ilemorragia subaracnoidea colpisce principalmente il donne sopra i 40 anni. Questo è un emergenza neurovascolare che può causare un incidente cerebrovascolare (CVA) nel 20% dei casi. È una grave emorragia con conseguenze e un alto tasso di mortalità. In questo articolo, scopri come viene diagnosticata e trattata un'emorragia subaracnoidea.
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Cos'è l'emorragia subaracnoidea?
Anatomia delle meningi
I cervello sono le membrane che rivestono il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale). Proteggono il liquidocerebrale-spinale (cefalo-spinale) contenuto nel midollo spinale così come vaisseauxsangue che nutrono e forniscono immunità al sistema nervoso.
emorragia subaracnoideao emorragiasous-aracnoide, traduce a sanguinamento tra l'aracnoide e la pia madre (spazio subaracnoideo). Corrisponde a un'irruzione di sangue in questo spazio che normalmente contiene il liquido cerebrospinale.
Quali sono le cause dell'emorragia subaracnoidea?
Nell'85% dei casi, la causa più comune di a emorragia subaracnoidea non traumatica è rottura di un vaso gonfio nel cervello. Questo è ciò che chiamiamo rottura dell'aneurisma. Si tratta di una emorragiaspontaneo ou primitivo che può verificarsi ad esempio dopo uno sforzo intenso.
L'aneurisma appare come un'eminenza prodotta su un'arteria. Si sviluppa senza alcun fattore di rischio che possa influenzare la sua formazione. Tuttavia, la sua insorgenza può essere favorita da alcune malattie ereditarie come la neurofibromatosi di tipo 1 o Sindrome di Marfan. Gli aneurismi cerebrali sono generalmente localizzati a livello dell'arteria comunicante anteriore e posteriore, nonché a livello dell'arteria cerebrale media.
Più grande è l'aneurisma, più è probabile che si rompa. D'altra parte, nel caso di emorragia subaracnoidea, gli aneurismi sono piuttosto petitetaille.
I fattori che favoriscono il aneurismi cerebrali rotti ci sono assunzione di alcol, di tabacco o qualche contraccettiviorale et ipertensionearterioso.
In circa il 60% dei casi, la rottura di una malformazione a livello di un'arteria o di una vena della regione cerebrale è responsabile di un emorragiameningeano-traumatico.
Nel 20% dei casi si possono considerare altre eziologie come:
della malattie emorragiche: emofilia, eccesso di antagonista della vitamina K;
della malattieinfettivo: tifo, pertosse, brucellosi, leptospirosi, endocardite…;
della tumoricerebrale: glioma, papilloma…;
d'autres malattie come quello di Behçet, il lupus eritematoso sistemico e molti altri che potrebbero indebolire le piccole arterie nelle meningi.
Nel 20% dei casi è presente a emorragia subaracnoidea criptogenica. Ciò significa che la vera causa non è determinata, nonostante un esame e una diagnosi approfonditi.
D'altra parte, può anche essere dovuta a un'emorragia subaracnoidea Lesioni alla testa. Anche questa è una causa molto comune.
Come si manifesta l'emorragia subaracnoidea?
L'emorragia subaracnoidea si manifesta con vari sintomi:
della forti mal di testa e brutale;
della della nausea ;
della vomissements.
Dopo poco tempo compaiono altri segni:
perdita di conoscenza ;
disturbi della coscienza e tanta tanta vigilanza ;
deficit neurologici può diventare irrimediabile.
In alcuni casi, il paziente ha a rigidezzatypique a livello del collo.
Dopo alcuni giorni, il paziente si sente ancora violenti mal di testa e talvolta da fièvre.
Vale la pena notare che questi sintomi si verificano improvvisamente in una persona che fino ad allora era ancora sana.
Come viene diagnosticata l'emorragia subaracnoidea?
In primo luogo, la diagnosi consiste in a examenclinica. Deve indicare i sintomi sopra menzionati, o anche a sindrome meningea. ilesame del fondo oculare del paziente mostra a edema e emorragia. È anche possibile che il medico noti a accelerazione anormale della frequenza cardiaca e respiratoria.
La gravità di questo sanguinamento intracranico è valutato da una scala. Questo determina il Niveau deficit motorio e coscienza che traducono il Risultato del coma di Glasgow e Punteggio Fischer. Quest'ultimo richiede la produzione di a scansione cerebrale senza iniezione, per determinare la quantità di sangue associata all'emorragia.
Qualsiasi paziente sospettato di avere questo tipo di sanguinamento dovrebbe fare una scansione del cervello il prima possibile. Questo esame può mostrare la presenza di sangue nello spazio subaracnoideo e talvolta la presenza di a ematoma o edema intracerebrale. Questo permette di Diagnosticare l'emorragiameningea. Lo scanner può guidare il trattamento.
Se necessario, altro Test aggiuntivi può essere fatto:
IRM et angio-IRM: questi esami consentono di evidenziare aneurismi;
angiografia : fornisce maggiori dettagli su aneurismi e spasmi, è controindicato nei pazienti troppo anziani o in quelli in condizioni critiche;
punturalombare: è controindicato in caso diipertensione endocranica. Viene eseguito solo se la scansione è negativa. Aiuta a identificare meglio le cause dell'irruzione del sangue nello spazio subaracnoideo. Se evoca un'emorragia subaracnoidea positiva, ciò comporterebbe un elevato numero di globuli rossi nel liquido cerebrospinale raccolto.
Altri esami come l'elettrocardiogramma e Dopplertranscranico può essere utile per la valutazione della velocità del flusso sanguigno e del vasospasmo.
Prognosi e possibilità di sopravvivenza nell'emorragia subaracnoidea
La prognosi e le possibilità di sopravvivenza dipendono da diversi fattori:
l'entità della lesione e del sanguinamento;
la velocità e la fattibilità del trattamento.
Nell'emorragia subaracnoidea, mortalità raggiunge il 35% al 70%. Dove letasso di morbilitàvicino a loro50%. Le persone che guariscono hanno un rischio di morte superiore al 15% entro poche settimane dalla prima rottura.
Nonostante questa prognosi severa, la possibilità di sopravvivenza è ancora significativa se il trattamento viene eseguito in tempo e correttamente.
Quanto al possibile sequelanon trascurabile e rischio di recidiva, corrispondono a:
dal 3 al 4% nelle prossime 24 ore;
1-30% dopo un mese, ma diminuisce fino al 3% negli anni.
Qual è il trattamento per un'emorragia subaracnoidea?
Il paziente affetto da emorragia subaracnoidea deve essere curato il prima possibile. Questo, all'interno di un centro o servizio specializzato in neurochirurgia e neurorianimazione.
I primi trattamenti consistono controllare la pressione sanguigna e sintomi. Per fare questo, il paziente deve esserlo pronti contro termine et costretto a letto. I seguenti sono esempi di farmaci prescritti:
la nimodipina che inibisce lo spasmo delle arterie;
la nicardipina che controlla la pressione sanguigna.
Segue un trattamento eziologico che di solito consiste in a occlusione per aneurismi e malformazioni responsabili di eruzioni ematiche. Questo può essere fatto per via endovascolare (embolizzazione iperselettiva) con microbobine per piccoli aneurismi e per via neurochirurgica a cranio aperto per grandi dimensioni (microdissezione e posizionamento della clip entro e non oltre 8 giorni dalla rottura).
Il monitoraggio è essenziale per limitare le complicazioni :
idrocefaliaacuto: trattato attraverso un bypass ventricolare esterno;
vasospasmi: trattato con nimodipina, o anche angioplastica;
epilessia: in rari casi.
Per concludere, l'emorragia subaracnoidea è una patologia molto serio responsabile di un alto tasso di mortalità, sequele significative e varie complicanze. Le conseguenze possono essere controllate da un trattamento rapido e adeguato nonché dalla lotta contro i fattori di rischio, in particolare l'alcolismo e il fumo.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
