Dolore alle gambe quando si è sdraiati: 15 possibili cause (cosa fare?)

I gambe sono parti del corpo molto ricche di elementi anatomici come os, di muscoli, di tendini, di legamenti, di nervi, di vasi sanguigni et linfatico…Ciascuno di questi elementi può essere la sede di un affetto suscettibile di manifestarsi attraverso dolore.

Scopri in questo articolo il possibili cause di dolore alle gambe che sono particolarmente evidenti in posizione sdraiata, così come l'atteggiamento da avere in una situazione del genere!

Arto inferiore: alcune nozioni di anatomia

Per capire meglio il cause del dolore a livello della gamba, alcune nozioni di base su anatomia degli arti inferiori sono richiesti!

L'uomo è una specie animale bipede, cioè, abbiamo due arti inferiori che ci permettono di stare in piedi, di muoverci camminando o correndo.

Possiamo dividere ciascuno dei due arti inferiori in sei regioni principali, da cima a fondo :

1. La regione glutea ou "gluteo": si estende tra il bacino e la coscia.
2. La zona della coscia ou "femorale": si estende tra il gluteo e la regione del ginocchio (struttura ossea rappresentata dal femore).
3. La zona del ginocchio: zona dove si articolano i segmenti femorale e crurale (articolazione tra coscia e gamba).
4. La zona delle gambe ou “crurale”: si estende dalla regione del ginocchio alla caviglia (struttura ossea rappresentata dalla tibia e dal perone o "fibula").
5. La regione della caviglia ou “talo-crurale”: si estende tra la gamba e il piede.
6. La regione del piede: parte più distale dell'arto inferiore.

Ognuno di questi sei regioni comprende diversi elementi anatomici che permettono di ottenere a arto inferiore in grado di svolgere la sua funzione principale, vale a dire il locomozione :

• Elementi ossei: l'intelaiatura ossea dell'arto inferiore è rappresentata dal femore a livello della coscia; il patella (chiamata anche rotula) al ginocchio; il tibia e perone (chiamato anche fibula) nella gamba; il mortasare rappresentato dal astragalo et l'osso calcaneare al tallone; e infine il ossa del piede (ossa tarsali, 5 metatarsi e 15 falangi).

• Muscoli: il loro ruolo è quello di dare mobilità ai diversi segmenti dell'arto inferiore. Si può citare in particolare il muscoli glutei, il quadricipiti, il retto femorale le luci, adduttori le luci, gastrocnemio (vitelli), il tibiale anteriore...

• Nervi: il loro ruolo è dare sensibilità all'arto inferiore e per attivare i diversi muscoli per consentire il movimento. L'innervazione motoria e sensoriale dell'arto inferiore è fornita essenzialmente dai numerosi rami del nerf sciatica, il più grande nervo del corpo umano.

• Arterie: loro portano sangue ossigenato vascolarizzare tutti gli elementi anatomici (muscoli, ossa, pelle, ecc.). L'arteria principale dell'arto inferiore è l'arteria femorale da cui viene l'arteria iliaca esterna.

• Vene: drenano il sangue deossigenato e trasportarlo ai polmoni. La vena principale dell'arto inferiore è la vena femorale profondo che drena nel vena femorale comune.

• Vasi linfatici: fanno circolare la linfa a livello dell'arto inferiore fino ai linfonodi prima di riversare il tutto nel sistema venoso.

• Copertura della pelle: ovviamente anche l'arto inferiore è ricoperto da una pelle che lo separa dall'ambiente esterno.

I dolore agli arti inferiori sono quindi il risultato danneggiamento di uno o più degli elementi anatomici sopra menzionati.

Dolore alla gamba, quali sono le cause?

I dolore alla gamba, indipendentemente dal fatto che siano o meno favoriti dal posizione allungata, può riguardare una o più strutture anatomiche dell'arto inferiore. Possono quindi essere:

• Di origine ossea(osso) ;
• Di origine muscolare (muscoli e tendini);
• Di origine articolare (cartilagine, capsula, legamenti, ecc.);
• Di origine nervosa (nervi sciatica, crurale, popliteo…);
• Di origine vascolare (arterie e vene);
• Di origine linfatica (vasi linfatici);
• Di origine cutanea (pelle).

Nella sezione successiva, ti mostreremo alcune delle possibili cause di dolore alla gamba (con esempi per ogni origine):

Origine ossea

1. Frattura post-traumatica

Il dolore alle gambe può essere spiegato da a Frattura dell'osso benigno che è passato inosservato dopo a Scivolo O altro trauma.

Infatti, dopo un trauma, non sempre sentiamo direttamente il dolore. Questi possono essere ritardato, cioè manifestarsi a distanza dal trauma, solitamente di notte quando si preme sulla lesione o sull'edema (formato attorno alla frattura) in posizione sdraiata.

2. Frattura patologica

ossa rotte senza nozione di trauma sono possibili anche in un contesto di fragilità ossea. Sono chiamati "fratture patologiche" e sono molto frequenti in Anziani e donne in menopausa.

Questo tipo di fratture generalmente passano inosservati, ma possono causare dolore in caso di pressione sulle aree patologiche, specialmente in posizione sdraiata.

I tumori ossei localizzati all'arto inferiore (tumore osseo primario o metastasi ossee un altro cancro) può anche causare dolore. Questi ultimi sono disposti a farlo recrudescenza notturno e generalmente si evolvono in un contesto astenia (intensa stanchezza) e perdita di peso inspiegabile.

Origine muscolare

3. Tensione muscolare (crampi, contratture)

I spasmi sono tensione muscolare involontaria e temporanea che può portare a dolore più o meno intenso.

Loro sono comune nell'arto inferiore. Molto spesso lo è lievi crampi idiopatici (crampi muscolari puntuali senza causa specifica) o crampi muscolari correlati all'esercizio.

Per prevenire i crampi ricorrenti, si consiglia di farlo bere molta acqua ed evitare il consumo eccessivo di caffeina.

In caso di crampi ripetuti, che si verificano regolarmentent, ycompreso di notte, carenza di magnesio potrebbe essere la causa. Un unico integrazione in questo minerale è sufficiente per liberarsene.

quanto a contratture, è tensioni muscoli involontari e permanenti. Sono frequenti nei muscoli del dos e un gambe, favorito da molti fattori come il stress, la fatica, un mancanza di idratazione, un dieta povera, un superlavoro fisico (allenamento intenso dopo una lunga pausa)…

I spasmi muscolari dolorosi può anche essere collegato ad a fibromialgia. Quest'ultima è una malattia con un quadro clinico molto ricco (molti sintomi), che associa in particolare a fatica cronico, un maggiore sensibilità al dolore, un sonno di scarsa qualità e un disturbi dell'umore.

4. Lesioni traumatiche (stiramento, lacerazione)

In caso di trauma degli arti inferiori, di solito nel contesto di un incidente sportivo, a stiramento può succedere. è micro strappi delle fibre muscolari a causa di un singolo allungamento eccessivo di un muscolo durante un movimento improvviso o altro movimento esagerato dell'arto inferiore. Il guarigione è generalmente ottenuto in un modo spontaneo tra pochi giorni o poche settimane, ma nel frattempo, dolore può esistere.

In caso di trauma maggiore, uno dei muscoli dell'arto inferiore può essere sede di a guasto (rottura di parte delle fibre muscolari) o di a strappo (rottura di un muscolo): patologie dolorose che richiedono adeguate cure mediche e chirurgiche e chi prende più tempo per guarire.

5. Infiammazione (tendinite)

Quando viene posta una domanda eccessiva su a tendine (superlavoro fisico, movimenti ripetitivi…), può infiammarsi o essere sede di degenerazione. Parleremo poi di "tendinite" (gli operatori sanitari preferiscono usare il termine “tendinopatia”).

I tendinite degli arti inferiori (come il tendinite del gluteo medio, tendinite prossimale del bicipite femorale, tendinite del quadricipite, ecc.) possono causare dolore a volte intenso.

Origine articolare

6. Distorsione

Una distorsione è un lesione ai legamenti che si verificano più spesso dopo cretino responsabile di un stiramento eccessivo di un legamento.

A livello di membro inferiore, distorsioni generalmente riguardano il caviglia. Sono quindi manifestati da dolore, un gonfiore (edema) e aumento del calore locale.

I legamento del ginocchio può anche essere sede di distorsioni, ma chiaramente molto rara.

Che si tratti di caviglia o ginocchio, possono causare distorsioni dell'arto inferiore dolore quando si è sdraiati. Questi sono solitamente dovuti a pressione sull'edema et allungando il legamento danneggiato quando ci si muove durante il sonno.

7. Osteoartrite

Osteoartrite è un malattia cronica legata all'età caratterizzato da a degenerazione della cartilagine articolare. Si traduce principalmente in dolore alle articolazioni, di rigidità muscolare e perdita funzionale più o meno marcato.

Le ginocchio con anca sono sedi frequenti di artrosi, chiamati rispettivamente "gonartrosi" e "coxartrosi".

I dolore correlato all'artrosi dell'arto inferiore può manifestarsi come dolore quando si è sdraiati in alcune persone (dolore notturno ricorrente).

Tuttavia, come regola generale, il dolore da artrosi sont de Digitare meccanico. Vale a dire, lo sono favorito dallo sforzo, ad esempio camminare e stare in piedi.

8. Artrite

l'artrite è un termine usato per riferirsi a molti patologie articolari caratterizzato dalla presenza di a infiammazione una o più strutture costituenti le articolazioni (artrite infettiva, artrite immunologica, artrite giovanile, ecc.).

L'anca, il ginocchio, la caviglia e le articolazioni del piede può essere la sede di a artrite le cui principali manifestazioni sono dolore, di gonfiori e aumento del calore locale (segni infiammatori locali).

I dolore da artrite che colpisce una delle articolazioni del arto inferiore può essere favorito dalla posizione sdraiata, perchè è dolore di tipo infiammatorio.

Come promemoria, il dolore di tipo infiammatorio peggiorare con inattività et diminuire con l'attività fisica (tutto l'opposto del dolore di tipo meccanico).

origine nervosa

9. Nevralgia sciatica

Le nervo sciatico è il nervo responsabile dell'innervazione sensoriale e motoria dell'insieme membro inferiore. Ha origine a livello di Zona lombare grazie all'incontro di più radici nervose dal midollo spinale.

Quando la nervo sciatico ou una delle sue radici nervose è compresso o irritato, ci sono dolore agli arti inferiori che seguono il corso di questo nervo. Questo si chiama a "nevralgia della sciatica", meglio noto come "sciatica" tutto breve !

La sciatica è più spesso causata da a ernia del disco, una sporgenza di parte di a disco intervertebrale (il suo nucleo polposo o gelatinoso) fuori dalla sua posizione abituale comprimendo così il nervo sciatico o uno dei suoi rami.

Pertanto, qualsiasi posizione che aggrava questa compressione può innescare o aumentare il dolore sciatico, includendo il posizione sdraiata (ma in generale sono le posizioni in piedi e sedute mantenute a lungo a favorire il dolore della sciatalgia ernia del disco).

Per maggiori dettagli sul sciatica, vedere il seguente articolo.

10. Sindrome del piriforme

Tra i tanti muscoli dell'arto inferiore, il muscolo piriforme. Questo è un muscolo nella regione glutea che si estende dal sacro al femore (grande trocantere).

Dovrebbe essere noto che il nervo sciatico passa appena sotto muscolo piriforme. In alcuni casi, può anche passare attraverso quest'ultimo !

Così, quando questo muscolo è la sede di a infiammazione o a contrattura, provoca a irritazione o comprimendo il nervo sciatico (che lo attraversa). Delle dolore poi appaiono lungo questo nervo.

In caso di sciatica causata da a sindrome del piriforme, il dolore può essere favorito dalla posizione sdraiata. Si consiglia quindi di dormire a pancia in giù con la coscia aperta (come una rana) per alleviarli riducendo la pressione sul nervo sciatico.

Per maggiori dettagli sul sindrome del piriforme, vedere il seguente articolo.

11. Sindrome della cauda equina

Dal secondo vertebrato lombare (L2), nostro midollo spinale (parte del sistema nervoso centrale attraverso il quale il cervello comunica con il resto del corpo) finisce dando più corde nervose che gli danno l'aspetto di a "coda di cavallo".

Questa coda di cavallo è, tra le altre cose, responsabile innervazione sensoriale e motoria della regione genito-urinaria (tramite in particolare il nervo pudendo) E gambe (attraverso il nervo sciatico).

In determinate situazioni, questa parte terminale del midollo spinale può essere compresso da un processo patologico come ernia del disco lombare, un stretto canale lombare (stenosi spinale lombare), a scivolamento spinale (spondilolistesi ou retrolistesi), a tumore vertebrale, un infezione ossea...

Questa compressione si traduce quindi in una serie di sintomi a livello del membro inferiore e regione perineale che abbiamo raggruppato sotto il "sindrome della cauda equina" :

• Dolori di varia intensità;
• Formicolio, intorpidimento, formicolio;
• Cambiamenti di sensibilità (diminuzione, perdita o aumento);
• Debolezza muscolare;
• Incontinenza urinaria e/o fecale;
• Disfunzione erettile…

Le sindrome della cauda equina è un sollecitaremedico nce (attuazione della prognosi funzionale, ma nessun rischio vitale in generale). Deve essere curato il prima possibile per evitare complicazioni neurologico irreversibile.

Per maggiori dettagli sul sindrome della cauda equina, vedere il seguente articolo.

origine vascolare

12. Insufficienza venosa

Insufficienza venosa degli arti inferiori è una situazione comune in cui il sangue circola nelle vene delle gambe difficile alzarsi riconquistare il cuore.

Si traduce clinicamente in a sensazione di gambe pesanti, di gonfiori (in particolare nelle caviglie e nei polpacci), dolore, di spasmi, di pizzicore e un dilatazioni venose che chiamiamo "vene varicose".

I dolore correlato all'insufficienza venosa può verificarsi sia stando in piedi che allungato.

13. Arteriopatia obliterante (PAD)

Arteriopatia obliterante degli arti inferiori (PAD), detta anche “arterite degli arti inferiori”, è una patologia frequente caratterizzata dallo sviluppo di placche ateroma (depositi di colesterolo e altri grassi) nelle pareti interne delle arterie delle gambe.

Questa malattia delle arterie è solitamente manifestata da dolore muscolare (tipo di crampi) quando si cammina, provocando quindi a zoppia o richiedere alla persona di fermarsi regolarmente per alleviare il dolore. Questo è chiamato il « claudicatio intermittente ».

Nel caso AOMI avanzato, il dolore può anche apparire riposando, seduto o sdraiato.

Si prega di notare che in assenza di un trattamento adeguato, PAD può portare a ischemia degli arti inferiori può risultare in un amputazione !

14. Trombosi venosa profonda (TVP)

Una trombosi venosa profonda (TVP) dell'arto inferiore è una condizione in cui a coagulo di sangue forme in uno di vene profonde delle gambe.

La TVP si traduce clinicamente in dolore al polpaccio. Nei casi avanzati, la gamba aumenta di volumediventa très doloroso e prendi un colorazione blu (i medici parlano tra loro di un'immagine di una "grande gamba dolorante").

Questa patologia è urgenza diagnostica e terapeutica. Ai primi segnali, a Ultrasuono Doppler degli arti inferiori deve essere effettuata il più presto possibile a evidenziare la trombosi e vai a terapia farmacologica (che si basa sulla somministrazione endovenosa di anticoagulanti, solitamente eparina a basso peso molecolare o "LMWH").

Origine linfatica

15. Linfedema

Le linfedema degli arti inferiori è una condizione caratterizzata da rallentamento o blocco della circolazione linfatica (vasi simili a vene/arterie in cui circola la linfa).

questo “stasi linfatica” è clinicamente manifestato da aumento volume diffuso o localizzato degli arti inferiori, A sensazione di gambe pesanti, A modifica del struttura della pelle, A diminuzione della mobilità articolare (a causa del gonfiore) e, a volte, dolore.

Cosa fare ?

In caso di dolore alla gamba, se si verificano in posizione sdraiata o no, è importante consultare un medico al fine di determinare il causare.

Quest'ultimo ti interrogherà a lungo sul tuo background personale e familiare, stile di vita e professione prima di esaminarti dalla testa ai piedi per raccogliere un massimo di elementi clinici et guida la tua diagnosi.

Per lui la priorità sarà sempre per eliminare una possibile emergenza ad esempio trombosi venosa profonda, il sindrome della cauda equina ou ischemia degli arti inferiori (complicanza di arteriopatia obliterante degli arti inferiori).

Quindi, cercherà sintomi preoccupanti mi piace (che dovrebbe incoraggiarti a consultare il prima possibile):

• ilincontinenza urinario ou fecale ;
• Un disturbo erettile ;
• La nozione di grave claudicatio intermittente ;
• Una perdita di peso inspiegabile (possibile patologia cancerosa);
• dai dolore persistente ou in costante peggioramento ;
• Una anestesia da sella (perdita di sensibilità nell'area dei genitali).

Anche il suo esame clinico sarà orientato in via prioritaria sul ricerca ed eliminazione di gravi patologie. Ad esempio, se sospetta una trombosi venosa profonda (TVP), eseguirà il Manovra di Homans che consiste in allungare il polpaccio (mantenendo la gamba dritta). Indica l'inizio del dolore dietro il polpaccio la presenza di una TVP!

Dopo aver eliminato le patologie urgenti durante l'interrogatorio e l'esame clinico, si sforzerà di cercare altre cause come nevralgia sciatica (soprattutto grazie al Manovra di Lasègue), La tendinite gluteo medio, un stiramento/strappo muscolare, un osteoartrite, un artrite, un insufficienza venosa… Insomma, una delle patologie citate sopra nell'articolo (o altre)!

A volte, se i risultati dell'esame clinico lo richiedono o se il medico lo ritiene necessario, a esame complementare (solitamente A imaging medico) può essere raggiunto. Per esempio :

• Una Ultrasuono Doppler arti inferiori per ricercare la trombosi venosa profonda (TVP) o l'arteriopatia obliterante degli arti inferiori (PAD).

• Una semplice radiografia per rilevare una possibile frattura ossea.

• Un scansione o risonanza magnetica: lombare per rilevare un'ernia del disco o a stretto canale lombare, della coscia per rilevare uno strappo…

Una volta determinata la causa, a protocollo terapeutico adeguato verrà messo a posto e le cose torneranno alla normalità! Quindi non esitare a farlo consultare il proprio medico in caso di dolore alla gamba che si verifica quando si è sdraiati o altra posizione !

riferimenti

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1] "Dolore agli arti inferiori: il punto di vista del neurologo", Giornale medico svizzero. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (accesso 14 novembre 2022).

[2] “Dolore alle gambe: diagnosi differenziale e trattamento”, Giornale medico svizzero. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (accesso 15 novembre 2022).

[3] E. Hachulla, “Dolore agli arti inferiori e alle estremità”, EMC – Cardiologia-Angiologia, volo. 1^o 4, pag. 382-392, novembre 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] E. Masson, “Dolore agli arti inferiori”, EM-Consultare. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (accesso 16 novembre 2022).

[5] “Lombalgia: comprendere il dolore agli arti inferiori”, Lombalgia. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (accesso 14 novembre 2022).

[6] “Arto inferiore – Anatomia, patologie, cure”, https://www.passeportsante.net/, 28 luglio 2016. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (accesso 12 novembre 2022).