Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
Se sei mai stato svegliato da un mal di testa nel cuore della notte, potresti aver sperimentato quello che viene chiamato un mal di testa ipnico. Di solito compare nei pazienti di età superiore ai 50 anni. Finora in letteratura sono stati riportati solo 174 casi. A causa della sua bassa prevalenza, le caratteristiche cliniche e le opzioni di trattamento, nonché i meccanismi fisiopatologici sottostanti, sono in gran parte sconosciuti o discussi in modo controverso.
Tuttavia, in questo articolo cercheremo di fornire le informazioni di cui avrai bisogno per una buona comprensione di questa patologia. Questo sarà per definire il mal di testa ipnico, per fornirne i sintomi, le probabili cause e i mezzi di diagnosi. Discuteremo anche i mezzi di trattamento.
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Definizione
La mal di testa ipnico è una rara cefalea primaria caratterizzata da attacchi di cefalea esclusivamente legati al sonno. Il mal di testa ipnico si verifica durante il sonno e risveglia il paziente. Il dolore può impedire il sonno per almeno 15 minuti o anche più a lungo. Le persone con mal di testa ipnico di solito ne soffrono più volte alla settimana.
In che cosa mal di testa ipnico diverso da altri tipi di mal di testa? Il mal di testa ipnico si verifica solo durante il sonno. Questo tempismo li distingue da altri tipi di mal di testa, come l'emicrania che può disturbare il sonno ma può verificarsi in qualsiasi momento della giornata.
Il sintomo principale di a mal di testa ipnico è un dolore pulsante, sordo o lancinante alla testa che si verifica durante il sonno, più volte al mese, di solito alla stessa ora della notte. In genere, il dolore è nella fronte e nella tempia.
Alcune persone avvertono sintomi aggiuntivi durante un mal di testa ipnico come nausea o sensibilità alla luce (fotofobia) o suoni (fonofobia). Alcuni rari pazienti con mal di testa ipnico mostrano anche segni di congestione nasale (naso chiuso) o lacrimazione.
Il mal di testa ipnico può essere unilaterale o bilaterale, nel senso che può interessare uno o entrambi i lati della testa. Tuttavia, è più comune che a mal di testa ipnico colpisce entrambe le parti.
Il mal di testa ipnico può essere più o meno grave, ma è abbastanza doloroso da farti uscire dal sonno. La maggior parte delle persone descrive il dolore da moderato a grave.
Un altro segno distintivo del mal di testa ipnico è quando si verificano. Il mal di testa ipnico di solito si verificano nel cuore della notte, circa due o tre ore dopo essersi addormentati, o tra l'1:3 e le XNUMX:XNUMX. Spesso si verificano contemporaneamente e possono verificarsi anche più volte durante la notte. Il mal di testa ipnico può durare da 15 minuti a tre ore, con una media di 90 minuti.
nonostante mal di testa ipnico Sebbene rari, sono comuni nelle persone che ne soffrono. Si verificano almeno 10 volte al mese. Alcune persone ne soffrono almeno a giorni alterni.
Cause
I mal di testa ipnico sono considerati un disturbo di mal di testa primario, nel senso che non sono causati da una condizione sottostante nota. Inoltre, i ricercatori non sono sicuri di cosa causi il mal di testa ipnico.
Il mal di testa ipnico si verifica spesso durante il sonno REM, quindi è possibile che venga attivata un'area del cervello coinvolta nell'elaborazione del dolore, provocando un mal di testa ipnico.
Il mal di testa ipnico può anche essere correlato alla produzione di melatonina. La melatonina è un ormone che ti fa sentire assonnato e il suo livello di produzione aumenta e diminuisce durante il giorno a seconda del ciclo sonno-veglia. Poiché il mal di testa ipnico si verifica ogni notte alla stessa ora, alcuni ricercatori ritengono che i ritmi sottostanti che regolano la produzione di melatonina può essere interrotto, portando a livelli più bassi di melatonina e, di conseguenza, mal di testa ipnico.
Alcune delle prove a sostegno di questa teoria derivano dall'efficacia di litio nel trattamento di mal di testa ipnico, poiché il litio è efficace nel trattamento di altri disturbi cronobiologici e aiuta ad aumentare i livelli di melatonina.
Diagnostico
Per diagnosticare il mal di testa ipnico, il medico chiederà informazioni sui sintomi e quando si verificano. Questo lo aiuterà a determinare se i tuoi sintomi sono dovuti a mal di testa ipnico o a un altro disturbo con sintomi simili. A seconda dei sintomi e della storia medica, il medico può eseguire una serie di test, come ad esempio:
Analisi del sangue : verificheranno la presenza di segni di infezione, squilibri elettrolitici, problemi di coagulazione o livelli di zucchero nel sangue alti (iperglicemia) o bassi (ipoglicemia).
misurazione della pressione sanguigna : Ciò escluderà la possibilità di a ipertensionearterioso che è una causa comune di mal di testa, soprattutto negli anziani.
Unscansione della testa o imaging a risonanza magnetica (IRM): Entrambi questi esami offrono al medico una visione migliore delle ossa, dei vasi sanguigni e del cervello. Consentiranno di escludere a incidente cerebrovascolare (colpo), a tumore cerebrale, un'infiammazione di un'arteria nella testa, un trauma cranico o a Ematoma sub durale(HSD).
Unapolisonnografia notturna : Questo è un test del sonno eseguito in un ospedale o in un laboratorio del sonno. Il medico utilizzerà le apparecchiature per monitorare la respirazione, i livelli di ossigeno nel sangue, i movimenti e l'attività cerebrale durante il sonno.
dai test del sonno a casa. Questo è un test del sonno più semplice che può aiutare a rilevare i sintomi diapnea del sonno, un'altra potenziale causa di mal di testa notturno che ti sveglia.
Alla fine della sua visita, il medico può anche essere in grado di escludere mal di testa da altre patologie come emicrania, una crisi diepilessia notturno, il depressione, ecc.
Traitement
Non esiste un trattamento specificamente progettato per il trattamento mal di testa ipnico, ma puoi provare alcuni rimedi per alleviare.
Il medico probabilmente ti consiglierà di iniziare assumendo una dose di caffeina prima di andare a letto. Sebbene sia contrario al buon senso, la maggior parte delle persone con mal di testa ipnico non ha problemi a dormire dopo aver assunto un integratore di caffeina. La caffeina ha anche un minor rischio di effetti collaterali rispetto ad altre opzioni di trattamento.
Usare la caffeina per gestire il tuo mal di testa ipnico puoi bere una tazza di caffè forte o prendere una pillola di caffeina. La caffeina è il trattamento consigliato sia per prevenire il mal di testa ipnico sia per alleviarlo una volta iniziato. Puoi anche provare a prendere un farmaco per l'emicrania da banco che contenga un analgesico (antidolorifico) e caffeina. Tuttavia, l'assunzione di questi farmaci a lungo termine può causare mal di testa cronico.
Altre persone ottengono sollievo dall'assunzione litio, un farmaco usato per trattare il disturbo bipolare e altre condizioni di salute mentale. il topiramato, un anticonvulsivante, aiuta anche alcune persone a prevenire mal di testa ipnico. Entrambi questi farmaci possono causare fastidiosi effetti collaterali, tra cui affaticamento e reazioni rallentate.
Altri farmaci che hanno funzionato per alcune persone includono melatonina, la flunarizina, Theindometacina. Il trattamento previene mal di testa ipnico nella maggioranza delle persone. Più del 40% di loro non li sente mai più, anche dopo aver interrotto il trattamento.
Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), gli oppioidi e il paracetamolo non sono efficaci nell'alleviare mal di testa ipnico.
Conclusione
La mal di testa ipnico è una cefalea primaria caratterizzata dalla sua insorgenza durante il sonno, sempre alla stessa ora e al risveglio del paziente. È tipicamente bilaterale, quasi quotidiana e molto più frequente nei soggetti di età superiore ai 50 anni.
Avviene durante la paradossale fase del sonno, è stata evocata l'ipotesi di un'attivazione di una parte del cervello nonché il disturbo del ciclo di regolazione del melatonina.
La diagnosi di mal di testa ipnico passa attraverso un buon esame del medico. Potrebbe, tuttavia, far eseguire ulteriori accertamenti per cercare altre patologie sottostanti o per eliminare altre cause di cefalee notturne. L'alta pressione sanguigna, la sindromeapnea del sonno, Theincidente cerebrovascolare, la emicrania con depressione sono alcune diagnosi differenziali di mal di testa ipnico.
Prendere caffeina prima del periodo di addormentamento è la prima soluzione per alleviare e prevenire gli attacchi di mal di testa ipnico. Come altre alternative terapeutiche, litio, Theindometacina con melatonina può anche essere usato.
