La camptocormiao " Sindrome della colonna vertebrale piegata (BSS)è un disturbo della postura, spesso incompreso, che colpisce gli anziani.
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Cos'è la camptocormia?
L'etimologia del termine "camptocormia" deriva dal greco antico: “Kamptos” che significa " pendere;e "cormo" designa tronco. Fu usato per la prima volta nel 1915 per riferirsi all'incurvamento del tronco a seguito di un trauma spinale.
Camptocormia, detta anche “Sindrome della colonna vertebrale piegata” o “cifosi lombare progressiva”, non è una malattia in sé, ma a sintomo ou segno clinico di una condizione sottostante.
Questo è un flessione anteriore involontaria del tronco, accompagnato da a ipolordosilombare, anche un cifosi lombare in fase avanzata.
Definizione dei termini:
Ipolordosi: diminuzione della curvatura lombare, ma rimane concava (cava).
Cifosi lombare: inversione della curvatura lombare. Diventa convesso, invece di essere concavo nello stato normale.
Si verifica la camptocormia allo sforzo ou in posizione eretta. Lo è in tutto o in gran parte riducibile in posizione prona o volontariamente attraverso sforzi di raddrizzamento. Questa particolarità permette di distinguere tra deformità spinali di origine osteoarticolare non riducibili anche in posizione supina.
Quali sono le cause della camptocormia?
La camptocormia è consecutivo ad a deficit della muscolatura spinale, principalmente nella regione lombare. I muscoli colpiti sono espansori innervato dal ramo posteriore del nervo spinale. La loro disfunzione può essere di origine muscolare o neurologica.
Le cause dietro la disfunzione di questi muscoli estensori spinali sono molti e in generale impigliato. Possiamo citare:
Origineneurologico : molte condizioni neurologiche possono includere nel loro quadro clinico il sintomo della camptocormia. Gli esempi includono la sclerosi laterale amiotrofica (SLA o malattia di Charcot), Malattia di Parkinson, il stretto canale lombare, accidente cerebrovascolare (CVA), sindrome post-poliomielite, polyneuropathie disturbo demielinizzante infiammatorio cronico con coinvolgimento del ramo posteriore del nervo spinale che innerva i muscoli estensori spinali...
Origine iatrogena: la camptocormia può essere la complicazione di un intervento chirurgico, in particolare nell'ambito di a chirurgia del colonna vertebrale (un laminectomia per un stretto canale lombare ad esempio) con compromissione del nervo spinale responsabile dell'innervazione dei muscoli estensori paravertebrali.
Origine paraneoplastica: alcuni tumori possono essere accompagnati da camptocormia.
Malattie generalis: come ipotiroidismo o osteomalacia.
Origine psichiatrica: la camptocormia può essere parte di una crisi isterica. In generale, sono i soggetti femminili ad essere interessati.
Nella maggior parte dei casi, nessuna causa è identificata. Abbiamo quindi a che fare con a miopatia assiale primaria ou idiopatico. Alcuni autori lo chiamano “miopatia degli estensori spinali ad esordio tardivo” (MTES), o Miopatia paravertebrale a esordio tardivo.
Ci sono frequenti forme familiari di camptocormia (diversi membri della stessa famiglia colpiti). Il predisposizionegenetico è quindi probabilmente uno dei fattori di rischio per questo disturbo posturale.
Caratteristiche cliniche della camptocormia
Questo è il modo in cui riconosci una persona con camptocormia :
Elle si inclina in avanti stando in piedi o camminando.
Cerca di mantenere l'equilibrio sul piano sagittale (per evitare di cadere in avanti) compensando il deficit di estensione del tronco da un'estensione dell'anca, una semiflessione delle ginocchia e un appoggio con le mani sulle cosce.
Riporta la testa indietro facendo un iperestensione del collo quando sta per cadere in avanti.
La curvatura del tronco scompare quando si è sdraiati.
In una fase avanzata, potrebbe svilupparsi disturbi ortopedici come un cifosi dorsale e/o lombare irriducibile, un flessione delle ginocchia, un fianchi flessi.
Flesso: o flexum, è la perdita di mobilità di un'articolazione, la sua rigidità e il suo bloccaggio in posizione più o meno piegata.
Come viene diagnosticata la camptocormia?
Le diagnosi di camptocormia si basa in gran parte sull'anamnesi e sull'esame clinico del paziente. Le caratteristiche cliniche della camptocormia rendono relativamente facile confermarne l'esistenza, soprattutto nelle fasi avanzate.
Dopo aver confermato che si tratta effettivamente di a camptocormia, e non da un disturbo osteoarticolare o da altre diagnosi differenziali, il resto del processo diagnostico consisterà determinarne l'eziologia (la malattia causale).
Per fare questo, il medico può prescriverne diversi Test aggiuntivi:
Rapporto biologico: viene eseguito un esame del sangue per cercare i marcatori biologici di determinate condizioni (formula del sangue, marcatori infiammatori, funzionalità tiroidea e paratiroidea, anticorpi autoimmuni, ecc.).
Radiografia standard: può rivelarsi utile nella ricerca di un'eziologia per la camptocormia. La radiografia standard della colonna vertebrale di fronte e di profilo può evidenziare segni di coinvolgimento osteoarticolare escludendo la diagnosi di camptocormia come un compattazione vertebrale, osteoporosi, segni a favore della spondilite anchilosante… Inoltre, permette di oggettivare l'ipolordosi lombare e confermare il carattere riducibile della curvatura del tronco riprendendo immagini in posizione supina.
IRM ou tomografia computerizzata (scanner): questi esami di imaging consentono di studiare più in dettaglio i muscoli paravertebrali. A volte possono evidenziare segni di miopatia con infiltrazione grassa dei muscoli estensori paravertebrali.
Elettroneuromiografia: questo esame permette di eliminare danni alla giunzione neuromuscolare (zona di comunicazione tra un muscolo e il nervo che lo controlla) o altri danni nervosi come la compressione radicolare nel contesto di un canale lombare stretto.
Biopsia muscolare: a volte è necessario a livello dei muscoli estensori paravertebrali per evidenziare eventuali alterazioni istologiche (infiltrazione grassa del muscolo).
Quali sono i trattamenti per la camptocormia?
Al termine delle indagini cliniche e paracliniche, ci si può trovare in una delle due seguenti situazioni:
seviene trovata una malattia sottostante (cosa piuttosto rara). Il trattamento della camptocormia consiste quindi in trattare in modo specifico questa malattia sottostante (chirurgia se canale lombare stretto, trattamento ormonale sintetico se ipotiroidismo, levodopa se morbo di Parkinson, ecc.).
senon viene trovata alcuna causa (la valutazione biologica è normale, l'imaging e l'elettroneuromiografia mostrano solo segni non specifici, la biopsia muscolare mostra solo un'infiltrazione di grasso anormale, ecc.). Abbiamo quindi a che fare con a camptocormiaidiopatico ou miopatia paravertebrale tardiva il cui trattamento è puramente sintomatico (anche palliativo a volte).
La gestione della camptocormia dovrebbe essere precoce et multidisciplinare per evitarne l'aggravamento. Infatti, i trattamenti utilizzati mirano solo a fermare, o almeno rallentare, l'evoluzione del deficit, perché purtroppo è raro ottenere un miglioramento nel caso della camptocormia idiopatica.
Trattamenti farmacologici
Attualmente c'è nessun trattamento avendo dimostrato la sua efficacia nel rallentare l'evoluzione delle camptocormie idiopatiche. Delle antidolorifici può essere prescritto in caso di mal di schiena associato.
Rieducazione
Il trattamento della camptocormia si basa in gran parte sul fisioterapia (fisioterapia). I protocolli non sono chiaramente definiti, ma è essenziale.
Au stato iniziale, le sessioni di fisioterapia possono comprendere esercizi:
Rafforzamento dei muscoli paravertebrali.
Rafforzamento dei muscoli della cintura pelvica e degli arti inferiori.
Cinesi cardio-respiratoria (la deformazione del tronco comprime i polmoni e il cuore, che interferisce con il loro funzionamento).
Riabilitazione posturale.
Lavoro propriocettivo (sensibilità profonda).
Allungamento muscolare.
Ha un stadio più avanzato, una volta progredita l'amiotrofia paravertebrale, le sedute di fisioterapia mireranno a limitare le retrazioni muscoli, tendini, legamenti e capsulari per ridurre gli atteggiamenti viziosi. Mirano anche a alleviare un po 'di dolore attraverso tecniche analgesiche e fisioterapiche.
Oltre alla riabilitazione, è essenziale che un paziente con camptocormia si eserciti attività fisica regolare e avere un dieta equilibrata per evitare l'aumento di peso che complicherebbe notevolmente la sua situazione.
Corsetto
Un corsetto appositamente progettato per corretta antiflessione del tronco e per riguadagnare (o preservare) il lordosi lombare è prescritto a pazienti con campocormia. In genere si consiglia di indossarlo almeno 4 ore al giorno (diffusione nell'arco della giornata), anche se la durata dell'indossamento varia da paziente a paziente.
Esistono e possono essere utilizzati molti altri tipi di corsetti di espansione del tronco. La cosa più importante è adattarli regolarmente in base all'evoluzione dell'antiflessione e ai disturbi del paziente.
Chirurgie
Le indicazioni non sono ancora ben definite e vengono studiate caso per caso. La chirurgia della colonna vertebrale può essere presa in considerazione in caso di aggravamento della camptocormia nonostante un trattamento conservativo ben condotto (farmaci, riabilitazione, corsetto lordosi, ecc.).
Una delle modalità chirurgiche radicali per la camptocormia è quella di unire diversi vertebre du Zona lombare e dorsale (artrodesi). Questo permette di raddrizzare la colonna vertebrale, a costo della sua immobilizzazione...
Questa opzione è riservato a pazienti motivati ed in buone condizioni generali, in quanto molto pesante e comporta lunghe e difficili sedute riabilitative, per non parlare delle sue numerose complicazioni a breve e lungo termine.
[1] T. Stojkovic, “Camptocormia: diagnosi e cura”, Pratica neurologica – FMC, volo. 6o 2, pag. 71-79, marzo 2015, doi: 10.1016/j.praneu.2015.01.002.
[2] M. Hogge e A. Debrun, “Camptocormia: dalla diagnosi al trattamento”, Reverendo Med Brux, pag. 5, 2016.
[3] J. Finsterer e W. Strobl, "Presentazione, eziologia, diagnosi e gestione della camptocormia", neurologia europea, volo. 64o 1, pag. 1-8, 2010.
[4] K. Karbowski, “La vecchia e la nuova camptocormia”, Spina dorsale, volo. 24o 14, pag. 1494, 1999.
[5] M. Laroche, MB Delisle, R. Aziza, J. Lagarrigue e B. Mazieres, “La camptocormia è una malattia muscolare primaria? », Spina dorsale, volo. 20o 9, pag. 1011-1016, 1995.
Mi chiamo Katia, lo sono redattore web specializzato nello scrivere articoli medici. Essendo appassionato di medicina e di scrittura, mi sono posto l'obiettivo di rendere l'informazione medica accessibile a quante più persone possibile, attraverso la divulgazione di concetti scientifici ancora più complessi.
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