La cruralgia è una patologia potenzialmente invalidante che colpisce principalmente le persone di età superiore ai 50 anni. Di solito si manifesta come un forte dolore nella parte anteriore della gamba. Infiammazione di uno dei due nervi crurali può durare poche settimane o anche pochi mesi. Questo si calma spontaneamente, ma in alcuni casi ritorna al punto di invalidare il paziente. Faremo il punto in questo articolo.
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Alcune nozioni anatomiche
Le nervo crurale, chiamato anche nervo femorale, collega i muscoli e la pelle delle gambe al sistema nervoso centrale. Sia sensoriale che motorio, questo nervo è responsabile delle sensazioni alla gamba. Consente anche flessione-estensione di quest'ultimo.
Il nervo crurale inizia a livello del midollo spinale, nella parte inferiore della schiena, tra i muscoli iliaci e psoas e si estende lungo tutta la muscolatura degli arti inferiori: la coscia, il ginocchio, la caviglia fino al bordo interno del piede. Quando viene compresso, il dolore si sente durante tutto il suo viaggio. Parliamo poi di cruralgia.
Cruralgia: breve ricordo
La cruralgia, detta anche "nevralgia crurale", è una malattia che si manifesta quando il nervo crurale viene compresso da varie potenziali cause, principalmente dischi intervertebrali. Si chiama anche " sciatica anteriore" per la somiglianza dei sintomi.
La differenza con la sciatica risiede in particolare nella posizione delle radici colpite. La cruralgia si manifesta con l'infiammazione del nervo crurale. Il dolore infatti si irradia per tutto il corso di quest'ultimo, dal bacino al piede.
Le cause di questa malattia rimangono varie. Può verificarsi dopo a ernia del disco, un compattazione vertebrale, un'infezione o anche altre patologie come l'artrosi o la scoliosi lombare. Tuttavia, la cruralgia deve essere curata da un medico fin dai primi sintomi per limitarne le conseguenze. Inoltre, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico.
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Quali complicazioni possono verificarsi dopo la cruralgia?
La cruralgia può causare malessere generale, da qui l'importanza di curarla ai primi sintomi. Ecco le possibili complicazioni:
dolore cronico agli arti inferiori: la cruralgia può causare dolori molto forti a lungo termine. Questo è simile a un'ustione o a una scossa elettrica;
Disturbi della sensibilità: Una persona con cruralgia può avvertire una sensazione di formicolio, intorpidimento e formicolio. Ciò può progredire fino a una perdita parziale o totale della sensibilità nell'area in cui il nervo crurale è compresso;
paralisi: questa è la complicanza più grave che può verificarsi a seguito di cruralgia. In primo luogo, è probabile che il malato lo descriva come una debolezza nell'eseguire il movimento. A lungo termine, ciò porta alla totale impossibilità di spostare la parte interessata. Questo è chiamato deficit motorio completo. Il recupero è possibile, ma dipende da molti fattori. Può causare sequele permanenti;
Una perdita di funzione: La cruralgia provoca spesso disturbi alla vescica e allo sfintere. Questo è il raggiungimento dei muscoli che innervano il perineo. La persona colpita ha perdite urinarie o incontinenza fecale. I casi avanzati si manifestano con l'insensibilità del perineo. Questi disturbi sono definiti come "i sindrome della cauda equina ". In questo caso, è consigliabile recarsi da un medico il prima possibile, altrimenti si verificheranno significative sequele funzionali per tutta la vita.
Come trattare e prevenire queste complicazioni?
Si consiglia di consultare un medico per stabilire una diagnosi ai primi segni. Effettuerà un esame clinico che consisterà in:
determinare l'origine della malattia;
valutare le possibili conseguenze, in particolare in termini di deficit sensoriale o motorio o disturbi della vescica e dello sfintere;
cercare una patologia che può essere associata ad essa.
Per fare ciò, verrà eseguita un'analisi della statica e del modo in cui il paziente cammina. Successivamente il medico esaminerà la schiena per individuare se quest'ultima presenta una rigidità o una tensione muscolare diretta verso il rachide all'origine della cruralgia. Successivamente, verrà eseguito uno studio neurologico di ciascuno dei muscoli. L'obiettivo è eliminare una debolezza se si presenta.
Il paziente dovrà camminare in punta di piedi e cercare di alzarsi da solo da una posizione accovacciata. Un test può essere effettuato anche a casa in un contesto di monitoraggio. Per quanto riguarda i riflessi, il medico procederà con il martello.
Saranno invece esaminate le braccia e le mani al fine di eliminare il rischio di danno neurologico il più delle volte causato dalla compressione cervicale del midollo spinale. Infine, si svolgerà un esame delle anche per identificare se si tratta piuttosto di tendinite muscolare o artrosi.
In alcuni casi, è ancora necessario un esame di imaging per confermare la diagnosi. Ciò dipende in particolare dalla presentazione della patologia, ovvero dall'intensità del dolore o dalla paralisi associata, ad esempio.
Dopo la sua diagnosi, il medico può prima prescrivere analgesici e antinfiammatori per alleviare il dolore. Quindi, il paziente verrà reindirizzato alla fisioterapia per ammorbidire la colonna vertebrale, rafforzare la schiena e adottare le posture appropriate.
Se questo fallisce, altre terapie come l'assunzione prodotti naturali o l'osteopatia può essere considerata. Tuttavia, il parere di un medico rimane obbligatorio.
Si raccomanda inoltre la pratica di una regolare attività fisica al fine di prevenire le recidive della malattia.
Nei casi più gravi sono possibili terapie più invasive come l'infiltrazione di cortisone spinale o la chirurgia. Quest'ultimo è proposto più particolarmente quando la cruralgia è accompagnata da paralisi o disturbi del controllo dello sfintere. L'obiettivo dell'intervento sarebbe quello di rilasciare la radice compressa. Il tipo di intervento chirurgico da eseguire dipenderà dalla causa della malattia. Può essere:
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
