Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La midollo spinale e il cervello formano il sistema nervoso centrale. Quest'ultimo è coperto e protetto da tre cervelli. Dall'esterno verso l'interno, troviamo la dura madre, laaracnoide e la pia madre. La dura madre è lo strato superficiale che protegge il cervello. Consente inoltre la separazione delle ossa e delle strutture nervose presenti in questa parte del corpo.
Un'infezione tra le meningi o le membrane che rivestono il sistema nervoso centrale può causare a gonfiore dello spazio epidurale. Questo fenomeno si chiama ascesso epidurale ". Ne parliamo in questo articolo.
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L'ascesso epidurale in poche parole
ilascesso epidurale si traduce in a raccolta di pus nello spazio epidurale. Questo pus può essere presente sia tra la dura madre del cervello e il sistema nervoso, sia tra la dura madre del midollo spinale e l'osso adiacente.
Ascesso epidurale spinale o ascesso epidurale spinale
Quando la pus è presente da qualche parte lungo il colonna vertebrale, Stiamo parlando diascesso spinale epidurale (ESA) o ascesso epidurale spinale. L'ascesso può estendersi su più piani. L'infezione avviene attraverso il sangue (via ematogena) o da un focus vicino.
La presenza di pus può comprimere meccanicamente il midollo spinale, ma questo si trova in rari casi. Inoltre, è completamente reversibile se si riceve un trattamento adeguato in tempo. Si tratta infatti di un emergenza neurologica che richiedono un trattamento tempestivo.
Ascesso intracranico epidurale
Stiamo parlando diascesso epidurale intracranico (AIE) quando il gonfiore si trova tra il cranio e il cervello. Quando il pus si deposita lì, l'adesione della dura madre al cranio diventa stretta. Ciò limiterà la sua estensione. Allo stesso modo, provoca un pericoloso aumento della pressione intracranica. Una VIA è anche un'emergenza neurochirurgica.
Quali sono le cause di un ascesso epidurale?
In generale, ci sono più casi di CSA che di VIA. Infatti, gli ascessi epidurali compaiono spesso nelle regioni toraciche o lombari.
Un ascesso epidurale è dovuto alla presenza di un'infezione sottostante. Questo può essere:
a distanza come un'endocardite, un foruncolo o un ascesso dentale;
contigui come nel caso di osteomielite vertebrale, ascessi retroperitoneali o ulcere da pressione.
L'origine di questa infezione non si trova in quasi 1/3 dei casi. Nei restanti casi viene individuata la presenza di batteri, funghi o parassiti. Di solito troviamo il Staphylococcus aureus, TheEscherichia coli o germi anaerobici misti in questione.
In rari casi, ilraccolta di pus nello spazio epidurale è legato alla batteriemia (trasporto dei batteri nel sangue) risultante da:
Va notato che questo tipo di ascesso non si sviluppa quasi mai nello spazio subdurale (tra la dura madre e l'aracnoide). Al contrario, l'a Ematoma sub durale potrebbe essere la fonte dell'infezione.
tetraplegia (paralisi di tutti gli arti del corpo).
Possono comparire anche disturbi dello sfintere e deficit sensoriali a seconda delle dimensioni e del sito delle lesioni.
Come fare la diagnosi di ascesso epidurale?
Consulta un medico se soffri di:
mal di schiena persistente;
mal di testa associato a febbre;
febbre accompagnata da vomito.
La consultazione diventa essenziale se si soffre di paralisi o grave debolezza. Ciò può riflettere un danno ai nervi significativo che a volte può diventare permanente.
Per stabilire la diagnosi, il medico esegue test di imaging come una TAC o una risonanza magnetica. Se necessario, possono essere effettuati altri esami.
MRI (risonanza magnetica)
In caso di mal di schiena inspiegabile, il medico prescrive direttamente una risonanza magnetica. È un esame di scelta che permette di evidenziare la presenza di a discute (disco fiammeggiante).
La la presenza di una discite permette di fare la differenza tra un ascesso epidurale spinale e un ascesso di a tumore metastatico. In generale, la formazione di ascessi si verifica dopo l'infiammazione del disco intervertebrale. Considerando che nell'impostazione di un tumore metastatico, il disco è intatto. È l'osso più vicino che viene distrutto.
L'uso di un mezzo di contrasto, come il gadolinio, consente di specificare la diagnosi.
Mielografia
La la mielografia può essere un'alternativa alla risonanza magnetica. È un esame del midollo spinale. Questo esame deve essere seguito da una tomografia computerizzata (TC) che consente di rilevare l'ascesso.
Uno scanner a raggi X
In 2/3 dei pazienti, una semplice radiografia può mostrare osteomielite (infiammazione dell'osso e del midollo osseo) o osteite (infiammazione del tessuto osseo). Questo esame non è sistematicamente prescritto.
emocolture
Una volta scoperto l'ascesso, il medico preleva campioni per trovare la fonte dell'infezione. Anche l'emocoltura è necessaria per la diagnosi al fine di evidenziare i germi presenti nel sangue.
Una puntura lombare
La puntura lombare è controindicato, soprattutto nei casi di ASE. Se l'ascesso provoca un'ostruzione completa del liquido cerebrospinale, la puntura lombare può innescare un'ernia del midollo spinale. Può anche causare un'infezione intratecale (subdurale).
Qual è il trattamento mirato per l'ascesso epidurale?
Di solito, l'ascesso epidurale richiede due tipi di trattamento.
Trattamento farmacologico dell'ascesso epidurale
Il trattamento farmacologico si basa sull'assunzione di antibiotici. Il medico prescrive forti antibiotici. Devi prenderlo per 4-6 settimane, o anche più a lungo in caso di osteomielite.
Trattamento chirurgico dell'ascesso epidurale
Oltre alla terapia antibiotica intensiva, devi anche sottoporti a un intervento chirurgico. Consiste nel drenare l'ascesso. Permetterà alleviare la pressione sul cervello o sul midollo spinale.
Le drenaggio degli ascessi è particolarmente raccomandato se si hanno deficit neurologici come la paresi.
Per le ESA, diversi laminectomie può essere necessario in caso di estensione dell'ascesso su più livelli. Consentono di farlo decomprimere il midollo spinale tagliandone chirurgicamente uno o più lame spinali.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
