Sindrome della piramide: cause e trattamenti (esercizi)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia 

E se il tuo dolore ai glutei che si irradiava nella gamba proveniva dal muscolo piramidale? La sindrome piramidale, spesso confusa con la sciatica, potrebbe essere la fonte del tuo problema.

Cos'è la sindrome del muscolo piramidale e come la riconosci? Quanto dura? Quali sono i modi per trattarlo?

Questo articolo di facile lettura ti dice la differenza tra la sindrome del piriforme e altre condizioni che causano dolore alle gambe e offre strategie di trattamento per aiutarti a stare meglio.

Definizione e anatomia

Prima di discutere della sindrome del piriforme, vale la pena discutere l'anatomia del muscolo piriforme (noto anche come muscolo piriforme). È un piccolo muscolo situato nella parte profonda dei glutei che ha un rapporto diretto con il nervo sciatico.

Il muscolo piramidale origina dall'osso sacro e si attacca al grande trocantere del femore. Consente la rotazione dell'anca e contribuisce alla stabilità di questa articolazione in posizione eretta.

Il nervo sciatico, invece, ha origine da vertebre L4 a S3 del colonna vertebrale, dove le radici nervose di questi vertebre unire per formare il nervo sciatico.

Una delle sue particolarità è che il nervo sciatico passa direttamente sotto le fibre del muscolo piramidale. In alcune persone, tuttavia, il nervo passa direttamente attraverso le fibre di questo muscolo.

In alcune situazioni, il muscolo può essere compresso, spasmato, ferito, teso o gonfio. In breve, qualsiasi compromissione del muscolo piramidale può portare alla sindrome piramidale (detta anche sindrome del piriforme) e causano sintomi direttamente al muscolo o alle strutture vicine (come il nervo sciatico).

sintomi

Ecco i sintomi tipici associati alla sindrome del muscolo piramidale:

• Dolore e rigidità al gluteo
• Irraggiamenti alla parte posteriore della coscia, del polpaccio e del piede (come a sciatica)
• Intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore all'arto inferiore
• Dolore peggiore quando si salgono le scale o si sale su un pendio
• Il dolore peggiora dopo una seduta prolungata (soprattutto quando si incrociano le gambe)
• Diminuzione del range di movimento dell'anca
• Sollievo dai sintomi stando sdraiati

Diagnosi della sindrome piramidale

Non esiste un unico test in grado di diagnosticare la sindrome del piriforme. Inoltre, è comune non vedere nullaimaging medico nonostante la presenza del dolore.

Se una prova di radiografia, scanner o risonanza magnetica, è più per eliminare il danno del disco o del nervo che per identificare una sindrome del muscolo piramidale.

Inoltre, poiché i sintomi sono simili alla sciatica, il ernia del disco o disfunzione sacro-iliaca, non è raro trascurare questa diagnosi.

Va detto che questa diagnosi non è unanime tra i medici e la comunità scientifica.

 

Le seguenti sono caratteristiche cliniche che possono indicare il coinvolgimento del muscolo piramidale:

• Movimento doloroso dell'anca
• Dolore riprodotto alla palpazione del muscolo piramidale
• Dolore durante l'allungamento del muscolo piramidale
• Dolore alla contrazione del muscolo piramidale
• In casi estremi, un'infiltrazione a punto di innesco può essere somministrato al muscolo piriforme per vedere se i sintomi migliorano.

Quanto dura la sindrome piramidale?

La questione della prognosi e della durata della guarigione è certamente legittima, ma è difficile rispondere in modo esatto.

Innanzitutto, va ricordato che l'intensità del dolore non è necessariamente proporzionale alla gravità della condizione. Anche se i sintomi sono intollerabili, la guarigione può essere accelerata con un trattamento adeguato.

Spero che questo ti rassicuri!

D'altra parte, la durata dei sintomi generalmente influenza la prognosi. Se hai dolore da mesi, si è "cristallizzato" nel tuo cervello, il che significa che ci vorrà più tempo per scomparire.

Quindi, la posizione del dolore è spesso correlata alla gravità dell'attacco. Molto spesso, più i sintomi si irradiano nella gamba, più avanzata è la condizione. E soprattutto, se il irradiazioni non rispondere ad alcun trattamento finalizzato centralizzazione dei sintomi, si stima che il tempo di guarigione sarà più lungo.

Infine, va notato che il mal di schiena è multifattoriale. Ciò significa che diversi fattori possono influenzare il dolore e la guarigione. Sorprendentemente, abbiamo scoperto che il stress, le mancanza di sonno o inattività potrebbe aggravare i sintomi della lombalgia.

In quest'ottica, la presa in carico della componente emotiva e non solo può influenzare notevolmente la durata del sintomo del muscolo piramidale.

Riabilitazione della sindrome piramidale

La riabilitazione per la sindrome del muscolo piramidale si basa su un approccio graduale volto a controllare il dolore e l'infiammazione, quindi tonificare e ammorbidire il muscolo piramidale.

Ecco alcune modalità di trattamento utilizzate nel trattamento di questa sindrome:

Farmaco

dai farmaci in quanto antinfiammatori e antidolorifici possono agire sul dolore. Inoltre, i miorilassanti possono ridurre la tensione e gli spasmi nel muscolo piramidale.

Calore/Ghiaccio

Il ghiaccio è generalmente usato per calmare l'infiammazione e il dolore. Il calore, invece, rilassa i muscoli tesi.

Per saperne di più sull'uso del ghiaccio e del calore, leggi il seguente articolo.

Massaggi e trattamenti passivi

Un terapista qualificato può utilizzare varie tecniche di massaggio per rilassare il muscolo piramidale (rilascio miofasciale, trigger point, ecc.).

Oltre al massaggio, lo stretching passivo dei muscoli piramidali e circostanti può fornire un sollievo significativo. Anche la mobilizzazione dell'anca può aiutare.

Trattamenti alternativi 

Sebbene ci siano poche prove scientifiche a sostegno di questo tipo di modalità, le tecniche alternative sono spesso utilizzate per trattare la sindrome del piriforme.

I trattamenti alternativi includono: 

• agopuntura
• tappetino per agopressione
• ventosa (coppettazione)
• mioterapia
• prodotti naturali
• Quinto plasma
• idrotomia percutanea
• yoga terapeutico
• terapia craniosacrale

Esercizi

Una volta che il dolore è sotto controllo, è importante mantenere il muscolo piramidale per evitare il rischio di recidiva. Delle trapano potenziamento e stretching come questi consentono di riprendere le attività quotidiane:

Ponte unilaterale

1. Sdraiarsi sulla schiena
2. Estendere la gamba non dolorosa in modo che il ginocchio sia dritto e mantenere la piena estensione.
3. Sollevare i glutei da terra spingendo con i talloni della gamba colpita.
4. Abbassare lentamente la schiena alla posizione di partenza.
5. Esegui questi movimenti per una ventina di ripetizioni. Fai delle pause secondo necessità.

Allungamento della piramide

1. Sdraiarsi sulla schiena.
2. Incrociare la gamba sintomatica in modo che il tallone poggi sulla gamba opposta.
3. Tira verso di te la gamba non sintomatica. A questo punto, dovresti sentire una sensazione di allungamento dietro il gluteo sintomatico.
4. Mantieni l'allungamento per 30 secondi, quindi ripeti 3 volte, facendo delle pause tra ogni serie

Infiltrazione

In alcuni casi estremi, il medico cercherà di ricorrere all'infiltrazione per alleviare i sintomi. Questa è di solito l'ultima risorsa prima del chirurgie.

Ci sono diversi tipi possibili di infiltrazione. Sebbene la principale sia l'infiltrazione di cortisone nel sito leso, è possibile utilizzare iniezioni di botox per l'effetto di rilassamento causato.

Conclusione

La sindrome del piriforme è una condizione che colpisce il muscolo piramidale. I sintomi avvertiti al gluteo e alla gamba spesso derivano da un'irritazione secondaria del nervo sciatico anatomicamente connesso al muscolo piramidale.

La diagnosi non è facile da fare, principalmente perché la sciatica di origine del disco, o anche un danno all'articolazione sacroiliaca, può causare sintomi simili.

Il trattamento mira a calmare l'infiammazione, ridurre la tensione muscolare e la pressione nervosa indiretta, tonificare e ammorbidire il muscolo piramidale.

Un professionista della salute è in grado di trattare questa sindrome al meglio e ridurre i tempi di guarigione.

Buona guarigione !