Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Prende il nome dal chirurgo ortopedico britannico Hugh Thomas, il test di Thomas viene utilizzato dagli operatori sanitari per misurare la flessibilità dei muscoli flessori dell'anca. Questo articolo lo tratta in dettaglio e spiega le varie interpretazioni relative a un test positivo.
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Definizione e anatomia
L'articolazione dell'anca è un'articolazione formata dalla testa del femore che si articola con l'acetabolo del bacino. Serve come collegamento principale tra l'arto inferiore e il tronco.
I muscoli flessori dell'anca sono un gruppo di muscoli che hanno un punto di attacco a livello dell'anca e che consentono il movimento di flessione dell'anca. Partecipano anche ad altri movimenti come la rotazione esterna dell'anca, l'abduzione dell'anca, la flessione o l'estensione del ginocchio.
Alcuni dei principali muscoli flessori dell'anca includono:
l'ileopsoas (psoas iliaco)
il retto femorale
pettineo
il magro
il tensore della fascia lata
il sartorio
Il test di Thomas mette alla prova la flessibilità dei muscoli sopra menzionati. Occorre sapere che un'alterazione delle ampiezze e della flessibilità dell'anca può essere una causa alla base di disturbi muscolo-scheletrici come lombalgia, sindrome femoro-rotulea (dolore al ginocchio), artrosi dell'anca, la tendinite dello psoas, ecc.
Questa retrazione è spesso presente in corridori, ballerini, ginnasti o chiunque si lamenti di rigidità dell'anca (spesso nella parte anteriore oragazzo più grande).
procedura
Il paziente viene posizionato in posizione supina (sulla schiena) su un lettino da visita
Usando le braccia, il paziente flette le ginocchia il più possibile portandole verso il petto. Questo evita a iperlordosi a livello di zona lombare
Il paziente quindi abbassa l'arto testato fino all'estremità del lettino in modo che penda. L'anca e il ginocchio controlaterali (non testati), nel frattempo, sono sempre mantenuti nella massima flessione per stabilizzare il bacino
Utilizzando un goniometro, viene quindi misurato l'angolo di flessione dell'anca, che corrisponde alla flessibilità dei flessori dell'anca (rispetto al lato sano). Viene anche misurato l'angolo di flessione del ginocchio per determinare se c'è una contrattura del retto femorale.
interpretazione
Il test di Thomas è negativo quando la colonna lombare (parte bassa della schiena) e l'osso sacro del soggetto riescono a rimanere piatti sul tavolo durante la manovra. L'anca dovrebbe essere in grado di raggiungere 10 gradi di estensione e il ginocchio dovrebbe essere in grado di flettersi di 90 gradi.
Al contrario, un test di Thomas si dice positivo quando:
Il paziente non è in grado di tenere la parte bassa della schiena e l'osso sacro contro il tavolo (c'è un'iperlordosi lombare compensativa)
La gamba del soggetto non è in grado di toccare il letto (si osserva poi un flexum che indica una retrazione o contrattura dei muscoli flessori dell'anca)
Il ginocchio non è in grado di raggiungere una flessione superiore a 80°
A seconda della posizione finale della gamba testata, si può sospettare una disfunzione di alcuni muscoli chiave. Ad esempio, un ginocchio che rimane in estensione suggerisce una contrattura del muscolo quadricipite (retto femorale). Un'anca tenuta in flessione indica potenzialmente una mancanza di flessibilità del muscolo psoas. Se la gamba rimane in abduzione, allora si pensa ad una retrazione della fascia ileo-tibiale o del tensore della fascia lata. Inoltre, una rotazione esterna della tibia può indicare una contrattura del bicipite femorale (uno dei muscoli del tendine del ginocchio).
In breve, a seconda dei risultati, il professionista sanitario deciderà se è opportuno proseguire l'indagine attraverso altri test clinici e/oimaging medico se necessario. Può anche prescrivere esercizi adeguati come lo psoas si allunga.
Ana Boukas( Fisioterapista, fisioterapista, consulente )
Mi chiamo Anas Boukas e sono un fisioterapista. La mia missione? Aiutare le persone che soffrono prima che il loro dolore peggiori e diventi cronico. Credo anche che un paziente istruito aumenti notevolmente le sue possibilità di recupero. Per questo ho creato Gruppo Salute per tutti, una rete di siti medici, in associazione con diversi professionisti della salute.
