Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
lussazione dell'anca significa una malformazione delarticolazione dell'anca. Può essere ereditario o acquisito a seguito di un trauma. A volte interferisce con la vita quotidiana o professionale di alcune persone, perché è molto doloroso e può portare aimmobilità pelvica. In questo articolo, scopri come diagnosticare e trattare una lussazione dell'anca.
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Definizione di lussazione dell'anca
Lussazione dell'anca nei bambini
La lussazione dell'anca è un difetto di nascita dell'articolazione dell'anca. Corrisponde ad una mancanza di adattamento tra i due elementi di questa articolazione, in particolare la testa del femore e la cavità acetabolare (cavità dell'osso pelvico o dell'acetabolo). In condizioni normali, la testa del femore si trova nella cavità ossea. Quando la testa del femore si trova completamente al di fuori di questa cavità, si parla di lussazione dell'anca.
Se il trattamento di lussazione dell'anca nei bambini rimane indietro, questo può causare zoppia quando il bambino cammina.
La lussazione dell'anca si verifica quando la testa sferica del femore sporge dalla cavità articolare dell'osso iliaco (o acetabolo). In un adulto, significa una malformazione congenita dell'anca che si manifesta in un secondo momento.
Quali possono essere le cause di una lussazione dell'anca?
lussazione dell'anca possono essere di origine meccanica, genetica o ormonale. È in gran parte legato a vari fattori dalla nascita come la posizione del bambino nell'utero, liquido amniotico insufficiente o una reazione fetale agli estrogeni materni. Ma ci sono anche altre cause abbastanza comuni.
Complicazione della protesi d'anca
La complicazione di protesi d'anca è uno dei grandi cause della lussazione dell'anca. Questa è una complicazione classica molto dolorosa. Si parla di dislocazione del protesi d'anca quando la testa femorale artificiale esce dalla coppa (la parte che riceve la testa, lato bacino). La testa femorale (artificiale) e la coppa insieme formano ciò che viene chiamato coppia di attrito.
Va notato che più grande è la testa della protesi, più è stabile e mobile (facilità di movimento). Pertanto, diminuisce il rischio di una lussazione.
trauma
Alcuni traumi possono esserlooriginedi questa anomalia nel bacino. Questo di solito accade quando il ginocchio e l'anca sono flessi (posizione seduta) e una forte forza colpisce il ginocchio. Potrebbe trattarsi di una collisione con un oggetto duro come un muro, un mobile o il cruscotto di un'auto.
L'impatto che cade sul ginocchio piegato spinge indietro la testa del femore e la spinge fuori dall'acetabolo. In questo caso, stiamo parlando lussazione dell'anca posteriore.
Può anche seguire una caduta dall'alto come su una scala, o seguire una percussione durante uno sport di contatto (football americano, rugby, ecc.).
altre cause
Alcuni bambini nascono con un'anca lussata (displasia dell'anca). Questo può portare a disturbi dell'andatura se non rilevato prima che il bambino inizi a camminare.
Anche altri fattori come l'età aumentano il rischio di questa deformità. Nelle persone anziane, a volte può essere sufficiente una forza minima per provocarlo.
Come si manifesta questa patologia dell'anca?
La lussazione dell'anca è una condizione molto dolorosa. La persona che ne soffre può avere grandi difficoltà nell'utilizzare l'arto lussato (gamba) o l'articolazione in questione.
altro segno frequente di questa patologia articolare è la disuguaglianza nella lunghezza delle due gambe.
Quando il femore viene spinto indietro, la gamba interessata appare più corta dell'altra e ruota verso l'interno.
Quando il femore viene spinto in avanti, la gamba ruota verso l'esterno e si sente anche più corta. La differenza nella lunghezza della gamba non è così evidente come quando il femore viene spinto indietro.
Oltre a questi sintomi:
asimmetria di abduzione;
limitazione del rapimento;
limitazione dell'ampiezza;
instabilità dell'anca.
In caso di danno nervoso da patologia, è possibile che il paziente avverta sensazioni di intorpidimento in una certa parte del piede e della caviglia.
Come si fa la diagnosi?
Screening per lussazione dell'anca è uno degli esami obbligatori alla nascita di un neonato. Per fare questo, il medico usa una tecnica chiamata Manovra di Barlow. Viene utilizzato per testare la lassità dell'anca del bambino.
Normalmente tale esame viene effettuato sistematicamente fino all'età della deambulazione e questo, in condizioni ben definite (bambino rilassato e svestito, su una superficie dura).
A volte, la lussazione del bacino non si manifesta fino all'età adulta. Pertanto, la diagnosi è più complessa e richiede raggi X o ultrasuoni. Un esame a raggi X può identificare e confermare la diagnosi. Può anche rilevare altre fratture.
Quanto all'ecografia, consiste nel misurare il fondo acetabolare grazie ad una sezione coronale dinamica ovvero una sezione coronale esterna. Quest'ultimo viene effettuato con una sonda ad alta frequenza. Questo è un monocut dinamico praticato posizionando la schiena orizzontalmente e l'anca flessa in adduzione. Le condizioni normali sono:
fondo acetabolare inferiore a 6 mm;
differenza tra le due gambe, inferiore a 1,5 mm.
Quali sono i trattamenti per una lussazione dell'anca?
Trattamento di una lussazione dell'anca mira principalmente a rimettere la testa del femore nella sua cavità così come la mobilità dell'anca. Ci sono diversi trattamenti a seconda dell'età del paziente e della gravità della malattia.
In generale, il trattamento è ortopedico e può essere fatto a casa. Questi sono metodi che stabilizzano l'anca e promuovono lo sviluppo dell'acetabolo.
Per i più piccoli, il trattamento prevede l'utilizzo di alcuni "accessori" come il cuscino per abduzione e l'imbracatura Pavlick. È il medico che sceglie lo strumento appropriato a seconda delle condizioni del bambino. Ma in ogni caso, questi strumenti di trattamento sono tutti volti a tenere le gambe divaricate.
Per un adulto, il trattamento consiste in una riduzione chiusa il prima possibile. Per questo, ci sono alcune tecniche.
Tecnica di Allis
La Tecnica del Capitano Morgan
tecnica del lanciarazzi
Queste tecniche richiedono a sedazione e rilassamento muscolare. Il paziente deve sdraiarsi.
Se questi diversi approcci non sono efficaci, a trattamento chirurgico. Questo tipo di trattamento consiste in osteotomia pelvica. Ciò consente di ripristinare un buon adattamento della testa del femore e dell'acetabolo. Dopo l'operazione, il paziente deve indossare un gesso dalla vita in giù fino alle dita dei piedi per diverse settimane.
Tempo di guarigione
Tempo di guarigione dopo la lussazione dell'anca varia a seconda del tipo di trattamento utilizzato. Tra le altre cose, l'uso degli strumenti di trattamento per il bambino deve essere seguito sistematicamente. È in base allo stato del bambino che il medico decide di interrompere il trattamento.
Nella maggior parte dei casi, il guarigione di una lussazione dell'anca varia da poche settimane a pochi mesi.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
