dalle condizioni pre-operatorie del paziente e dalla sua prognosi. Pertanto, i sintomi sperimentati prima dell'operazione possono persistere, come ad esempio:
Intorpidimento degli arti inferiori
Debolezze delle gambe
Problemi di equilibrio
Disturbi dell'incontinenza
Paralisi
Dopo l'operazione, è essenziale contattare il medico se si osserva uno qualsiasi dei seguenti segni:
Arrossamento, gonfiore o cattivo odore vicino al sito dell'incisione.
Gonfiore o tenerezza alle gambe.
Peggioramento del dolore vicino al sito dell'incisione, alla spalla o allo stomaco.
Febbre.
Difficoltà a respirare o deglutire.
Problemi di controllo dell'intestino o della vescica.
Recupero e riabilitazione dopo ricalibrazione lombare
Dopo un intervento di ricalibrazione lombare, la convalescenza e la riabilitazione sono fondamentali per ritrovare uno stile di vita normale. In effetti, devi seguire sessioni di riabilitazione che dureranno in media da 3 a 4 settimane almeno.
Dovresti sapere che i primi obiettivi della riabilitazione dopo una ricalibrazione sono aiutarti a gestire il tuo dolore e limitare l'eventuale infiammazione che potresti provare. È anche importante ridurre al minimo gli spasmi muscolari. Antidolorifici, antinfiammatori o miorilassanti possono aiutare a controllare i sintomi.
Un fisioterapista (fisioterapista) ti mostrerà esercizi che rafforzano i muscoli e stabilizzano la schiena. Ridurre il dolore e ripristinare l'intera gamma di movimento in modo da poter essere di nuovo completamente attivo sono gli obiettivi a lungo termine della terapia.
Ci sono molte scelte di esercizio disponibili per i pazienti. Se un terapeuta e un paziente lavorano insieme, possono trovare alternative che trarranno grandi benefici dalle condizioni fisiche del paziente e dalla capacità di tornare all'attività a quasi tutti i livelli.
I pazienti spesso si chiedono se e quando potranno riprendere determinate attività dopo una ricalibrazione. Molto dipende da come rispondono all'esercizio e possono preparare i muscoli a proteggere la colonna vertebrale durante questa attività. Il team paziente/terapeuta lavora bene in questa situazione perché il terapeuta ha l'opportunità di osservare i movimenti del paziente e le tolleranze di forza nel tempo.
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
