Polineuropatia: 5 tipi (e trattamento per alleviare)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia 

I nervi conferire sensibilità e capacità motorie ad ogni parte del corpo. Questo può essere innervato da uno o più nervi alla volta. Il danno a un nervo, anche solo uno di essi, può interrompere varie funzioni del corpo. In questo articolo, diamo un'occhiata al polyneuropathie. Che cosa è ? Quali sono i diversi tipi? Come diagnosticarlo? Quali sono i suoi sintomi? Come trattare la polineuropatia?

Cos'è la polineuropatia?

Se la neuropatia include tutti i danni al sistema nervoso centrale e periferico, la neuropatia periferica si riferisce solo al danno al sistema nervoso periferico. Il polyneuropathie è uno dei neuropatie periferiche. Si differenzia dal mononeuropatia dal numero di nervi danneggiati.

La polyneuropathie indica a danno a più nervi periferici contemporaneamente. È anche conosciuto come " polineuropatia periferica "O" polineuropatia autoimmune ". Può comparire a seguito di un'infiammazione, una rottura o una sezione di alcuni nervi periferici.

Questi nervi sono detti “periferici” perché non appartengono al sistema nervoso centrale: né al cervello né al midollo spinale. Derivano solo dal sistema nervoso periferico. Questi nervi sono responsabili dell'innervazione di diverse parti del corpo: il viso, il naso, gli occhi, gli arti...

Poiché i nervi periferici possono essere sensoriali, motori o misti (sensitivomotori), la polineuropatia può anche essere sensoriale, motoria o sensomotoria. Questa menomazione può quindi influire sulla sensazione di dolore o temperatura, proprio come può influire sull'equilibrio o sul movimento.

Quali sono i diversi tipi di polineuropatia?

Esistono tanti tipi di polineuropatia quante sono le cause di polineuropatia. I danni a più nervi possono derivare da diabete, alcolismo, alcuni tipi di cancro (come il carcinoma polmonare), alcune condizioni genetiche (come la malattia di Lyme e la malattia di Charcot) o alcune malattie autoimmuni (come la sindrome di Guillain-Barré).

Polineuropatia assonale

L'assone è una fibra nervosa che forma una specie di cavo elettrico con altre fibre. La rete che queste fibre consentono di far passare un segnale in modo che un organo o un muscolo possano funzionare. Questo tipo di polineuropatia indica quindi ilinfiammazione dell'assone.

Polineuropatia demielinizzante

La mielina è la sostanza responsabile della protezione e della nutrizione delle fibre nervose. Questo è lo strato che si trova sopra l'assone. Permette la trasmissione di informazioni tra i neuroni. quindi, il polineuropatia demielinizzante indica danni alla mielina di diversi nervi. L'danno di queste mielina può disturbare il passaggio degli impulsi nervosi.

In superficie, la mielina presenta recettori simili a quelli di un agente estraneo all'organismo come un batterio. A volte il sistema nervoso viene attaccato dal sistema immunitario perché confonde questi due recettori. Questo è generalmente il caso di Sindrome di Guillain Barre.

Polineuropatia sensoriale

La polineuropatia sensoriale significa solo il deterioramento dei nervi sensoriali o sensomotori periferici.

Polineuropatia diabetica

Nella maggior parte dei casi, il diabete è il causa principale di danno ai nervi periferici. il polineuropatia diabetica è caratterizzata da infiammazione dovuta all'aumento dei livelli di zucchero nel sangue per un periodo di tempo prolungato. Può verificarsi anche in caso di microangiopatia diabetica. Ciò provoca danni ai piccoli vasi sanguigni che devono fornire i nervi e i loro assoni.

Nei diabetici sbilanciati, questo tipo di polineuropatia compare rapidamente. D'altra parte, nei diabetici equilibrati, l'infiammazione si innesca solo dopo 10 o 15 anni.

Polineuropatia alcolica

A lungo termine, il consumo di alcol può anche essere responsabile della polineuropatia periferica. Infatti, le cellule nervose degenerano a poco a poco in caso di assunzione regolare di alcol. Nel tempo, potrebbero perdere la loro funzione. È la sensibilità che viene principalmente influenzata nel caso polineuropatia alcolica. Tuttavia, se anche gli assoni sono colpiti, può portare a complicazioni motorie.

Va notato che la polineuropatia può anche essere causata dall'assunzione di determinati farmaci.menti. Questo è particolarmente il caso dei farmaci antitubercolari o dei farmaci utilizzati nella chemioterapia.

Come diagnosticare la polineuropatia?

Per diagnosticare la polineuropatia, il neurologo effettua un interrogatorio seguito da una serie di esami. Grazie all'interrogatorio, questo può conoscere gli antecedenti personali e familiari del paziente. Quanto agli esami, consentono al medico di cercare tutti i segni presentati dal paziente.

In generale, il medico studia la trasmissione elettrica degli impulsi nervosi utilizzando un elettromiogramma (EMG), accompagnato da uno studio della velocità di conduzione nervosa (VCN). Succede anche che faccia ricorso ad altri esami biologici come il dosaggio di ormoni o vitamine.

A seconda dei risultati, lo specialista può ordinare una biopsia cutanea o muscolare, una puntura lombare o esami di laboratorio per ulteriori chiarimenti sulla diagnosi. Allo stesso modo, si possono effettuare altri esami specifici se si sospetta una causa infettiva.

Spesso va fatta una diagnosi differenziale, come i segni del cerAlcune malattie del sistema nervoso centrale possono imitare quelle della polineuropatia. Questi includono intorpidimento o debolezza degli arti inferiori. È necessaria anche una diagnosi differenziale per distinguerla dalla miopatia (malattia neuromuscolare).

Quali sono i sintomi della polineuropatia?

I i sintomi sono numerosi e può variare da paziente a paziente a seconda del nervo interessato.

In caso di degrado dei nervi sensoriali, il principali segni di polineuropatia sono formicolio, dolore, diminuzione o addirittura perdita di sensibilità. Ciò accade soprattutto nel caso di polineuropatia sensoriale o diabetica. In alcuni casi si può anche osservare ipersensibilità. È questo che provoca dolore intenso al minimo tocco.

D'altra parte, se i nervi motori sono colpiti, i sintomi possono essere:

• crampi;
• difficoltà a camminare;
• amiotrofia (diminuzione del volume muscolare);
• paralisi (del viso o degli arti a seconda dei nervi danneggiati).

In termini di coinvolgimento nervoso misto, è possibile vedere tutti questi segni nello stesso paziente.

I i sintomi di una polineuropatia progrediscono gradualmente. Se il formicolio inizia a farsi sentire nelle dita dei piedi, progredirà fino a raggiungere le gambe. Senza trattamento, il danno ai nervi periferici può portare all'amputazione degli arti.

Allo stesso modo, a diminuzione della sensibilità delle fibre nervose chi si occupa dell'innervazione del cuore può esporre a gravi rischi cardiaci. Il paziente può avere un infarto senza nemmeno rendersene conto.

 

Qual è il trattamento?

Le trattamento della polineuropatia è solo sintomatico. In altre parole, trattiamo principalmente la causa della malattia.

Per lenire il dolore, il medico può prescrivere:

• antiepilettici (il gabapentin è il più efficace);
• antidepressivi;
• antinfiammatori;
• antidolorifici (analgesico della morfina).

In caso di sintomi di Guillain-Barré, vengono prescritti trattamenti di plasmaferesi per eliminare gli anticorpi nel sangue. Questo tipo di trattamento può anche essere associato alla somministrazione di immunoglobuline.

Per le polineuropatie di origine infettiva, il trattamento può variare a seconda del tipo di infezione. Mentre alcuni pazienti possono assumere corticosteroidi, altri saranno trattati con immunosoppressori.

La polineuropatia richiede esami neurologici regolare. L'evoluzione della malattia deve essere attentamente monitorata da un neurologo. Si consiglia di consultare lo specialista almeno una volta all'anno.

fonti 

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0248866387801078