Lumbosciatica: durata e prognosi (fattori che rallentano la guarigione)

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La lombosciatica è un dolore nella parte bassa della schiena (lombalgia) che si irradia all'arto inferiore lungo il percorso del nervo sciatica. Questa è una condizione abbastanza comune, il più delle volte secondaria a a conflitto disco-radicolare.

Nella maggior parte dei casi, questo conflitto è dovuto a a ernia del disco lombare. il lombosciatica si dice allora "comune" e di solito regredisce dopo alcuni giorni fino a poche settimane di trattamento medico.

Ma in alcuni casi, i sintomi persistono per diversi mesi. Parliamo poi di lombosciatalgia cronica (evoluzione in 3 mesi).

Scopri in questo articolo cos'è il durata di a lombosciatica, i parametri che influenzano quest'ultimo nonché i fattori che rallentano la guarigione.

Colonna lombare: un po' di anatomia!

La nostra zona lombare è composto da 5 vertebre numerato voluminoso da L1 a L5. Tra ogni coppia di vertebre interpone una struttura fibrocartilaginea chiamata « disco intervertebrale ». Quest'ultimo serve, tra l'altro, ad assorbire gli urti subiti dal colonna vertebrale e dargli flessibilità.

ogni vertebrato lombare è composto da:

  • D'un corpo vertebrale: grande massa ossea nella parte anteriore del vertebrato.
  • Di una lama spinale o " arco posteriore »: sottile lamina ossea dietro la vertebra.
  • D'un forame vertebrale: spazio (foro) situato tra il corpo vertebrale e l'arco posteriore di ciascuna vertebra.

L'impilamento delle vertebre lombari e la sovrapposizione dei loro forami vertebrali formano ciò che viene chiamato il « canale vertebrale lombare ». Quest'ultimo è una specie di tunnel osseo attraverso il quale la parte inferiore del midollo spinale con i suoi diversi elementi (dura madre, aracnoide, pia madre, vasi, liquido cerebrospinale…).

La midollo spinale, nella sua parte lombare, dà origine a radici nervose che emergono dal canale lombare su entrambi i lati di ciascuna vertebra. Queste radici poi si formano nervi destinato a controllare i muscoli et dare sensibilità alle diverse parti del corpo inferiore (arti inferiori, zona genitale, ecc.).

Le nervo sciatico, il più grande del corpo umano, è uno di questi nervi. È responsabile di l'innervazione motoria e sensoriale dell'intero arto inferiore.

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Quando la nervo sciatico è compresso o irritato da un processo patologico, di solito a ernia del disco lombare, i dolori compaiono lungo tutto il suo percorso. Questo è chiamato a « sciatica » (nevralgia sciatica).

Cos'è la lombosciatica?

La lombosciatica è un dolore all'arto inferiore situato nel percorso del nervo sciatico associato a dolore lombare. In altre parole, è un sciatica a cui si aggiungono mal di schiena lombare.

La lombosciatica è più spesso dovuta alla compressione o all'irritazione di una radice nervosa (una delle radici che formano il nervo sciatico) da parte di un ernia del disco lombare. Ma sono possibili altre cause più rare. In particolare ilartrosi lombare, un frattura della vertebra o a processo tumorale.

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Quali sono le sue cause?

Come la sciatica, la causa più comune di lombosciatica è ernia del disco lombare. Si tratta quindi di una compressione di una o più radici nervose del nervo sciatico da parte di una sporgenza di a disco intervertebrale. In questo caso, stiamo parlando lombosciatalgia comune la cui prognosi è generalmente molto favorevole.

Altre patologie possono essere all'origine di a lombosciatica, particolarmente :

  • Una artrosi lombare: Compressione di una radice nervosa da parte di un osteofita (crescita ossea che si forma in caso di osteoartrite) o da irritazione (diffusione dell'infiammazione articolare alla radice nervosa).
  • Un trauma lombare: una frattura lombare può causare lombosciatica comprimendo una delle radici nervose del nervo sciatico da un frammento osseo spostato.
  • Un processo tumorale: un tumore, benigno o maligno, può comprimere o irritare una radice nervosa e causare sciatica o lombosciatica.
  • Un processo infettivo: un spondilodiscite (infezione di un disco intervertebrale nonché delle vertebre tra le quali è interposto) oppure a infezione ossea (es. tubercolosi ossea localizzata al Zona lombare o mal di vaso) può causare lombosciatica.
  • Una frattura vertebrale : compressione di una radice nervosa da parte di un frammento osseo spostato di una vertebra.
  • altro patologie rare come l'osteomalacia, il morbo di Paget, lombosciatica post-radiazioni (effetto collaterale della radioterapia), lombosciatica del cordone ombelicale...

Quali sono i suoi sintomi?

La lombosciatica si manifesta con mal di schiena lombare qui irradiano all'arto inferiore seguendo il decorso del nervo sciatico. Si tratta di dolori intermittenti favoriti da alcune manovre (tosse, starnuti, sforzo di defecare, ecc.), di intensità e topografia variabili (a seconda della radice nervosa interessata).

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Il dolore può essere accompagnato da:

  • Disturbi sensoriali: perdita o aumento della sensibilità dell'arto inferiore, formicolio, formicolio, intorpidimento, sensazioni di scosse elettriche...
  • Disturbi motori: perdita di forza muscolare nell'arto inferiore. In casi estremi, la vera paralisi si instaura (lombosciatica paralizzante).

Altri sintomi possono essere visti durante la lombosciatica. La loro presenza dovrebbe indurre alla ricerca di a causa diversa dalla semplice ernia del disco, particolarmente :

  • La febbre : la sua presenza deve indicare una causa infettiva (spondilodiscite, infezione di un corpo vertebrale, ecc.).
  • Debolezza intensa: indicare cancro, infezione, ecc.
  • Perdita di peso inspiegabile: indica cancro, tubercolosi, ecc.
  • Un'alterazione dello stato generale: indica una causa maligna (cancro).
  • dai sintomi digestivi ou respiratorio: possono indicare la presenza di un cancro primario digestivo o respiratorio che ha causato metastasi ossee spinale.

Prognosi: quanto dura la sciatica?

La lombosciatalgia comune è una patologia benigna che progredisce spontaneamente verso la cura in a ritardo di 3 alle 6 mese. Lo scopo del trattamento medico (riposo, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei, ecc.) è quello di accorcia questa volta e alleviare il dolore in attesa della guarigione.

Infatti, con a trattamento medico ben condotto, la lombosciatica generalmente regredisce in meno di 2 mesi.

Ci sono alcuni fattori che rallentano la guarigione della sciatica, eccone alcuni:

  • Il tipo di dolore: l'intensità del dolore della lombosciatica non sempre rispecchia fedelmente la gravità delle lesioni. D'altra parte, il tipo di dolore può dare alcune indicazioni. Ad esempio, a dolore non meccanico (non alleviato dal riposo) ha maggiori probabilità di durare a lungo e di essere secondario a una patologia diversa dall'ernia del disco (tumore, infezione, reumatismi, ecc.).
  • Cronicizzazione dei sintomi: Se il dolore e altri sintomi della lombosciatica persistono per più di 6 mesi, la guarigione potrebbe richiedere più tempo. Questo è il motivo per cui si consiglia di farlo consultare un medico al primo dolore al fine di beneficiare di un sostegno adeguato e precoce.
  • Radiazione del dolore: più basso si irradia il dolore (ai piedi), più difficile sarà da trattare. Inoltre, uno degli obiettivi del trattamento fisioterapico attuato è quello di "centralizzare" il dolore, cioè limitarli alla parte bassa della schiena (ridurre gradualmente l'irradiazione).
  • Alcuni fattori psicosociali: stato d'animo, qualità del sonno, qualità dei rapporti familiari e professionali, condizioni socio-economiche… tutti questi fattori influenzano notevolmente la durata della lombosciatica.
  • Un basso livello di attività: i soggetti sedentari hanno maggiori probabilità di presentare forme croniche di lombosciatica. Inoltre, non è consigliabile immobilizzare completamente in caso di lombosciatica. Devi solo riposarsi mantenendo un'attività fisica adeguata alle sue condizioni.
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Ovviamente, in caso di lombosciatica dovuta a grave ernia del disco, un tumore osseo, un infezione ou altra patologia raro, la prognosi e la durata dell'evoluzione sono diverse.

In ogni caso, è indispensabile consultare un medico il prima possibile per ottimizzare le loro possibilità di guarire più velocemente dalla lombosciatica.

Risorse

[1] “Raccomandazioni lombosciatiche acute comuni”, VIDAL. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (visitato il 27 settembre 2022).

[2] TDL ET, “Gestione diagnostica e terapeutica della lombalgia comune e del dolore lombosciatico con meno di tre mesi di evoluzione”, 2000.

[3] M. RACHID e S. El HASSANI, "Indagine sulla gestione diagnostica e terapeutica della lombalgia comune e della lombosciatica di meno di tre mesi di evoluzione".

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