Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La lordosi lombare è spesso interpretata come un problema anatomico responsabile del mal di schiena. È un mito.
Che cos'è esattamente la lordosi lombare? Quando si fa sul serio? Quali sono i modi per raddrizzare una lordosi lombare?
Il seguente articolo spiega tutto quello che c'è da sapere sulla lordosi lombare, con un focus su esercizi e consigli per affrontare i potenziali problemi causati da questa postura (quando indicato).
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Definizione di lordosi lombare
La lordosi lombare è la curvatura osservata nella regione lombare del colonna vertebrale. Questa curvatura è normale negli esseri umani e ha diversi ruoli:
Aiuta il corpo ad assorbire gli urti
Aiuta a stabilizzare il bacino
Consente di controbilanciare la posizione anteriore dell'osso sacro
Supporta il baricentro
Consente una postura dritta
Consente di camminare con i bipedi
La normale lordosi lombare è caratterizzata da un angolo lombosacrale medio variabile tra 39° e 53°. Va notato che esiste un'ampia disparità negli studi che misurano l'angolo della lordosi lombare e i risultati dipendono da come viene misurato l'angolo.
Il grado di lordosi può essere modificato in base a vincoli esterni. Alcuni fattori favoriscono una lordosi esagerata come l’osteoporosi, obesità, la gravidanza, debolezza dei muscoli del tronco o spondilolistesi.
Se la curvatura lombare è troppo pronunciata si parla di iperlordosi lombare.
La differenza tra lordosi e cifosi
Quando si guarda un individuo dalla parte anteriore (chiamato piano frontale), la colonna vertebrale dovrebbe normalmente essere dritta. Se guardiamo questa stessa persona di lato (chiamato piano sagittale), possiamo vedere una serie di curve nella colonna vertebrale, queste curvature le danno una forma a "S".
I due piegamenti in avanti si riferiscono alla lordosi cervicale e alla lordosi lombare. Per quanto riguarda la curvatura all'indietro, si chiama cifosi.
La cifosi è normale nella regione dorsale. Può essere patologico se associato a patologie della colonna vertebrale (malattia di Scheuermann, osteoporosi, frattura, ecc.)
È grave, una lordosi?
La lordosi rappresenta la normale curvatura della colonna vertebrale a livello lombare. È anche necessario assorbire gli urti e facilitare la postura eretta. Una lordosi in quanto tale non è patologica.
L'iperlordosi, invece, rappresenta una curvatura esagerata del zona lombare. In teoria, aumenta lo stress sulle faccette articolari e crea contratture nei muscoli lombari. Inoltre, sposta il baricentro in avanti.
D'altra parte, diversi studi scientifici non sono riusciti a stabilire una correlazione diretta tra iperlordosi e mal di schiena. Ciò è dovuto in particolare al fatto che il corpo umano ha un'enorme capacità di adattamento, e quindi che la colonna vertebrale ei tessuti circostanti sono riusciti ad adattarsi all'iperlordosi.
In alcuni casi, invece, la lordosi esagerata provoca mal di schiena, e talvolta anche irradiato dolore alle gambe. Sebbene sia difficile stabilire la causa esatta dei sintomi, questi possono verificarsi dopo aver tentato un'attività che aumenta lo stress sul vertebre lombare.
Molto spesso si tratta di posizioni statiche o attività che promuovono l'estensione lombare, come correre, nuotare, camminare in montagna o persino una postura eretta esagerata.
L'iperlordosi ha anche conseguenze sulle relative articolazioni. La lordosi esagerata spesso si traduce in una maggiore flessione delle articolazioni dell'anca. Le ginocchia possono essere iperestese, il che colpisce indirettamente l'arco plantare.
Ancora una volta, questi cambiamenti anatomici possono essere problematici in alcune persone, mentre non causeranno alcuna disfunzione in altre.
Molti terapisti prescrivono esercizi e allungamenti per raddrizzare la lordosi. In generale, si dovrebbe tentare di correggere la lordosi principalmente se il paziente lamenta lombalgia e si ritiene che l'eccessiva lordosi sia correlata ai sintomi.
Se la lordosi è strutturale, sarà impossibile modificare l'angolo della curvatura lombare in quanto tale. È invece possibile agire sui muscoli circostanti per correggere squilibri e iperlordosi.
Una teoria ampiamente diffusa afferma che la lordosi esagerata deriva da una retrazione dei muscoli psoas e da una debole attivazione dei glutei e dei muscoli posteriori della coscia (denominata "Sindrome dell'incrocio inferiore come dimostrato dal Dr. Janda). Sebbene questa teoria non sia unanime da un punto di vista scientifico, molti terapeuti prescrivono esercizi incentrati sulla correzione di questi squilibri.
Nello specifico, prescrivono esercizi volti ad ammorbidire i muscoli psoas contratti, ed esercizi volti a rafforzare i glutei e i muscoli posteriori della coscia. I seguenti sono esempi di esercizi che possono essere prescritti:
Esercizio 1: allungamento dello psoas
Mettiti nei panni di un cavaliere.
Muovi il bacino in avanti mantenendo la schiena dritta finché non senti tensione sulla parte superiore della coscia.
Mantieni l'allungamento per circa 30 secondi ed esegui 3 serie.
Quindi fai il tratto sul lato opposto.
Esercizio 2: Ponte
Sdraiarsi sulla schiena
Stringere i glutei senza muovere le gambe
Continua l'esercizio sollevando i glutei da terra mentre spingi con i talloni.
Abbassa lentamente i glutei a terra.
Ripetere quindici volte, facendo delle pause secondo necessità.
Oltre al rafforzamento e allo stretching, vengono prescritti anche esercizi di controllo motorio per raddrizzare la lordosi e correggere la posizione pelvica. Pertanto, i movimenti di retroversione del bacino (inclinazione all'indietro) consentono di appiattire la colonna lombare e di ridurre il sovradosaggio.
Esercizio: retroversione del bacino (esercizio William)
Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate
Porta le ginocchia al petto e fai pressione con le mani
Mantenere la pressione per 5 secondi, quindi tornare alla posizione iniziale
La lordosi lombare non deve sempre essere associata al mal di schiena. Infatti, la lordosi è una normale curvatura anatomica della colonna vertebrale.
Capita invece che una lordosi lombare esagerata possa essere responsabile del dolore. Questo è chiamato iperlordosi lombare sintomatica.
Una volta determinate le potenziali cause dell'iperlordosi, possiamo agire attraverso esercizi volti a raddrizzare la lordosi lombare. Questa correzione a volte può alleviare i sintomi e persino curare il mal di schiena in alcuni pazienti.
È importante consultare un professionista della salute per determinare se la tua lordosi lombare è problematica e per identificare squilibri specifici della colonna vertebrale al fine di apportare modifiche specifiche.
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
