Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
La meralgia parestetica è una sindrome complessa che si riscontra più spesso negli adulti che praticano sport che sollecitano particolarmente i muscoli dell'anca e della parete addominale (atletica, corsa, calcio, bodybuilding, ecc.).
Se soffri di dolore o di una sensazione di bruciore o formicolio nella parte anteriore e all'esterno della coscia, potresti avere una parestetica da meralgia.
Questo articolo ti dice tutto ciò che devi sapere sulla meralgia parestetica, compresi i promemoria anatomici, le cause, i sintomi e i passaggi da seguire per trattare i sintomi.
Definizione di meralgia parestesica
La meralgia parestetica, chiamata anche nevralgia femorocutanea, è una malattia neurologica comune. Si verifica quando il nervo cutaneo laterale della coscia è compresso dal legamento inguinale (all'inguine) durante il suo passaggio sotto l'arco crurale. Questa condizione costituisce quindi una sindrome del tunnel dell'anca e della coscia.
Una sindrome del tunnel è definita come un'interazione patologica tra una struttura anatomica (qui è il legamento inguinale) e un tronco nervoso periferico (il nervo cutaneo laterale della coscia). Durante questa interazione, il nervo interessato può essere compresso, allungato o schiacciato.
Come in tutte le nevralgie (che interessano un nervo), la meralgia parestetica fa sì che il paziente presenti vari sintomi nel territorio innervato dal nervo cutaneo laterale della coscia.
Alcuni richiami anatomici
Il nervo cutaneo laterale della coscia, chiamato anche nervo femorocutaneo, è un nervo puramente sensoriale. Ha origine a livello del secondo vertebrato lombare (L2). Nel suo corso, questo nervo attraversa diverse strutture che sono successivamente il grande muscolo psoas, il muscolo quadrato dei lombi e il muscolo iliaco. Quindi entra in un canale osteofibroso in cui passa sotto il legamento inguinale.
A livello della coscia, questo nervo si divide in un ramo gluteo (natica) e un ramo crurale (coscia). Incrocia quindi il muscolo Sartorius e il muscolo Tensor Fascia Lata (TFL). Il ramo crurale innerva sensorialmente la parte anteriore e laterale della coscia al ginocchio.
Il danno al nervo cutaneo laterale della coscia nella meralgia parestetica è quindi causato da un conflitto con il legamento inguinale. Anche i muscoli Sartorius e TFL possono essere responsabili dell'impingement meccanico. Quali sono allora le circostanze in cui può sorgere questo conflitto?
Cause della meralgia parestetica
Il danno meccanico al nervo cutaneo laterale della coscia è causato da un'interazione patologica con un'altra struttura anatomica lungo il suo decorso. Possono essere compressione, allungamento, pizzicamento, irritazione dei nervi. Questo danno ai nervi può essere causato dalle seguenti cause:
- gravidanza
- un sovrappeso o obesità
- malformazioni locali
- spasmi muscolari dell'anca
- indossare abiti attillati: jeans, cintura, armatura militare
- un'anomalia metabolica come il diabete (lo zucchero indebolisce i nervi e installa la neuropatia diabetica), ipo o ipertiroidismo, alcolismo
- un neuroma o schwannomi (tumore benigno nel nervo)
- un ematoma di psoas
- traumi occorsi durante la pratica sportiva
- microtraumi come sforzi ripetuti durante lo sport che portano all'irritazione del nervo
- una complicazione operatoria dopo protesi totale d'anca, dopo un intervento chirurgico dell'addome, della regione lombare o inguinale...
- una cicatrice post operatoria
- un frattura del collo del femore
- un'anomalia statica o dinamica: lunghezza disuguale delle gambe, Scoliosi, coxartrosi (artrosi dell'anca)
- complicazioni da malattie infettive come il tifo o la malattia di Lyme (trasmessa dalle zecche)...
In breve, le cause della meralgia parestetica sono diverse, ma i fattori che contribuiscono più comuni rimangono l'obesità, il diabete e l'uso di indumenti attillati.
sintomi
Il sintomo principale della meralgia parestetica è un dolore acuto, intenso e lancinante nella regione situata sulla faccia anteriore e laterale della coscia. Questo dolore può essere associato a molti altri sintomi solitamente avvertiti sulla parte laterale della coscia.
Questi sono: bruciore, formicolio, formicolio e intorpidimento. Potrebbe anche esserci una diminuzione della sensibilità lungo il percorso del nervo o una sensazione di pelle di cartone.
Questi dolori e sensazioni varie si amplificano durante la seduta statica prolungata o in piedi, durante la deambulazione, durante l'adduzione dell'anca (avvicinando l'anca al corpo) o durante la sua estensione.
Questi sintomi sono indipendenti dai movimenti dell'arto interessato perché il nervo cutaneo laterale è solo sensoriale. Tuttavia, possono intensificarsi durante l'attrito ripetuto con indumenti stretti, ad esempio.
Diagnosi positiva e diagnosi differenziale
La diagnosi di meralgia parestetica non è complicata e si basa sugli elementi clinici e sulla descrizione da parte del paziente dei segni caratteristici di questa patologia. Inoltre, il medico può richiedere ulteriori esami necessari per confermare la diagnosi.
Questo è principalmente l'elettromiogramma (EMG). Aiuta a distinguere tra meralgia parestetica e radicolopatia colonna lombare e neuropatia femorale diabetica.
I raggi X della schiena, dell'anca e del bacino dovrebbero consentire al medico specialista (neurologo o chirurgo ortopedico) di escludere patologie ossee nascoste nei pazienti con meralgia parestetica. Per poter escludere a ernia del disco, un stenosi spinale o una lesione estesa, il medico prescriverà la risonanza magnetica (MRI).
In sintesi, sono richieste ulteriori valutazioni in base al quadro clinico del paziente. Ad esempio, se si sospetta un'infezione, il medico richiederà un esame emocromocitometrico completo, la velocità di sedimentazione, Proteina C reattivae e se necessario un livello di acido urico e la ricerca di anticorpi antinucleari.
Trattamento: come trattare la meralgia parestetica?
Il trattamento definitivo per la meralgia parestetica è quello della sua causa. Tuttavia, al fine di alleviare i sintomi, possono essere prescritte cure mediche.
Si possono infatti prescrivere antidolorifici come analgesici (paracetamolo, tramadolo) e farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, diclofenac, ecc.). Per quanto riguarda il dolore resistente ai soliti antidolorifici, possono essere trattati con antiepilettici (clonazepam).
Inoltre, alcuni specialisti possono offrire un trattamento mediante infiltrazione di cortisone o anestetici locali (lidocaina, procaina). Inoltre, un apporto di vitamina B1 (tiamina) migliora il funzionamento del nervo colpito e, per estensione, riduce i sintomi.
In alcuni casi, la riabilitazione funzionale adattata effettuata dal fisioterapista così come l'osteopatia danno buoni risultati nel sollievo dal dolore.
In casi eccezionali, gli specialisti possono eseguire un intervento chirurgico che comporta la liberazione del nervo cutaneo laterale della coscia intrappolato, a volte tagliandone una parte. Questo intervento si chiama neurolisi.
Prima di qualsiasi farmaco o trattamento invasivo per la meralgia parestetica, è importante adottare uno stile di vita adeguato che possa aiutare ad alleviare il dolore. Le misure da adottare sono le seguenti:
- indossare abiti meno attillati
- evitare di indossare le cinture
- dormire con un cuscino tra le gambe per ridurre il dolore
- indossare solette se c'è una differenza nella lunghezza della gamba (chiedi consiglio a uno specialista)
- la perdita di peso : farsi accompagnare da operatori sanitari (nutrizionista, dietista, preparatore sportivo, ecc.)
- facendo esercizi di stretching e rafforzamento per i muscoli del bacino e dell'anca
Osteopatia
L'osteopata interviene nella gestione della meralgia parestetica utilizzando numerose tecniche che consentono di ridurre le tensioni meccaniche del bacino lavorando le strutture articolari come il legamento inguinale nonché i muscoli dell'inguine (Muscle Sartorius e TFL). Queste tecniche permettono poi di rilasciare tutte le compressioni causate da queste strutture lungo il decorso del nervo cutaneo laterale della coscia.
Nel caso particolare della gravidanza, è la pressione esercitata dal bambino sul bacino che sta alla base della compressione del nervo, provocando un disturbo nella mobilità del bacino della madre.
L'obiettivo dell'osteopata è ridurre le sollecitazioni esercitate sul nervo e riadattare le forze esercitate sul bacino. Tutte le pratiche dell'osteopata sono delicate e senza inconvenienti per il bambino. Per fare questo lavora principalmente sul diaframma, sulla zona lombare, sull'osso sacro, sul coccige, sul perineo e sul sistema addominale della madre.
Strumenti e accessori
Oltre ai trattamenti sopra menzionati, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare i sintomi legati alla meralgia parestesica. Va ricordato che questi strumenti di solito forniscono un sollievo temporaneo, non affrontano la causa e dovrebbero essere usati con parsimonia. Tra i prodotti consigliati dai nostri professionisti, abbiamo:
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E i rimedi naturali?
Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per trattare vari dolori del corpo, soprattutto per il loro potere antinfiammatorio.
Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione:
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Conclusione
Possiamo quindi concludere che la meralgia parestesica è una patologia frequente negli atleti. Si manifesta con dolore o sensazione di bruciore o formicolio sulla faccia anteriore ed esterna della coscia.
Appare quando il nervo cutaneo laterale della coscia è compresso da un'altra struttura anatomica dell'anca (a livello dell'inguine).
I principali fattori che promuovono l'insorgenza della meralgia parestetica sono l'obesità, il diabete e l'uso di abiti attillati.
Una gestione adeguata comporta quindi l'eliminazione di questi fattori adottando uno stile di vita corretto e ricorrendo, se necessario, a uno specialista.
medico
Repubblica del Benin
