Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Hai mal di schiena e stai ovviamente cercando un modo per sbarazzarti dei tuoi fastidiosi sintomi! Stai quindi cercando la soluzione più semplice, veloce ed economica attualmente esistente.
Hai già sentito parlare di iniezioni alla schiena per alleviare la lombalgia e sei giustificato nel tuo caso. Dopotutto, se ci infiltriamo a livello L4-L5 o L5-S1 (per esempio, dove abbiamo un ernia del disco), il mal di schiena dovrebbe sparire per sempre, giusto?
In questo articolo, discuteremo 4 diversi tipi di infiltrazione dorsale che esistono in medicina e la migliore filosofia da adottare quando si considera il loro utilizzo.
Il problema dell'infiltrazione alla schiena
Iniziamo senza ulteriori indugi...
“L'infiltrazione è un'opzione terapeutica quando si ha il mal di schiena? »
Sì.
“A volte è efficace? »
Sì.
“Dovresti considerare un'infiltrazione immediatamente non appena hai dolore? »
Nooo!
Il problema con le infiltrazioni è che loro non trattare necessariamente la causa della tua lombalgia. Inoltre, non sono supportati da prove scientifiche sufficienti. Fondamentalmente, diversi studi dimostrano che queste infiltrazioni hanno soprattutto a effetto a breve termine, e non sono più efficaci di altri metodi di trattamento a lungo termine più "naturali".
È come se ti dicessi che ti stiamo per fare un'infiltrazione a livello lombare che probabilmente sarebbe sgradevole, e che ha rischio di non lavorare nel tempo ! Inoltre, potresti riscontrare effetti collaterali o complicazioni (ad essere onesti, sono rari, ma comunque!).
Effetti collaterali e controindicazioni
Come accennato in precedenza, il effetti collaterali e rischi di infiltrazione lombare sono rari. Da effetti collaterali le più documentate, abbiamo in particolare:
- mal di testa
- sanguinamento
- i infezioni
- ematomi
- nausea
- sincope
- intorpidimento causato dall'irritazione dei nervi
- fragilità ossea
- glicemia elevata nei diabetici
- reazioni allergiche ai farmaci iniettati
Difficile gioire, vero?! È per questo motivo che l'elenco delle controindicazioni alle infiltrazioni è piuttosto lungo. Le situazioni in cui è meglio evitare l'infiltrazione includono:
- Disturbi della coagulazione del sangue (assunzione di anticoagulanti)
- Assunzione di aspirina entro 3 giorni prima di qualsiasi infiltrazione
- La presenza di un'infezione locale o sistemica
- Un'allergia agli agenti anestetici
- Estrema paura degli aghi
Resta inteso che ci sono diverse situazioni in cui l'infiltrazione non è possibile. D'altra parte, a volte offre vantaggi che non dovrebbero essere trascurati. In tal modo, in quali casi dovrebbe essere considerata un'infiltrazione alla schiena per alleviare il mal di schiena?
La soluzione: quando infiltrarsi?
Manteniamo la seguente premessa: “Le iniezioni alla schiena dovrebbero essere prese in considerazione solo nei casi di dolore lombare persistente e invalidante che non ha risposto al trattamento conservativo per almeno 6 settimane. »
Ciò implica anche che il paziente non è idoneo per un intervento chirurgico o semplicemente non vuole prendere in considerazione questa opzione.
Fondamentalmente, dovrebbe essere l'ultima risorsa prima dell'intervento chirurgico! Per coloro che si chiedono se dovrebbero essere infiltrati subito dopo a lombaggine, una diagnosi di ernia del disco o l'artrosi nella parte bassa della schiena… la risposta è no, no e ancora no!
Capirete quindi che l'infiltrazione non è qualcosa di magico (altrimenti sarebbe stata prescritta a tutti coloro che soffrivano di mal di schiena o di ernia del disco...e le professioni di fisioterapisti, fisioterapisti e osteos sarebbe obsoleto!).
Chi può infiltrarti?
Purtroppo sono tanti pseudo-terapeuti non qualificati che offrono ai loro pazienti ogni tipo di infiltrazione per alleviare il mal di schiena o addirittura curare l'ernia del disco. Spesso, queste infiltrazioni usano piante o altri prodotti derivati finalizzati al sollievo dei sintomi.
Il problema è che questi prodotti sono spesso poco studiati, il che aumenta il rischio di sviluppare effetti collaterali o semplicemente di sprecare tempo e denaro.
Per la cronaca, un uomo di 33 anni ha deciso di farlo infiltrarsi il suo stesso sperma pensando che avrebbe alleviato i suoi sintomi. E questo per un anno e mezzo!!! Il pover'uomo sviluppò persino un grosso ascesso sottocutaneo di origine infettiva. Quindi se mai l'idea di iniettare lo sperma ti è passata per la mente... dobbiamo parlare!
Ok, torniamo al lavoro. In questo momento, l'infiltrazione lombare rimane un atto medico. Questo significa che devi rivolgerti a un medico qualificato per beneficiare di un'infiltrazione in modo scientifico, sicuro ed etico. Tra i medici che possono fare infiltrazioni abbiamo:
- medici di medicina generale
- ortopedici
- anestesisti
- fisiatri (in Quebec)
- radiologi.
Il medico assicurerà inoltre che la procedura sia il più "comodo" possibile. Ad esempio, può applicare localmente cerotti anestetici per limitare il dolore durante l'infiltrazione. Ti dirà anche quando riprendere lo sport, o quando iniziare sessioni di fisioterapia, fisioterapia o osteopatia.
I diversi tipi di infiltrazione
Bene, oso sperare che ora tu sappia qualcosa in più sull'infiltrazione lombare. Più nello specifico, conosci alcuni vantaggi e svantaggi legati a questa pratica.
Continuiamo l'articolo con la spiegazione di 4 diversi tipi di infiltrazioni oggi disponibile in medicina. Quando il medico decide che devi andare con l'infiltrazione, può offrirti diversi tipi:
Nota: Indipendentemente dal tipo di infiltrazione, è sempre preferibile optare per un'infiltrazione sotto scanner (o qualsiasi forma di controllo radiologico). Ciò consentirà di essere più precisi e di prendere di mira le strutture più a rischio di causare dolore (come radici nervose, dischi intervertebrali, spazio articolare, ecc.)
Epidurale
Infiltrazione epidurale è un'infiltrazione mirata a ridurre l'infiammazione e il dolore provenienti da una o più radici nervose all'interno della colonna vertebrale. L'uso dei raggi X per confermare il percorso dell'infiltrazione riduce i rischi associati alla procedura.
I migliori risultati si osservano nelle persone che ne soffrono radicolopatia dovuto a ernia del disco. Sfortunatamente, i risultati sono spesso temporanei e non durano a lungo.
Per sapere tutto sull'infiltrazione epidurale, vedere il seguente articolo.
blocco di facce
Questo tipo di infiltrazione ha lo scopo di ridurre l'infiammazione e il dolore provenienti dalle faccette articolari (ad esempio, se presentiartrosi lombare, sfaccettatura ou zigapofisario parte bassa della schiena). Il medico sceglierà di infiltrarsi in questo luogo se ritiene che il tuo dolore abbia origine da queste articolazioni.
Se invece vuole confermare che le faccette articolari sono la fonte del tuo dolore, può fare questo tipo di infiltrazione allo scopo di diagnostica. Pertanto, i risultati saranno soddisfacenti solo se l'origine del tuo dolore proviene davvero dalle tue sfaccettature.
Per scoprire tutto sul blocco delle faccette, vedere il seguente articolo.
Iniezione del punto trigger
Se il tuo medico ritiene che uno dei punti trigger riproduca il tuo dolore, potrebbe offrirti un'infiltrazione di cortisone (o un'altra soluzione) a questo livello. Queste sono chiamate infiltrazioni dei punti trigger (o infiltrazione miofasciale) e vengono utilizzate quando si sospetta sindrome miofasciale. Tuttavia, direi che la ricerca mostra risultati incoerenti e spesso temporanei.
Per saperne di più sui punti trigger, vedere il seguente articolo.
Per questo motivo, prima di optare per questo tipo di infiltrazione, ti consiglio vivamente di considerare altre opzioni terapeutiche che sarebbero meno invasive.
Per esempio, aghi asciutti può rilassare i muscoli tesi, favorire la circolazione locale e alleviare il dolore. Questi tipi di aghi vengono utilizzati dagli agopuntori (che utilizzano la medicina tradizionale cinese per guidare il trattamento) o da alcuni fisioterapisti e fisioterapisti (che utilizzano un approccio più “medico” e scientifico).
Inoltre, alcuni studi scientifici dimostrato che gli aghi sotto il derma sono efficaci quanto le infiltrazioni di trigger point contenenti un anestetico locale (novocaina o lidocaina). Va comunque ricordato che il dolore avvertito dopo la seduta con l'ago sotto il derma è stato più intenso e di durata maggiore rispetto ai pazienti che hanno beneficiato di un'infiltrazione.
Infiltrazione sacroiliaca
Se il medico ritiene che la causa del tuo il dolore viene dal sacro-iliaco, eseguirà prima alcuni test clinici di provocazione del dolore sottolineando quell'articolazione in vari modi. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che la diagnosi di un attacco di questa regione è controversa e difficile da provare.
Per scoprire tutto sul dolore sacro-iliaco (compresi i metodi di trattamento), vedere il seguente articolo.
Se questi test imitano il tuo solito dolore, il medico potrebbe offrirti a infiltrazione diagnostica.
Fondamentalmente, comporta l'iniezione di un agente paralizzante locale (come lidocaina o bupivicaina) nell'articolazione sacroiliaca per determinare se si verifica un sollievo (temporaneo). Questa infiltrazione viene generalmente eseguita in fluoroscopia, cioè guidata da a imaging medico.
Dopo l'infiltrazione diagnostica, il medico potrebbe ritestare i movimenti che erano precedentemente dolorosi. Se senti meno dolore in generale, possiamo concludere che l'articolazione sacroiliaca era infiammata.
Concentreremo quindi il trattamento attorno al sacro-iliaco, ad esempio con successive infiltrazioni. Se, al contrario, non c'è alcun effetto terapeutico, ciò significherebbe che i tuoi sintomi provengono da un'altra struttura o da un'altra causa.
Se mai dovessi ricorrere all'ago (come ultima risorsa prima del , ricorda!), una infiltrazione potrebbe non essere sufficiente. Sebbene il numero preciso o l'intervallo raccomandato tra ciascuna infiltrazione sia controverso, gli esperti raccomandano una serie da 1 a 3 infiltrazioni a intervalli di almeno 1 mese.
Soprattutto NON eseguire infiltrazioni successive se la precedente non ha portato risultati positivi!
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Dopo quanto tempo fa effetto un'infiltrazione lombare?
Cosa succede subito dopo l'infiltrazione (lombare o altro)? Alcuni pensano che il loro dolore svanirà non appena il medico avrà terminato la sua procedura. O che la loro ernia del disco si risolva immediatamente.
Sfortunatamente, questo non è quasi mai il caso.
Senza volerti spaventare, alcuni pazienti affermano di averlo fatto più dolore lombare subito dopo l'infiltrazione. Perché sì, un'infiltrazione lombare fa male nella maggior parte dei casi. Ma è abbastanza normale. Dopotutto, un'infiltrazione è una procedura invasiva e i tessuti sono irritati a causa dell'ago utilizzato.
Questo è il motivo per cui molti medici consiglieranno ai loro pazienti di non guidare dopo l'intervento. Se aggiungiamo i potenziali effetti collaterali post-infiltrazione, è davvero meglio prendere un taxi o chiedere aiuto.
ora, quanto tempo dopo l'infiltrazione possiamo aspettarci una diminuzione del dolore?
La risposta varia a seconda del tipo di infiltrazione e del paziente, ma di solito i medici citano Da 3 a 7 giorni prima di vedere un effetto. Non è raro vedere un miglioramento dopo 2 settimane dall'infiltrazione. In breve, sii paziente e fidati dei medici.
Il dottore probabilmente ti darà un arresto del lavoro dopo infiltrazione dorsale. Questa fermata dipenderà dalle esigenze fisiche del tuo lavoro. Ti chiederà anche di mantenere la colonna vertebrale in posizione neutra, vale a dire di evitare posizioni estreme di flessione, estensione o torsione nei primi tempi.
Un applicazione di ghiaccio nella parte bassa della schiena ridurrà il dolore e l'infiammazione locale (causata dall'ago). Alcuni pazienti preferiranno optare per impacchi di calore volti a ridurre gli spasmi e le tensioni muscolari e a indurre un ambiente rilassato. Questo allevierà il dolore dopo un'infiltrazione.
Idealmente, il medico prescriverà anche sessioni di fisioterapia (fisioterapia) per ottimizzare la riabilitazione. Infatti, poiché l'infiammazione è sotto controllo (grazie al cortisone), il corpo si trova in un ambiente ottimale favorevole alla guarigione.
Riprendere lo sport dopo l'infiltrazione
Un'altra domanda che tormenta le menti dei pazienti è la ripresa delle attività fisiche dopo un'infiltrazione (lombare o altro).
Ancora una volta, il medico è in grado di risponderti al meglio a seconda del tipo di infiltrazione e delle tue condizioni personali. In genere si consiglia un riposo di circa 24-48 ore dopo l'infiltrazione. Ma alcuni medici consigliano ai loro pazienti di aspettare almeno una settimana prima di riprendere lo sport.
Ecco la cosa più importante da tenere a mente: qualunque sia il tuo hobby, riprendi gradualmente dopo l'infiltrazione. Ciò implica che devi adattare la tua attività fisica, fare più pause, ecc.
Ovviamente alcune attività fisiche richiederanno un periodo di transizione più lungo (come gli sport di contatto). Un fisioterapista è la persona più qualificata per permettervi di riprendere in modo ottimale le vostre attività del tempo libero.
Alternative
Come accennato in precedenza, l'infiltrazione lombare dovrebbe essere utilizzata come ultima risorsa prima dell'intervento chirurgico.
Pertanto, è essenziale provare vari approcci prima di ricorrere all'infiltrazione. Il tempo e i farmaci generalmente non sono sufficienti per curare il mal di schiena, soprattutto se si desidera correggere la causa e prevenire le recidive.
L'ideale sarebbe consultare un professionista come un fisioterapista (fisioterapista) o un osteopata per impostare un trattamento basato su terapia manuale ed esercizi terapeutici.
Oltre alle infiltrazioni e alle terapie fisiche, sul mercato sono disponibili diversi prodotti e accessori per alleviare il mal di schiena. Va ricordato che questi strumenti generalmente forniscono un sollievo temporaneo e dovrebbero essere usati con parsimonia.
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- La decompressione neurovertebrale è un elemento chiave nel trattamento del mal di schiena come l'ernia del disco, il rigonfiamento del disco, il dolore sciatico, la degenerazione del disco e l'artrosi. La decompressione vertebrale è un principio sempre più utilizzato nel trattamento del mal di schiena (nervo sciatica incollato, pizzicamento del disco, scoliosi, compressione delle vertebre o lombalgia).
- Scopriamo la tecnica della decompressione spinale e vediamo insieme i suoi effetti di stretching contro la sciatica. Principio della decompressione vertebrale La decompressione vertebrale (o neurovertebrale) è un trattamento delicato utilizzato in caso di nervo sciatico disco bloccato, ernia del disco o anche in caso di schiacciamento del disco. LUMBA PLUS ECODE dispositivo molto facile da usare. Tutto quello che devi fare è regolare l'altezza del dispositivo, appoggiare il petto sul cuscino imbottito in similpelle e piegarti in avanti per allungare la schiena.
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- RULLO PER MASSAGGIO SCHIENA PER ALLEVIARE IL DOLORE MUSCOLARE: allevia il dolore e la tensione muscolare con il rullo in schiuma puntinato Core Balance. Ruota il rullo massaggiante muscolare posizionato sotto i muscoli per sciogliere le aderenze dei tessuti molli e colpire i punti trigger dolorosi (nodi muscolari).
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Insomma, ci sono molte soluzioni naturali mirato ad alleviare il mal di schiena senza ricorrere a farmaci, infiltrazioni o interventi chirurgici.
E i rimedi naturali?
Sebbene non siano supportate da solide prove scientifiche, diverse prodotti naturali e i rimedi casalinghi sono usati per trattare vari dolori del corpo, soprattutto per il loro potere antinfiammatorio.
Ecco un elenco non esaustivo di piante e oli essenziali che sono efficaci nel controllare il dolore e l'infiammazione:
- Curcuma : Grazie al suo poteri antiossidanti e antinfiammatori molto potente, la curcuma è una delle piante più utilizzate in ambito culinario e terapeutico. La composizione della curcuma è essenzialmente costituita da oli essenziali, vitamine (B1, B2, B6, C, E, K) e oligoelementi. Ma è alla sua composizione ricca di curcumina e curcuminoidi che le dobbiamo proprietà anti-infiammatorie di questa spezia.
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- Zenzero : Oltre al sapore speciale che porta in cucina e alle sue proprietà afrodisiache, lo zenzero è una radice ben nota per i suoi poteri antinfiammatori. IL zenzero gli conferisce la sua azione antinfiammatoria. È un componente attivo che agisce sul dolore infiammatorio correlati a malattie infiammatorie articolari croniche, tra cui artrite reumatoide, lupus, malattie reumatiche, ecc. È stato dimostrato che questo elemento attivo è efficace anche nell'agire sull'infiammazione legata all'artrite e alla sciatica. Lo zenzero ha anche altri benefici grazie al suo alto contenuto di potassio e alla sua ricchezza di oligoelementi (calcio, magnesio, fosforo, sodio) e vitamine (provitamina e vitamina B9).
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- Omega-3 : Gli Omega-3 sono acidi grassi polinsaturi che svolgono un ruolo molto importante nel funzionamento del nostro corpo. Sono forniti dal cibo in tre forme naturali: acido docosaesaenoico (DHA), acido alfa linolenico (ALA) e acido eicosapentaenoico (EPA). Al di là della loro azione sul cervello e sul sistema cardiovascolare, gli omega-3 lo dimostrano molto efficace contro l'infiammazione. Infatti, hanno la capacità di agire sui meccanismi infiammatori nell'osteoartrosi rallentando la distruzione della cartilagine, quindi riducono l'intensità del dolore dell'osteoartrosi. Poiché la sciatica è più spesso collegata all'infiammazione secondaria a un'ernia del disco, può anche rispondere agli omega-3 se li consumi regolarmente.
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- Eucalipto limone: L'eucalipto è una pianta più spesso utilizzata sotto forma di tisana o olio essenziale. Lei avrebbe effetti antinfiammatori che gli danno la capacità di agire sul dolore osseo e articolare in generale e il dolore della sciatica in particolare.
- Olio essenziale di eucalipto citriodora.
- Puro al 100%.
- Nome botanico: eucalipto citriodo.
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- Verde d'inverno : Wintergreen è un arbusto da cui si estrae un olio essenziale molto interessante. È uno degli oli essenziali più utilizzati in aromaterapia. Questo olio estratto dall'arbusto che porta lo stesso nome, viene utilizzato nei massaggi a alleviare la sciatica e agire come un analgesico. Infatti, fornisce un effetto riscaldante grazie alla sua capacità diattivare la circolazione sanguigna localmente.
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- ISTRUZIONI PER L'USO: Fare riferimento alle istruzioni o chiedere consiglio al proprio farmacista, Questo...
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Conclusione
Per riassumere, non ti consiglio di fare un'infiltrazione se vedi progressi nelle tue condizioni con un trattamento conservativo, per quanto minimo possa essere.
Quindi, invece di optare per un'infiltrazione che potenzialmente non può portare alcun beneficio, è meglio puntare su metodi più “naturali”. mirato ad alleviare i sintomi.
Ad esempio, hai provato il Metodo McKenzie? O, tecniche di respirazione o meditazione? Ovviamente, non sottovalutare l'importanza delesercizio fisico (adattato alle tue condizioni, ovviamente!).
Insomma, c'è sempre qualcosa da fare per aiutarti a stare meglio!
Se vedi un plateau terapeutico (un arresto nel progresso della tua condizione), associato a un dolore persistente che ti impedisce di svolgere i tuoi affari, puoi pensare in questo momento a un intervento più invasivo come un'infiltrazione.
Ovviamente ti consiglio vivamente di parlare con un professionista della salute in modo che possa guidarti sulle varie opzioni possibili.
Riferimenti
https://www.aafp.org/afp/2002/0215/p653.html
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
Il mio viaggio:
Laurea triennale e magistrale presso l'Università di Montreal , Fisioterapista per CBI Salute,
Fisioterapista per Il Centro Internazionale di Fisioterapia