Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia
L'articolazione temporo-mandibolare (ATM) si riferisce alla giunzione tra la mascella inferiore e la cavità temporale situata davanti all'orecchio. Tutte le patologie articolari, l'occlusione dentale, i traumi alla mandibola o le disfunzioni masticatorie possono causare disturbi a questo livello. Nella maggior parte dei casi, tutti provocano dolore. Il Disturbi dell'ATM colpisce un adulto su due.
In questo articolo, descriveremo in dettaglio i sintomi dolorosi e le possibili cause dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare.
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Definizione e anatomia
ilarticolazione temporo-mandibolare (ATM) è l'articolazione tra ilosso mascellare (ossa del cranio) e il mandibola (mascella inferiore). Viene regolarmente utilizzato per masticare, deglutire, sbadigliare e parlare. Ce ne sono due, uno su ciascun lato della faccia.
Si compone di due superfici articolari:
le condilo mandibolare o "testa dell'articolazione" costituita dalla mascella inferiore;
la fossa temporale o “abitazione” costituita dal cranio.
Le tubercolo zigomatico sdraiato davanti alla fossa temporale fornisce la rotazione del condilo quando si apre la bocca. Tra queste superfici ossee si trova un menisco cartilagineo detto anche disco articolare (da non confondere con il dischi intervertebrali).
Durante i movimenti della mascella, questo menisco protegge l'articolazione e previene l'attrito tra le due superfici. L'attaccamento di questo menisco è assicurato da un complesso sistema legamentoso. È legato ai muscoli masticatori, in particolare i muscolo pterigoideo.
I ATM sono tra le articolazioni più complesse del corpo umano. I loro movimenti devono essere sincronizzati. Ciò consente di utilizzare la mascella in modo appropriato. Se c'è una mancanza di coordinazione, il menisco cartilagineo può muoversi, danneggiare o impedire il funzionamento armonioso dell'ATM. In questo caso, stiamo parlando Disfunzione o disturbo dell'ATM.
Cause del dolore all'articolazione temporo-mandibolare
I cause del dolore all'ATM sono multifattoriali. Possono essere legati a traumi alla mandibola o ad una particolare morfologia.
Lussazione dell'ATM
La lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare è un trauma molto comune.
Di solito si verifica quando la bocca è spalancata: durante un ampio sbadiglio, una procedura dentale, ecc. Può verificarsi anche dopo una caduta, un pugno o un'eccessiva tensione muscolare.
Può causare l'incapacità di chiudere la bocca e una deviazione laterale della mascella. Il dolore si verifica quando la persona cerca di chiudere la bocca.
Per comprenderlo appieno, va notato che l'ATM è costantemente soggetto a pressioni (masticazione, parola, ecc.). Normalmente, quando apriamo la bocca, il condilo si inclina nella glenoide (cavità in cui le ossa si incastrano) e scivola in avanti. Quindi ritorna al suo posto quando la bocca è chiusa. Questa è chiamata sublussazione fisiologica.
Tuttavia, accade che il condilo rimanga bloccato in avanti dopo aver lasciato la sua sede. In questo caso, stiamo parlando lussazione temporo-mandibolare.
Cisti
I cisti mascellari sono lesioni cavitarie che si sviluppano nella mascella o nella mandibola. Sono una delle cause più comuni di disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare. Esistono diversi tipi di cisti.
Cisti infettive
I cisti infettive sono i più comuni. Derivano dall'evoluzione intraossea di un'infezione dentale, attraverso il canale radicolare, il parodonto o entrambi. Possono anche essere la conseguenza di:
un'otturazione dentale insufficiente o mal realizzata;
denti mortificati a seguito di una lesione cariata.
Cisti follicolari
I cisti follicolari ou cisti dentigere derivano dalla proliferazione degli involucri di un dente incluso. Possono causare infiammazioni o infezioni.
Altre cisti
Anche altre cisti che non hanno nulla a che fare con i denti possono generare un disturbo nell'ATM. Il più comune è il cisti naso-palatina. Può causare dolore nella regione palatale, dietro gli incisivi superiori.
Altre possibili cause
I disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare può anche derivare da ripetuti serramenti di muscoli o denti. Questo provoca spasmi e dolore. Potrebbe essere una cattiva abitudine o un bruxismo.
Anche il digrignamento dei denti, il più delle volte durante il sonno, è una fonte di grande pressione. Può causare dolore all'articolazione temporo-mandibolare.
Anche lo stress, le tensioni psicologiche, le anomalie congenite, i problemi di artrite, le malattie degenerative delle articolazioni, le patologie neuromuscolari… possono causare problemi o disturbi dell'ATM.
I sintomi di un disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare
I segni che caratterizzano un disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare sono molto vari: sintomi meccanici, sintomi dolorosi e sintomi funzionali.
I segni meccanici corrispondono a screpolature, scoppiettii o sfregamento dell'articolazione durante l'apertura della bocca. Oltre a questi sintomi, c'è disagio alla masticazione, limitazione dell'apertura della bocca, ostruzioni o lussazione ricorrente della mascella.
Un disturbo dell'ATM può anche manifestarsi come sintomi dolorosi quando la mascella si apre o si chiude. Il dolore può irradiarsi in altri luoghi oltre alle tempie. Il soggetto può sentire:
dolore al seno;
mal di testa;
un'emicrania;
mal di testa ;
una sensazione di pressione o otite nella parte anteriore delle orecchie;
Il dolore può comparire e scomparire più o meno regolarmente.
Per quanto riguarda i sintomi funzionali, si riferiscono naturalmente alla masticazione e all'udito. I problemi di udito sono spesso manifestati da a tinnito : una sensazione di rumore estraneo e orecchie intasate permanentemente o temporaneamente. Alcuni pazienti avvertono anche vertigini e un sapore metallico dalla bocca.
Come fare la diagnosi?
In primo luogo, gli esami clinici vengono effettuati all'inizio del diagnosi di un disturbo dell'ATM. Questi esami consistono in una palpazione dell'area dell'articolazione interessata. L'esaminatore chiede inoltre al paziente di aprire e chiudere la bocca per valutare movimenti anomali, rumori patologici, reazioni infiammatorie o dolorose, ecc. Inoltre consentono di individuare ogni altra possibile causa di natura ORL e odontoiatrica.
Dopo un esame clinico, il medico richiede ulteriori esami per confermare la diagnosi clinica.
Radiografia ATM
Una radiografia convenzionale dalla panoramica dentale 2D permette di osservare un'anomalia morfologica articolare. Consente inoltre di sapere se il disturbo è di pura origine dentale o se sono coinvolte altre patologie sottostanti (artrosi). Spesso è il primo esame aggiuntivo richiesto dal medico.
MRI
Solo il medico può prescrivere a IRM (Risonanza magnetica). Questo esame è indicato per Valutazioni disfunzioni ATM. Consiste nell'evidenziare il disco articolare e il legamento a livello dell'articolazione mascellare.
La risonanza magnetica mostra immagini chiare e precise che consentono l'individuazione di lesioni meniscali.
Altri esami
Altri esami come la TAC, il test muscolare del viso, i muscoli masticatori e i muscoli del colonna cervicale può essere fatto per completare il diagnosi di un disturbo all'interno dell'articolazione temporo-mandibolare.
Quali sono i possibili trattamenti?
La maggior parte dei disturbi dell'ATM progredisce favorevolmente nel tempo. Inoltre, un trattamento funzionale come il trattamento sintomatico del dolore può alleviarti.
Fisioterapia
Come parte del Riabilitazione ATM, consigliamo il fisioterapia maxillo-facciale.
L'obiettivo di questo approccio è aiutarti a recuperare l'apertura della bocca, ridurre il dolore, le contratture e gli edemi e recuperare la normale forza e coordinazione muscolare.
In questo caso, il fisioterapista utilizza varie tecniche, ovvero:
terapia manuale per ripristinare il normale movimento;
tecniche di rilassamento muscolare (muscoli temporali, suboccipitale, intraorali);
un programma di esercizi ed educazione posturale;
consiglio di prevenzione.
Osteopatia
L'Osteopatia è specializzata nel ripristino della postura. L'osteopata osserva, analizza e tratta le possibili cause dello squilibrio mascellare.
Durante la prima seduta, l'osteopata effettua un interrogatorio e un esame manuale per scoprire se il dolore è legato o meno a un problema alla mascella. Se questo è il caso, utilizza tecniche appropriate per allentare le tensioni sulla parte interessata. Allevia anche il dolore.
Altri tipi di trattamenti
I trattamenti sintomatici per un disturbo dell'ATM riguardano principalmente analgesici, antinfiammatori e miorilassanti (rilassanti muscolari).
Se questi trattamenti classici non bastano, la tossina botulinica può essere aggiunta come integratore. Viene iniettato direttamente nei muscoli masticatori per rilassare e ridurre il dolore nei muscoli delle articolazioni.
Arotoki R.( Studentessa di medicina e web writer )
Mi chiamo Arotoky e studio medicina umana. Web editor da più di 5 anni, attualmente mi concentro sul tema della salute e del benessere. Ho la forte convinzione che con i miei preziosi articoli posso aiutare molte persone ad alleviare i loro disturbi e sentirsi meglio. Il mio obiettivo è condividere le mie conoscenze sulla salute con il pubblico in generale attraverso la scrittura sul web.
