Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
ilaracnoidite significa ilinfiammazione dell'aracnoide. Ogni anno, colpisce circa 25 persone. Secondo la frequenza delle procedure spinali, l'aracnoide è più comune in Asia, Europa, Nord e Sud America. Diamo un'occhiata più da vicino a quale sia questa condizione in questo articolo (cause, sintomi, trattamento, ecc.).
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Definizione e anatomia
ilaracnoide è uno degli involucri del cervello e del midollo spinale. Più precisamente, tre meningi proteggono e coprono il sistema nervoso centrale.
All'esterno c'è il dura madre, Chiamato anche pachimeninge ou meninge dura, che è responsabile della protezione del cervello. Situato nella cavità del cranio, quest'ultimo è formato dal cervelletto, dal cervello e dal tronco encefalico (sopra il midollo spinale). Rivestendo il cranio, la meninga dura separa l'osso da queste diverse strutture nervose.
Nel mezzo c'è ilaracnoide, questa è la membrana intermedia. È sottile e morbido e non contiene vasi sanguigni.
All'interno c'è il Pia madre che avvolge direttamente il tessuto nervoso. A differenza delle due precedenti membrane, questa è molto sottile e vascolarizzata.
Tra la pia madre e l'aracnoide si trova lo spazio subaracnoideo in cui è contenuto il liquido cerebrospinale o cerebrospinale (LCS o CSF). È in questo fluido che sono bagnati il cervello e il midollo spinale, ed è questo fluido che circola nel canale spinale.
Così laaracnoidite indica il disturbo causato dalinfiammazione di questa membrana intermedia. Questo disturbo può anche derivare dalla presenza di a lesione nell'area all'interno dell'aracnoide.
Quali sono le cause dell'aracnoidite?
I ci sono molte cause di aracnoidite. Può essere di origine meccanica o di origine chimica. Può essere localizzato o diffuso.
Nella maggior parte dei casi, questo disturbo deriva da a chirurgia spinale o a anestesia neuro-assiale. Ma capita anche che accada:
seguendo a puntura lombare ;
dopo uno mielografia : è un esame del midollo spinale che richiede un'iniezione di mezzi di contrasto. Tuttavia, data l'abbondanza di mezzi di contrasto oleosi, questa radiografia porta a sempre meno casi di aracnoidite;
in caso di ripetizione diiniezioni subaracnoidee antimetaboliti o farmaci antitumorali;
quando corpi stranieri penetrare all'interno della seconda meninge dopo un intervento;
in caso di'emorragia subaracnoidea (emorragia subaracnoidea) del midollo spinale: è un'irruzione di sangue nello spazio situato al di sotto dell'aracnoide;
in un paziente in trattamento coninfiltrazioni di corticosteroidi e anestetici.
Quali sono i sintomi dell'aracnoidite?
A seconda della posizione e dell'entità dell'infiammazione, il sintomi di aracnoidite può variare da paziente a paziente. Possono essere:
male alla testa ;
crisi epilettiche;
irritazione del midollo spinale con comparsa di disturbi motori come paraplegia o tetraplegia;
disturbi del genito-sfintere come incontinenza urinaria, minzione ritardata, sensazione permanente di vescica piena, ecc.
disturbi sensoriali come perdita di sensibilità termica o intorpidimento. Segnano il raggiungimento delle radici nervose del midollo spinale.
Quando l'aracnoide colpisce contemporaneamente il cervello e il midollo spinale, la malattia può manifestarsi come a idrocefalia comunicare. Tuttavia, questo caso rimane raro.
Quali sono le conseguenze dell'aracnoidite?
Una l'aracnoidite può essere complicata e risulta in:
un siringomielia (sviluppo di una cavità all'interno del midollo spinale);
un sindrome della cauda equina(compressione o danno alle radici nervose dell'estremità caudale [inferiore] del midollo spinale);
della pseudomeningoceli (raccolta anormale di liquido cerebrospinale);
della cisti intraspinali.
Le conseguenze diinfiammazione delsecondo cervello può anche influire sull'elasticità dei tessuti. In effetti, questi possono perdere la loro elasticità. Parliamo di fibrosi. Questa condizione può portare all'adesione del midollo con le radici nervose e produrre:
lombalgia;
dolore alle gambe associato a disturbi sensoriali motori;
disturbo dei riflessi.
Secondo il decorso dell'infiammazione, si distinguono due fasi dell'aracnoidite :
la fase iniziale durante il quale le radici nervose sono edematose;
la fase proliferativa tardiva, o aracnoidite adesiva, durante la quale le radici sono organizzate in modo asimmetrico. Questa fase è seguita da un disturbo nel flusso del liquido cerebrospinale tra il cervello e il borsa durale così come un aumento della pressione intratecale. Questo aumento porterà a mal di testa posturali e mal di schiena. In rari casi, il tessuto cicatriziale può calcificare: è un aracnoide ossificante.
Come fare la diagnosi di aracnoidite?
Le diagnosi aracnoidea si basa principalmente sull'anamnesi attraverso la quale il medico raccoglie diverse informazioni sulla manifestazione della malattia e sulla storia medica del paziente.
Per determinare l'origine del disturbo, la diagnosi è completata da una risonanza magnetica eseguita con un'iniezione di mezzo di contrasto. Questo test di imaging evidenzierà l'aracnoidite e indicherà i cambiamenti della radice nervosa. Inoltre, vediamo che questi ultimi sono organizzati verso il centro e sono attaccati alla dura madre in periferia. Inoltre, vediamo in quest'area la presenza di una partizione del liquido cerebrospinale nel sacco tecale.
Poiché la risonanza magnetica non può aver luogo, il mieloscanner è una soluzione alternativa. Permette di vedere le aderenze che interessano i segmenti dorsali e agglutinano in periferia.
Se necessario, possono essere necessarie diagnosi differenziali. La diagnosi differenziale deve essere effettuata in particolare in caso di:
sequestro del disco (ematoma intraspinale);
sindrome dolorosa di operazioni multiple della colonna vertebrale;
evento postoperatorio immediato.
Trattamento: come trattare l'aracnoidite?
Proprio come i sintomi, il trattamento varia a seconda della situazione del paziente. il trattamento dell'aracnoidite è soprattutto sintomatico e consiste nell'agire sulla causa. Se il disturbo è di origine infettiva, il trattamento si basa sulla somministrazione di antibiotici.
Nella fase iniziale, il trattamento consiste nella somministrazione di dosi elevate di metilprednisolone per via endovenosa durante 5 giorni. Questo trattamento è più efficace se applicato entro tre mesi dall'evento causale. In combinazione, il paziente assume anche altri farmaci come antinfiammatori, antiepilettici e antidepressivi. Per quanto riguarda gli oppiacei, non è opportuno assumerli in dosi elevate. Questo ti espone al rischio diiperalgesia, ipersensibilità, dipendenza e tachifilassi.
Se necessario, per il dolore intenso possono essere prescritti lidocaina, MgSO4 o ketamina.
Le trattamento aracnoideo diventa più complicato quando entra nella fase proliferativa tardiva. La malattia tende a diventare cronica. Invece di trattarlo, iniezioni, interventi o varie procedure invasive nella colonna vertebrale possono peggiorarlo.
Oltre ai farmaci, la chirurgia può essere un'opzione. Può essere un rizotomia (cauterizzazione delle radici nervose) o a ganglionectomia (rimozione dei gangli nervosi). Tuttavia, anche se riesce ad alleviare il dolore, il risultato si fa sentire solo a breve termine. Questo è anche il caso delle iniezioni epidurali di corticosteroidi e della rimozione delle aderenze delle radici nervose.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
