Mielite trasversa: disturbo del midollo spinale (è grave?)

Articolo revisionato e approvato da Dott. Ibtissama Boukas, medico specializzato in medicina di famiglia

Non comune, il mielite trasversa è una delle tante condizioni neurologiche che possono influenzare il midollo spinale. Di solito si verifica a causa dell'infiammazione di quest'ultimo e provoca disturbi motori, sensoriali e sfinterici abbastanza gravi.

Si stima che ogni anno, Da 1 a 5 persone su un milione soffrono di questa condizione. Questa cifra vale sia per i bambini che per gli adulti. Questo articolo ti aiuterà a capire di cosa si tratta mielite trasversa, le sue cause, sintomi, diagnosi e possibili trattamenti per curarla. 

Mielite trasversa: definizione e anatomia

la " mielite » designa qualsiasi infiammazione della midollo spinale. Può influenzare la materia grigia o la sostanza bianca. Nella sua forma acuta, la reazione infiammatoria si verifica in entrambe le aree contemporaneamente.

La parola " trasversale ', nel frattempo, indica che ilinfiammazione colpisce soloparte della midollo spinale. L'affezione si sviluppa in particolare nella regione del midollo spinale senso-motorio e autonomo. Questo è il motivo per cui contiamo il mielite trasversa (MT) tra le malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale.

In genere la malattia si instaura tra 1 e 3 mesi. Dopo questo periodo, alcuni pazienti guariscono completamente, altri hanno sequele più o meno significative. E purtroppo c'è chi è condannato alla paralisi permanente.

Quali sono le cause della mielite trasversa?

I cause della mielite trasversa sono numerosi e difficili da identificare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, risulta che la malattia compare dopo a infezione di origine virale o batterica. I germi patogeni generalmente sospettati sono quelli responsabili di herpes, AIDS, varicella, influenza, parotite, vaiolo... Questi possono infettare direttamente la midollo spinale, che causa direttamente il mielite trasversa.

Inoltre, vari tipi di malattie possono anche essere responsabili dei sintomi di mielite trasversa. Quelli sono :

• i malattie post vaccinali : generano risposte immunitarie che possono portare, in casi estremi, all'infiammazione del midollo spinale;
• i Malattie autoimmuni, in particolare il sclerosi multipla che è una malattia infiammatoria del sistema nervoso centrale;
• le sindrome paraneoplastica: combinazione di mielite e tanta tanta cancro del midollo spinale. In questo caso, gli anticorpi prodotti per combattere le cellule tumorali attaccare quelli del midollo spinale ;
• i disturbi vascolari entro midollo spinale (sotto l'effetto dell'abuso di droghe, oa causa di possibili malformazioni,). UN flusso sanguigno insufficiente nelle navi del midollo spinale può anche causare a mielite (a seguito di un'emorragia, o la presenza di un coagulo).

Alcuni germi patogeni hanno una caratteristica strutturale vicina a quella delle cellule del midollo spinale. Gli anticorpi prodotti per eliminare questi agenti infettivi attaccano poi anche le cellule del midollo spinale. I disturbi provocati da questo fenomeno sul sistema immunitario provocano a attacco autoimmune al midollo spinale.

 

La mielite trasversa può anche essere originale idiopatico, cioè senza cause sottostanti. In questo caso, spesso deriva da una reazione immunitaria anormale diretta a contro il midollo spinale.

 

 

Come si manifestano i sintomi di questa condizione?

Le manifestazioni dei segni di mielite trasversa variano a seconda della persona colpita. Ogni paziente ha la propria percezione del grado e del tipo di sintomi. La gravità della lesione e dell'infiammazione possono spiegare questo fenomeno.

Il midollo spinale contiene fibre nervose motorie (che garantiscono il trasferimento degli impulsi nervosi ai muscoli) e fibre nervose sensoriali (che trasmettono informazioni dagli organi di senso al sistema nervoso). In tal modo, Sintomi della Meditazione Trascendentale possono essere classificati in tre tipi :

• moteur : sensazione di debolezza e intorpidimento dei muscoli degli arti inferiori nella maggior parte dei casi
• sensibile : sensazione di formicolio, dolore. A volte le persone con la Meditazione Trascendentale sperimentano meno calore, dolore e vibrazioni. La sensazione di essere avvolto in una guaina stretta può essere avvertita nel tronco. Inoltre, la sensibilità al tatto di alcune parti del corpo può aumentare relativamente.
• vescico-sfintere : perdita di riflessi, difficoltà a trattenere l'urina per esempio

Questi sintomi della Meditazione Trascendentale si sviluppano molto rapidamente e possono peggiorare entro 24 ore. È quindi importante fare una diagnosi il prima possibile non appena compare uno di questi segni per poter pianificare le cure appropriate.

Come viene diagnosticata la mielite trasversa?

Le diagnosi di mielite trasversa si basa sull'esame clinico dei sintomi. È riconosciuto dall'installazione e la rapida evoluzione di questi sintomi.

 

Allo stesso tempo, il medico cerca anche una storia di sindromi neurologiche per spiegare meglio i sintomi che si verificano.

Vengono inoltre effettuati approfondimenti per escludere altre patologie quali: tumori, ernia del disco, restringimento del canale spinale o stenosi (stretto canale lombare). Ad esempio, una scansione del cervello può distinguere la mielite da altre malattie come ictus (accidenti cerebrovascolari) o tumori cerebrali.

Per quanto riguarda laIRM (Risonanza magnetica), è utile per confermare la diagnosi. Il risultato positivo mostra una macchia bianca che interessa più della metà della larghezza del midollo spinale.

Se le immagini sono ambigue, procediamo a mielografia. Per fare ciò, viene prima praticata una puntura nel collo o nella parte bassa della schiena del paziente. Quindi, viene iniettato un mezzo di contrasto o una macchiainvolucro che circonda il midollo spinale. Infine, il radiografie vengono presi inclinando il paziente su e giù. In questo modo la macchia scorre correttamente e traccia il contorno del midollo spinale.

Se queste immagini non mostrano lesioni massicce all'interno o intorno al midollo spinale, potrebbe quindi trattarsi di mielite trasversa.

Se i risultati non sono ancora conclusivi, a puntura lombare potrebbe fornire informazioni sull'esistenza di un'infiammazione o di una reazione immunitaria anormale. Per fare ciò, realizziamo a raccolta del liquido spinale per analizzare i livelli di proteine ​​e globuli bianchi.

Per un'analisi più approfondita del causa di mielite trasversa, potrebbero essere necessarie altre analisi come esami del sangue. Saranno in grado di determinare l'evoluzione della malattia e fornire indicazioni sui trattamenti da considerare.

Come trattare la mielite trasversa?

Le trattamento della mielite trasversa varia a seconda della sua causa.

• DIorigine infettiva, è necessario un trattamento antibiotico, antivirale o antiparassitario (a seconda dell'agente infettivo).
• Se è un malfunzionamento del sistema immune, il medico di solito raccomanda il trattamento con corticosteroidi ad alto dosaggio.
• dai plasmaferesi può essere fatto per una maggiore efficienza. Questa alternativa permette di eliminare le molecole responsabili della reazione autoimmune contro il midollo spinale.
• La riabilitazione (kinesiterapia o fisioterapia) sono necessari anche per trattare le sequele della mielite trasversa.

Poiché i sintomi peggiorano rapidamente, il trattamento dovrebbe essere appena possibile al fine di limitare il danno.

fonti

• https://www.chu-lyon.fr/myelite-transverse
• https://www.docteurclic.com/maladie/myelite.aspx
• https://www.concilio.com/neurologie-myelite-transverse/
• Joanne Lynn in "Mielite trasversa: sintomi, cause e diagnosi", 2016