Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
L'uovo fecondato dà ilembrione che poi forma il feto. In forma fetale, il corpo del bambino è già composto da diverse parti con un cuore pulsante e un cervello in via di sviluppo. il sviluppo del cervello dipende da sistema nervoso primitivo dell'embrione chiamato "tubo neurale ". Questo si forma 4 settimane dopo la fecondazione. In questo articolo, diamo un'occhiata a questa struttura e alle anomalie ad essa associate.
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Cos'è un tubo neurale?
Le tubo neurale corrisponde a sistema nervoso primitivo negli embrioni cordati. Sono gruppi biologici di animali dotati di a colonna vertebrale. Costituisce il sistema nervoso centrale nel feto.
Si forma durante la fase di neurulazione. Questa è la fase durante la quale il sistema nervoso compare nella regione dorsale di un embrione.
Anatomia ed embriologia del tubo neurale
Le tubo neurale è il risultato dell'invaginazione, convergenza e fusione dei bordi del placca neurale. Questa piastra è ottenuta dalla giunzione di più cellule. Si ripiega su se stesso per formare il tubo neurale.
Nella sua parte superiore vi è il cresta neurale che dà origine a diverse cellule come i neuroni intestinali e i precursori dei melanociti (cellule che pigmentano la pelle).
Sulla sua estremità anteriore, si allarga in 3, poi in 5 vescicole per formare il cervello (cervello).
La parte restante costituisce il midollo spinale. Successivamente da quest'ultimo emergeranno le radici ventrali dei nervi spinali. Queste radici sono responsabili dell'innervazione dei muscoli. A tal fine, attraversano i somiti e vertebre attraverso gli orifizi vertebrali.
È grazie al cavità del tubo neurale che il canale cerebrale e i ventricoli possono contenere liquido cerebrospinale (o cerebrospinale). Questo liquido ha il ruolo di proteggere il sistema nervoso centrale e di nutrire le cellule nervose. il canale ependimale, che lo contiene, si trova al centro del midollo spinale.
I aperture del tubo neurale di solito si chiude intorno alla sesta settimana di sviluppo embrionale.
Cosa sono i difetti del tubo neurale?
I difetti del tubo neurale sono dovuti a mancata chiusura o sviluppo di questa struttura durante la gravidanza.
In generale, sono rari. Tuttavia, rappresentano la maggioranza di anomalie che colpiscono il cervello e il midollo spinale.
Diversi fattori possono essere la causa di queste malformazioni. Finora nessun fattore poteva essere identificato con precisione.
I rischio di difetti del tubo neurale può aumentare soprattutto quando la madre:
ha una carenza di vitamina B12;
è in trattamento con insulina per il diabete;
assume farmaci antiepilettici;
soffre di obesità.
Malformazione del tubo neurale: anomalie del cervello
Ci sono diversi tipi di anomalie cerebrali.
Encefalocele
ilencefalocele è una malformazione che provoca un'ernia del cervello. Il tessuto cerebrale germoglia attraverso le fessure del cranio. Può essere accompagnato da vari disturbi neurologici e da altre condizioni come idrocefalia (accumulo critico di liquido cerebrospinale) o a microcefalia (una testa più piccola del normale).
Anencefalia
ilanencefalia è il più grave di malformazioni cerebrali. Corrisponde a un mancato sviluppo del tessuto cerebrale. In altre parole, manca gran parte del cervello. Ciò si traduce spesso in sordità, cecità (perdita della vista), perdita di coscienza e insensibilità al dolore. Di solito il bambino nasce morto o muore entro poche ore o giorni dalla nascita.
Idranencefalia
questo anomalia cerebrale è caratterizzato dall'assenza degli emisferi del cervello. Invece, ci sono sacche piene di liquido cerebrospinale. L'idranencefalia può causare convulsioni e portare all'idrocefalo. Un bambino affetto da questa anomalia può essere cieco, sordo o paralizzato. Può anche soffrire di disturbi intellettivi e respiratori.
Malformazione di Arnold-Chiari
Ne parliamo Malformazione di Arnold-Chiariquando una parte del cervello sporge nel canale spinale. Ciò provoca vomito, febbre, raucedine, difficoltà di deglutizione e talvolta idrocefalo.
Malformazione del tubo neurale: anomalie del midollo spinale
I anomalie del midollo spinale sono conosciuti come " spina bifida ". Risultano a chiusura anomala del tubo neurale della colonna vertebrale.
In generale, il spina bifida si manifesta con:
paralisi degli arti inferiori;
idrocefalo;
difficoltà di apprendimento;
crisi epilettiche;
incontinenza urinaria o fecale;
a lungo termine, insufficienza renale che può portare alla morte.
A seconda della sua gravità, ci sono 2 tipi diversi.
Spina bifida occulta
Le spina bifida occulta è un disturbo lieve che non colpisce il midollo spinale o le meningi. Colpisce solo le ossa della colonna vertebrale. La breccia nelle vertebre si nasconde sotto uno strato di pelle, conferendo un aspetto normale.
Alla nascita, il neonato può non mostrare disturbi sensoriali o motori. Tuttavia, più tardi durante l'infanzia e anche nell'età adulta, può manifestarsi gradualmente un deterioramento neurologico minore.
Spina bifida cistica
Le spina bifida cistica è una grave malattia che colpisce i tessuti delle meningi e del midollo spinale. Questi ultimi sono nudi nell'apertura delle vertebre. Questo tipo di spina bifida può causare diverse malformazioni:
mielocele (sporgenza del tessuto del midollo spinale);
mielomeningocele (eminenza delle meningi e dei tessuti del midollo spinale);
meningocele (sporgenza delle meningi);
un encefalocele;
meningoencefalocele (sporgenza delle meningi e del tessuto cerebrale).
Trattamento e prevenzione dei difetti del tubo neurale
Come rilevare i difetti del tubo neurale?
La rilevamento di difetti del tubo neurale può essere fatto sia durante la gravidanza che dopo il parto.
Durante la gravidanza: un'ecografia, abbinata agli esami del sangue, permette di definire la probabilità di danno per il bambino. Se necessario, può essere necessaria l'amniocentesi (analisi del liquido amniotico).
Dopo la nascita: un esame clinico può rilevare un difetto del tubo neurale. Il mielomeningocele e il meningocele sono molto visibili. Per quanto riguarda la spina bifida occulta, può essere rilevata attraverso una fossetta nella pelle o un ciuffo di capelli. Potrebbero essere necessari ulteriori test di imaging per chiarire la diagnosi.
Come trattare i difetti del tubo neurale?
I difetti del tubo neurale corretto solo chirurgicamente.
Per encefalocele, l'intervento consiste nella sostituzione dei tessuti del cranio.
Per l'idrocefalo, l'intervento si basa sull'estrazione del liquido cerebrospinale in eccesso mediante una sonda.
Per la spina bifida, non può essere effettivamente curata. Alcune complicazioni possono essere ridotte con diversi interventi chirurgici. Questo vale anche per meningocele e mielomeningocele.
Tuttavia, alcune anomalie sono intrattabili con un intervento chirurgico. Questo è il caso di:
anencefalia: è sempre fatale;
idranencefalia: i bambini più colpiti non sopravvivono. Solo pochi riescono a sopravvivere per pochi anni.
Come prevenire i difetti del tubo neurale?
La prevenzione dei difetti del tubo neurale inizia 2-3 mesi prima del concepimento. Continua durante il primo trimestre. Puoi anche continuare fino all'allattamento. Questa prevenzione consiste nell'assunzione di acido folico (vitamina B).
Se sei in buona salute o soffri di obesità, diabete o epilessia: prendi da 0,4 a 1 mg al giorno.
Se in precedenza ha partorito un bambino con una malformazione congenita (anencefalia, labioschisi, cardiopatia strutturale, ecc.): assumere 5 mg al giorno fino alla 10-12a settimana di gravidanza. Dopodiché, prendi una dose normale.
In ogni caso, se si prevede di avere un bambino, si consiglia vivamente di consultare un ginecologo prima ancora di concepirlo.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
