Nervo pudendo: anatomia e trattamento (esercizi)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia 

Una nevralgia del pudendo di solito colpisce persone di età compresa tra i 50 e i 70 anni. È più comune nelle donne che negli uomini. Anche se provoca dolore che può essere invalidante, non ha alcun impatto sull'aspettativa di vita. In questo articolo, scopriamo qualcosa in più sul mondo di nervo pudendo e le sue patologie: quali sono le cause, i sintomi ei trattamenti comuni?

Definizione e anatomia del nervo pudendo

Le nervo pudendo si chiamava anticamente " nervo pudendo interno ". La parola “pudendal” deriva infatti dal latino “pudendus” che significa “vergognoso”. Situato nella parte inferiore del bacino, questo nervo è responsabile dell'innervazione della regione perineale: l'area compresa tra l'ano ei genitali.

Le nervo pudendo è costituito da fibre nervose sensoriali, motorie e vegetative. Ha origine a livello di midollo spinale entro 2^e, 3^e e 4^e radici nervose dal fondo dell'osso sacro. Il suo viaggio consiste in:

• lasciare la piscina attraverso la grande rientranza sciatica (sotto il muscolo piriforme);
• passare attorno alla colonna sciatica;
• penetrare nel morsetto composto da legamenti sacro-tuberale e sacrospinoso;
• entrare nel canale Alcock (canale fibroso).

Quando il nervo pudendo attraversa il bacino, forma un ramo e crea il nervo rettale. Ciò garantisce l'innervazione dello sfintere esterno dell'ano. E, una volta giunto nel canale di Alcock, si divide in due rami terminali.

Da un lato c'è un ramo inferiore formato dal nervo perineale che, a sua volta, si divide anche in due rami: ramo superficiale (innervazione dello scroto o delle grandi labbra) e ramo profondo (innervazione di parte dei muscoli ischiocavernoso e bulbocavernoso, il midollo del pene dall'elevatore dell'ano muscoli).

D'altra parte, c'è un ramo superiore formato dal nervo dorsale che innerva il clitoride o il pene.

Il nervo pudendo svolge un ruolo importante nel meccanismo di erezione e nella continenza urinaria e anale. Rende possibile la rigidità del pene grazie alla sua attività nervosa e trasmette la sensazione di urinare.

Cause della nevralgia del pudendo

La nevralgia del pudendo, chiamato anche dolore pudendo o Sindrome del canale di Alcock è una neuropatia cronica che provoca la compressione del nervo pudendo. In altre parole, è una condizione progressiva che colpisce sia il sistema nervoso periferico che i nervi del sistema nervoso autonomo nella regione del perineo.

Finora, le cause di questa condizione rimangono sconosciute. Tuttavia, ci sono fattori di rischio che ne favoriscono l'aspetto.

• Può iniziare se pratichi regolarmente attività come ciclismo oequitazione. Questo tipo di attività ti espone al rischio di microtraumi a livello del nervo pudendo che può ostacolare gravemente la mobilità.
• Potrebbe essere dovuto ad a origine anatomica. È più probabile che un canale Alcock ristretto, anche solo di poco, si blocchi.
• Può seguire un caduta sui glutei (trauma) o posizione seduta prolungata e ripetuto, proprio come può accadere dopo a Intervento chirurgico di un'area attraversata dal nervo.

Quali sono i sintomi della nevralgia del pudendo?

In generale, sintomi di dolore pudendo persistere per mesi. Si manifestano principalmente con dolore cronico significativo, anche insopportabile. Possono essere unilaterali o bilaterali.

Il dolore è più pronunciato quando si è seduti, ma può essere alleviato a riposo. Di solito sono percepiti come una scossa elettrica, pizzicamento, torsione, bruciore, intorpidimento...

I segni di nevralgia del pudendo può variare da paziente a paziente. Tuttavia, ci sono sintomi che sono frequentemente presenti. Questi includono dolore uretrale, minzione difficile e frequente, costipazione, disfunzione sessuale e dolore nella regione rettogenitale. Questi segni sono talvolta associati alla sensazione di un corpo estraneo nel retto o nella vagina.

Va notato che i dolori causati da questo tipo di nevralgia si attenuano durante il sonno. Non hanno alcun impatto su quest'ultimo e rimangono assenti fino al risveglio (mattina). Compaiono soprattutto da mezzogiorno e peggiorano fino a sera.

Trattamenti per la nevralgia del pudendo

Le diagnosi di nevralgia del pudendo risulta difficile a causa dei suoi sintomi variabili. In ogni caso, è difficile stabilire una diagnosi con certezza.

Il neurologo si basa sull'anamnesi del paziente ed effettua diagnosi differenziali per eliminare altre malattie che possono essere confuse con la nevralgia del pudendo, come i disturbi urologici. A tal fine si possono effettuare vari esami come una risonanza magnetica, un eco-doppler, un elettromiogramma, un blocco anestetico pudendo, ecc.

Sbloccare il nervo pudendo, è possibile?

Non è possibile" sbloccare » il nervo pudendo in senso stretto. il trattamento del dolore pudendo mira principalmente ad alleviare i sintomi e ridurre la compressione o l'irritazione del nervo in questione. In primo luogo, consiste nell'assunzione di farmaci come:

• antiepilettici;
• analgesici;
• antidepressivi: dolore causato da Sindrome del canale di Alcock può portare ad ansia e depressione.

I iniezioni di corticosteroidi non sono raccomandati perché non solo la loro efficacia è limitata al 16%, ma possono anche causare necrosi muscolare a lungo termine. Al trattamento farmacologico, invece, può essere affiancata una cura termale.

Chirurgia del nervo pudendo

Una chirurgia del nervo pudendo dovrebbe essere fatto solo come ultima risorsa. Consiste nel liberare il nervo dai principali punti di compressione e spostarne il percorso per prevenire possibili compressioni. La chirurgia è raccomandata per il dolore che persiste oltre i 6 mesi nonostante l'assunzione di farmaci. Lo stesso vale per i casi di recidiva.

Secondo gli studi, questa operazione può alleviare il dolore in circa il 70% dei casi.

Trattamenti naturali per la nevralgia del pudendo

Comme trattamenti naturali, i pazienti ricorrono spesso fisioterapia o aosteopatia. Ciò è spiegato dal fatto che la fisioterapia agisce sul nervo attraverso tecniche di massaggio per alleviare il dolore dovuto alla compressione del nervo.

Per quanto riguarda l'osteopatia, permette di stabilire una diagnosi su cui l'osteopata si basa trattare la nevralgia del pudendo. Per fare ciò, quest'ultimo mobilita diverse strutture del bacino (muscolare, ossea, organica) per ridurre la tensione. Queste manipolazioni possono ridurre significativamente il dolore.

Altri trattamenti naturali possono anche essere offerti comeagopuntura, la naturopatia...

Esercizi per alleviare il nervo pudendo

Diversi esercizi lo consentono alleviare il dolore al nervo pudendo. Per ottenere buoni risultati, è meglio incorporare esercizi di rilassamento nella tua routine. Questo aiuta a gestire lo stress e rilassa i muscoli del bacino per ridurre la tensione sull'osso sacro. In questo senso, la meditazione si rivela un alleato efficace contro il dolore.

Si consigliano anche esercizi di supporto a terra. Inoltre, piegare il piede mentre si sale un gradino è l'ideale per lenire il dolore associato a questa compressione nervosa.

A tale scopo, a volte si consiglia di indossare scarpe con suole adattate per stabilire e mantenere l'equilibrio del piede e della caviglia. Un podologo può aiutarti a determinare quali tipi di solette scegliere.

Anche i movimenti eseguiti camminando (e correndo quando indicato) aiutano lotta contro la compressione del nervo pudendo. Mobilitano diverse parti del corpo: dalle spalle ai piedi!

E i rimedi naturali?

Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per trattare il dolore legato alla nevralgia del pudendo, in particolare per il loro potere antinfiammatorio. È essenziale consultare preventivamente un medico, principalmente per evitare interazioni farmacologiche ed effetti collaterali.

Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione. I prodotti sono disponibili sul sito Kalae. Usa il codice promozionale LOMBAFIT15 se desideri ottenere uno dei seguenti prodotti o qualsiasi rimedio volto ad alleviare i tuoi sintomi e migliorare la qualità della tua vita:

• Curcuma. Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
• Zenzero. Oltre al sapore particolare che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. il zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
• Omega-3. Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. La sciatica, essendo il più delle volte legata a un'infiammazione secondaria a a ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 a condizione che venga consumato regolarmente. 
• eucalipto limone. L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
• Verde d'inverno. Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio estratto dall'arbusto che porta lo stesso nome, viene utilizzato nei massaggi a alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.

Ricorda che questi prodotti non sostituiscono le cure mediche. Non esitate a consultare per un supporto adattato alle vostre condizioni.

riferimenti

• https://www.urofrance.org/base-bibliographique/approche-symptomatique-des-douleurs-pudendales-chroniques
• https://www.snfcp.org/informations-maladies/divers/nevralgie-pudendale-syndrome-canal-dalcock/