Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Prende il nome dal chirurgo tedesco Friedrich Trendelenburg nel 1897, il segno di Trendelenburg si trova nelle persone con debolezza o paralisi dei muscoli abduttori dell'anca. Questo articolo spiega questo test clinico e il ragionamento clinico da adottare in presenza di segno di Tredelenburg positivo.
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Definizione
Il segno di Trendelenburg è un esame fisico che consente al medico di valutare la disfunzione correlata all'articolazione dell'anca.
Un segno di Trendelenburg positivo di solito indica debolezza nei principali muscoli abduttori dell'anca, in particolare il gluteo medio o gluteo minimo (precedentemente chiamato gluteo minimo). Questi muscoli sono essenziali per garantire la stabilità dell'articolazione coxo-femorale del bacino e per mantenere il baricentro. Questi due muscoli sono innervati dal nervo gluteo superiore, che nasce dalle radici nervose da L4 a S1.
La debolezza di questi muscoli può essere causata da varie anomalie dell'anca come:
una differenza significativa nella lunghezza degli arti inferiori
procedura
Per poter eseguire il test, il medico deve assicurarsi che il paziente possa stare in piedi su una gamba per almeno 30 secondi, che abbia compreso le istruzioni, che non abbia problemi di coordinazione e che la sua abduzione del movimento sia completa.
Al paziente viene chiesto di stare su una gamba per 30 secondi senza sporgersi da un lato o dall'altro. Se il paziente ha problemi di equilibrio minimi, può beneficiare di un leggero supporto per aiutarlo a stare in piedi.
Il terapista osserva il paziente per vedere se il bacino rimane orizzontale durante la posizione a una gamba. Ciò equivale a un test di Trendelenburg negativo.
Un segno di Tredelenburg è definito positivo quando il bacino si abbassa sul lato controlaterale (di fronte alla gamba interessata) in posizione di equilibrio eretto sul lato interessato. Questo può essere identificato anche durante l'andatura, dove il soggetto zoppica e compensa producendo un'inclinazione del tronco sul lato colpito durante la fase di appoggio sulla gamba interessata (andatura di Tredelenburg).
Conclusione
Il segno di Tredelenburg è un test facile e veloce per identificare la debolezza dell'abduttore dell'anca in piedi.
Sebbene non possa diagnosticare da solo patologie dell'anca come l'artrosi o l'instabilità dell'anca, guida il medico e offre informazioni rilevanti per il trattamento della condizione.
Idealmente, il segno di Tredelenburg dovrebbe essere parte di una valutazione completa che tenga conto dell'anamnesi del paziente, del range di movimento, dell'integrità del sistema nervoso centrale e periferico, della forza muscolare, ecc. Questo esame clinico, insieme ai test perimaging medico, consentirà di effettuare una diagnosi accurata e un trattamento appropriato.
Riferimento
https://www.physio-pedia.com/Trendelenburg_Sign
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555987/
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Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
