Lumbosciatica: Segni di serietà (Quando preoccuparsi?)

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La lombosciatica è una patologia caratterizzata da lombalgia (dolore nella parte bassa della schiena) associato a dolore all'arto inferiore lungo il nervo sciatico. In altre parole, è un sciatica più mal di schiena.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il lombosciatica è il risultato di a conflitto disco-radicolare secondario ad a ernia del disco lombare. Parliamo quindi di lombosciatalgia comune.

La gestione di quest'ultimo di solito prevede trattamenti antidolorifico (analgesici semplici, o derivati ​​della morfina) e antinfiammatorio (FANS, iniezioni di corticosteroidi). Il regressione dei sintomi di solito è fatto in pochi giorni, quindi non c'è nulla di cui preoccuparsi!

Ma, a volte, la lombosciatica può essere l'espressione clinica di a patologia potenzialmente grave come un tumore o infezione ossea. Può anche causare dolore insopportabile e/o sintomi molto gravi, che possono arrivare fino alla paralisi dell'arto inferiore! È quindi importante essere in grado di riconoscere il segni di gravità di questo affetto.

In questo articolo, ti mostreremo le situazioni che richiedono cure di emergenza in caso di lombosciatica !

Colonna vertebrale lombare: breve richiamo anatomico

La nostra zona lombareo Zona lombare, è composto da 5 vertebre numerati da L1 a L5. Questi sono separati l'uno dall'altro da dischi intervertebrali, tipi di cuscini fibrocartilaginei che fungono da ammortizzatori assorbendo gli urti durante il movimento.

ogni vertebrato lombare è composto da a corpo vertebrale avanti, e a lama spinale schiena (chiamato anche arco posteriore). Tra queste due strutture c'è un buco chiamato forame vertebrale.

La sovrapposizione di vertebre la colonna lombare e i loro forami vertebrali formano ciò che viene chiamato il Canale vertebrale lombare, una sorta di tunnel osseo che racchiude la parte lombare del midollo spinale.

La midollo spinale, a livello lombare e sacrale, dà origine a radici nervose che formano una rete di nervi chiamata plesso lombosacrale. Quest'ultimo, a sua volta, dà origine (tra l'altro) al nervo più voluminoso del corpo umano: il nervo sciatico, responsabile dell'innervazione senso-motoria dell'intero arto inferiore.

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La compressione ou irritazione dei nervi sciatica in alcune patologie come ernia del disco la colonna lombare, alcuni tumori o infezioni ossee, provoca un forte dolore durante il corso di questo nervo. Questo è chiamato il nevralgia sciatica, meglio noto come « sciatica ».

A volte questi dolore sciatico sono accompagnati da lombalgia (mal di schiena lombare). Ne parleremo poi lombosciatica piuttosto che sciatica.

Cos'è la lombosciatica?

La lombosciatica è una condizione che associa mal di schiena lombare et nel percorso di nervo sciatico. Molto spesso, è secondario ad a ernia del disco lombare che comprime una o più radici nervose che partecipano alla formazione del nervo sciatico.

Quali sono le cause della lombosciatica?

Nella maggior parte dei casi, la sciatica è secondaria a a conflitto disco-radicolare (compressione e/o irritazione di una radice nervosa da parte di a disco intervertebrale sporgenti o erniati). Parliamo poi di lombosciatalgia comune.

Infatti, nel tempo, lesioni da sforzo ripetitivo della vita quotidiana gradualmente alterare e indebolire il nostro dischi intervertebrali, in particolare quelli di Zona lombare. Diventano quindi meno in grado di sopportare i vari vincoli, soprattutto stando in piedi e camminando.

Pertanto, possono presentare a rigonfiamento che premerà su una delle radici nervose del nervo sciatico all'origine di lombosciatalgia a esordio progressivo.

Possono anche rompersi durante a trauma acuto (caduta, carico pesante, ecc.) a livello del loro strato periferico, il loro nucleo polposo (o gelatinoso) viene esteriorizzato, quindi comprimendo una radice nervosa e provocando sciatica ad esordio improvviso.

L'ernia del disco è quindi la causa più comune di lombosciatica. Ma altre cause, più rare, sono possibili:

Come si manifesta la lombosciatica?

La lombosciatica si manifesta clinicamente con lombalgia che si irradiano all'arto inferiore (topografia caratteristica secondo la radice del nervo lombare compressa).

Questi dolori sono innescati o esacerbati da attività fisica (dolore di tipo meccanico), allungamento dell'arto inferiore (in particolare non la manovra di Lasègue o il test di SLR), La Toux e tutte le manovre che aumentano la pressione intra-addominale.

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Oltre al dolore, possono essere osservati altri sintomi come disturbi sensoriali (formicolio, formicolio, ecc.) o disturba i motori (debolezza muscolare) agli arti inferiori.

Lumbosciatica: quando preoccuparsi?

La lombosciatica è una condizione relativamente comune, la cui causa è, nella stragrande maggioranza dei casi, a ernia del disco (lombosciatica comune). La sua evoluzione è generalmente favorevole in pochi giorni grazie ad un trattamento farmacologico a base di analgesici più o meno potenti.

Tuttavia, ci sono altre cause, sicuramente più rare, ma di più tombe lombosciatalgia! In particolare il tumori le luci, infezioni e infiammazioni.

Quindi ecco i Segnali di avvertimento in caso di lombosciatalgia acuta che può indicare una causa più malvagia:

  • Un età inferiore ai 20 anni ou oltre i 50 anni (orientamento verso una causa tumorale).
  • Una dolore elettivo che riguarda una vertebra (ben oggettivata durante l'esame clinico con pressione digitale).
  • dai sintomi neurologici come paresi (debolezza muscolare dell'arto interno), il parestesia (formicolio, intorpidimento, formicolio, ecc.), il disturbi dello sfintere (incontinenza urinaria o fecale), ilanestesia o ipoestesia da sella (perdita totale o parziale di sensibilità)... Soprattutto quando questi sintomi sono intensi.
  • dai dolore persistente ou progressivamente peggiorando.
  • Dolori non sollevato dal riposo (aspetto non meccanico).
  • Un antecedente de cancro (orientamento verso una causa tumorale, in particolare a metastasi ossee di cancro a distanza).
  • Una profonda astenia, un perdita di peso inspiegabile, un perte di appetito e / o a deterioramento delle condizioni generali (direzione verso una causa maligna).
  • La presenza di alcuni fattori come Dipendenza (per via endovenosa) e immunodeficienza.

Cosa fare in caso di sciatica con segni di gravità?

In caso di comparsa di uno dei segnali di pericolo sopra menzionati, è necessario immédiatement consultare un medico per beneficiare di a examen clinica completa (con enfasi sull'esame neurologico e della colonna lombare), a relazione di biologia (VS, CRP, formula dell'emocromo, ecc.) e a immagini (MRI o scansione lombare).

Questo permetterà evidenziare la patologia causale (tumore, infezione, ernia, ecc.) per poter adattare il trattamento (antibiotici, chirurgia, cura del cancro, ecc.) e ottenere il miglioramento clinico il più rapidamente possibile.

Una ricovero a volte è essenziale, soprattutto nel caso di lombosciatica paralizzante, iperalgesico o con sindrome coda di cavallo. Idealmente, dovrebbe essere fatto in un'unità chirurgica specializzata in patologie del colonna vertebrale.

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Si precisa che il forme gravi di lombosciatalgia sono piuttosto rari. Nella stragrande maggioranza dei casi si tratta di a patologia benigna che regredisce in pochi giorni/settimane grazie ad un semplice trattamento medico (evoluzione spontanea favorevole in genere in due mesi).

Risorse

riferimenti

[1] M. RACHID e S. El HASSANI, “Indagine sulla gestione diagnostica e terapeutica della lombalgia e lombosciatica comuni di evoluzione inferiore a tre mesi”.

[2] R. Thurel, “Lombosciatica da ernia del disco”, Acta neurochir, volo. 2o 1, pag. 9‑31, marzo 1951, doi: 10.1007/BF01406095.

[3] “Quando un paziente che si presenta con lombalgia/lombalgia acuta deve essere indirizzato al pronto soccorso? », Giornale medico svizzero. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-259/quand-referer-aux-urgences-un-patient-presentant-une-lombalgie-lombosciatalgie-aigue (consultato su 12 settembre 2022).

[4] “Raccomandazioni lombosciatiche acute comuni – VIDAL”. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html#prise-en-charge (visitato il 25 settembre 2022).

[5] E. Legrand, T. Couchouron, P. Insalaco e M. Audran, “Un paziente affetto da lombosciatica comune dovrebbe essere ricoverato in ospedale? », Revisione dei reumatismi, volo. 71, pag. S100-S103, 2004.

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