Le perineo è una zona intima che può essere interessata da disturbi non dolorosi e abbastanza imbarazzanti come perdite urinarie, ma anche da patologie dolorose. Il dolore perineale è quindi dolore sentito nel perineo, qualunque sia la sua origine.
Questo tipo di dolore è un motivo frequente di consultazione in specialità mediche come dermatologia, proctologia, ginecologia, urologia, neurologia, ecc. Quando queste specialità sono coinvolte, riescono a identificare una causa organica. In alcuni casi, può essere dolore perineale senza una causa concreta.
Si potrebbe pensare che questi dolori colpiscano di più le donne, ma si noti che anche gli uomini ne sono colpiti. Sono importanti da esplorare perché possono influenzare il comfort sessuale della coppia. Questo articolo cercherà di fornire le 16 probabili cause in caso di dolore perineale, e quali sono i diversi modi per porvi rimedio.
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Cos'è il perineo?
Il perineo è un insieme di muscoli che si trovano sulla parete inferiore del bacino. Questi muscoli si intrecciano e formano la parte inferiore del bacino. Vanno dall'osso pubico davanti al coccige dietro. La struttura del perineo è diversa per uomini e donne.
Comprende l'estremità inferiore del tratto digerente, urinario e genitale.Nelle donne, il triangolo urogenitale comprende l'apertura della vagina e del clitoride. Negli esseri umani, include ilradice del pene, lo scroto e l'asta del pene.
Il ruolo del perineo è quello di sostenere il tratto digerente inferiore, il tratto urinario assicurando la chiusura e l'apertura della vescica ed infine il tratto genitale, assicurando così la continenza urinaria e fecale. Gli organi situati nell'addome generano variazioni di pressione quando si riempiono, si svuotano o si contraggono. Il ruolo del perineo è quello di esercitare una pressione di resistenza verso l'alto per mantenere l'equilibrio.permanente. Infine, i muscoli del perineo sono coinvolti nella sessualità.
Dolore perineale nelle donne
La donna avverte a livello del perineo e inoltre, a livello della vagina, dolore e anche prurito, bruciore o irritazione, pesantezza, senso di oppressione, persino scosse elettriche. Il dolore può aumentare dopo essere andato in bagno (feci) e la donna può soffrire di stitichezza. La sofferenza può salire anche a livello lombare.
Questi dolori hanno un impatto significativo sulla vita sessuale, che va dal dolore moderato all'incapacità di avere rapporti penetrativi.
1. Gravidanza
Il perineo è una parte dell'anatomia della donna incinta che è piuttosto stressata. Durante la gravidanza, il corpo di una donna subisce dei cambiamenti. Sotto l'effetto dell'aumento di peso e dello spostamento di gravità, la pressione addominale aumenta sul pavimento pelvico, il che può indebolire il perineo e causare dolore.
2. Parto o chirurgia endovaginale
Il perineo subisce la pressione delle contrazioni dell'utero durante il parto, quindi un rilassamento molto significativo dopo la nascita del bambino. Inoltre, il perineo può essere ferito quando il bambino ha un peso elevato, quando a episiotomia viene praticato o in caso di strumentalizzazione (pinze).
Questi traumi possono portare a complicazioni come il dolore perineale. Oltre a questi dolori, possono esserci anche incontinenza, dolore durante i rapporti sessuali o discese d'organo.
3. Dolore nel perineo durante o dopo il sesso
Viene chiamato il dolore perineale che si verifica durante o dopo il rapporto dispareunia. Questo dolore può avere diverse cause:
endometriosi : È la presenza anormale di tessuto uterino al di fuori della cavità uterina. Se queste cellule endometriali si trovano nella vescica e nel retto, possono causare dolore perineale sotto l'influenza degli ormoni riproduttivi.
la presenza di Cisti ovariche
un infezione a trasmissione sessuale (IST)
le vaginismo : E' panico, paura della penetrazione che porta ad una contrazione involontaria del perineo che impedisce ogni penetrazione. La sua origine è generalmente psicologica, soprattutto dopo traumi sessuali, ansia o stress.
dolore perineale negli uomini
Nell'uomo, diverse patologie infiammatorie sono la causa del dolore perineale.
4. prostatite : Corrisponde ad un'infiammazione della prostata. Quando è acuto, è più spesso di origine batterica e costituisce un'infezione a trasmissione sessuale. La prostatite cronica, invece, più frequente, è generalmente non batterica e può essere collegata ad una patologia della prostata come un adenoma (tumore benigno).
ilepididimite cronica euretrite sono anche altre due cause di infiammazione nell'uomo.
Cause comuni a maschi e femmine
7. Nevralgia del pudendo
È un'infiammazione del nervo pudendo. Questo nervo innerva l'area perineale e altre parti del corpo come il tratto urinario e il retto. Il dolore causato da nevralgia del pudendo assumono un aspetto cronico e diventano più intense da seduti.
Altri segni associati al dolore sono: disagio durante la minzione, defecazione o rapporti sessuali, disturbi urinari, sensazione di un corpo estraneo nel retto, incontinenza, perdite urinarie.
L'irritazione o addirittura la compressione del nervo pudendo o del nervo pudendo interno possono verificarsi dopo che gran parte del peso del corpo è stato sostenuto dal perineo per lunghi periodi.
Segue una diminuzione della circolazione sanguigna a livello del perineo (ischemia) e una compressione del canale d'Alcock (piccolo spazio nella pelvi dove passa il nervo pudendo). C'è un certo intorpidimento seguito da eventuale incontinenza e disfunzione erettile.
9. Coccidinia
La coccidinia come suggerisce il nome, è un dolore localizzato alosso del coccige. Viene quindi attivato in posizione seduta quando viene esercitata una pressione sul coccige esternamente o internamente (esame rettale). A volte può essere dovuto a un'instabilità del coccige che può essere diagnosticata mediante immagini radiografiche dinamiche (un'instabilità maggiore di 25° tra la posizione eretta e la posizione seduta è considerata patologica).
Tuttavia, quando il coccige rimane stabile, il dolore può essere dovuto a a osteoartrite intercoccigea o spina coccigea.
Deriva dalla contrattura del muscolo piriforme che si inserisce tra il grande trocantere e l'osso iliaco. Si traduce in a dolore ai glutei con irradiazioni discendenti alla faccia posteriore della coscia. Questi dolori sono aggravati da seduti, da sforzi fisici come camminare, sollevare, salire le scale.
Al contrario, i pazienti possono essere alleviati in posizione seduta mediante la flessione passiva e l'abduzione dell'arto inferiore (con conseguente accorciamento muscolare).
Essendo le cause del dolore perineale diversificate, è necessario consultare uno specialista non appena si manifestano, soprattutto se persistenti. Ciò consentirà una diagnosi accurata e una terapia appropriata.
Se una malattia infettiva è alla radice del dolore perineale, vengono offerti farmaci specifici per l'infezione. Inoltre, la stessa gestione del dolore coinvolgerà diverse tecniche.
Riabilitazione perineale
Rilassa il perineo e ammorbidisce la zona dolorante. Viene eseguito da specialisti (ostetriche, fisioterapisti o osteopati specializzati in perineologia). Esistono dispositivi destinati a questo scopo chiamati elettrostimolatori, dotati di programmi di rilassamento/rilassamento per il pavimento pelvico.
A livello preventivo, possiamo incoraggiare il mantenimento regolare del pavimento pelvico grazie a oli da massaggio adattati, palline di geisha (per le donne).
Ad esempio, fai esercizi di ginnastica perineale con le palline Swissball.
Durante i corsi di preparazione al parto, le donne in gravidanza possono beneficiare di semplici consigli per limitare il dolore perineale, come ad esempio: massaggio perineale ma anche esercizi di respirazione per rafforzare i muscoli addominali. Questi esercizi permetteranno al diaframma di sollevarsi e quindi di ridurre la pressione sul pavimento pelvico.
È anche molto importante fare a riabilitazione perineale post parto (dopo il parto) per tonificare il perineo affinché riacquisti tutte le sue funzioni.
Nel caso di nevralgia del pudendo e coccidinia, il trattamento consiste essenzialmente nell'effettuare infiltrazione.
Può anche richiedere dolore perineale Intervento chirurgico come nel caso delle varici pelviche.
Conclusione
Il dolore perineale è un sintomo a volte difficile da gestire date le incertezze diagnostiche e le problematiche terapeutiche incontrate.
È importante consultare uno specialista che sarà in grado di scoprire se lo è dolore neuropatico, muscolare, spinale, infettiva, ecc.
È lui che saprà indirizzare il paziente verso cure adeguate (farmaci, riabilitazione, chirurgia).
